Renovaskularna hipertenzija vrsta je sekundarne hipertenzije uzrokovane abnormalnim promjenama redovitog protoka krvi u bubrezima. Iako se renovaskularna hipertenzija ponekad otkrije odmah kod pacijenata za koje se zna da imaju problema s bubrezima, češće se dijagnosticira nakon razdoblja promatranja i ispitivanja. Zbog načina rada bubrega, renovaskularna hipertenzija obično se pogoršava ako se ne liječi.
LWA / Getty Images
Uzroci
Arterije srednje veličine zvane bubrežne arterije opskrbljuju bubrege stalnim protokom krvi koja se mora filtrirati i vratiti u normalnu cirkulaciju tijela. Budući da se bubrežne funkcije filtriraju uglavnom snagom krvnog tlaka, bubrezi vrlo dobro osjećaju promjene krvnog tlaka. Ako bubrezi osjete da krvni tlak pada prenisko da bi omogućio normalno filtriranje krvi, reagiraju puštanjem hormona koji djeluju na povišenje krvnog tlaka.
Ako se protok krvi kroz bubrežne arterije iz bilo kojeg razloga smanji, bubrezi mogu biti prevareni da pomisle da je krvni tlak prenizak. Na primjer, bolest koja se naziva stenoza bubrežne arterije može uzrokovati sužavanje bubrežnih arterija, što smanjuje količinu krvi koja teče u bubrege. Bubrezi otkrivaju to smanjenje i oslobađaju hormon renin u pokušaju da povise krvni tlak i uspostave normalan protok krvi.
Problemi nastaju kada, kao i kod stenoze bubrežne arterije, smanjenje protoka krvi zapravo nije uzrokovano niskim krvnim tlakom. U tim slučajevima bubrezi na kraju povisuju krvni tlak na vrlo visoku razinu kako bi progurali više krvi kroz sužene bubrežne arterije.
Dijagnoza
Kod pacijenata za koje se zna da imaju problema s krvnim žilama ili bubrezima, iznenadni razvoj povišenog krvnog tlaka snažan je signal da bi možda mogla biti kriva renovaskularna hipertenzija. Međutim, obično dijagnoza zahtijeva pažljivo istraživanje i nekoliko testova. Neki znakovi koji sugeriraju renovaskularnu hipertenziju su:
- Vrlo visok krvni tlak kod osoba mlađih od 30 godina
- Iznenadni nastup vrlo visokog krvnog tlaka u osoba starijih od 55 godina
- Krvni tlak koji ne reagira na liječenje lijekovima
- Krvni tlak koji prestaje reagirati na prethodno učinkovite tretmane
Krvne pretrage obično se rade u slučajevima sumnje na vaskularnu hipertenziju, ali jedini siguran način dijagnosticiranja problema jest zapravo vidjeti suženje bubrežnih arterija. To se obično radi neinvazivnim postupkom kao što je MRI ili CT, ali ponekad su potrebne i invazivnije mjere. U tim se slučajevima mali kateter provlači kroz prepone u samu bubrežnu arteriju, a male količine boje oslobađaju se s vrha katetera. Snimljene su slike koje pokazuju tijek kojim boja slijedi; ovo će otkriti sve uske mrlje u arteriji.
Liječenje
Liječenje renovaskularne hipertenzije nije isto što i liječenje tradicionalnog visokog krvnog tlaka. Budući da je jedno od obilježja bolesti njezino nereagiranje na tradicionalne tretmane lijekovima, uobičajene metode liječenja nisu učinkovite. Komponenta visokog krvnog tlaka u revaskularnoj hipertenziji zapravo je simptom osnovne bolesti - sužene bubrežne arterije - koja se na kraju mora liječiti.
Opcije liječenja razlikuju se ovisno o tome što uzrokuje sužavanje bubrežne arterije, ali ciljevi su u svakom slučaju isti - proširiti samu arteriju i vratiti normalan protok krvi u bubreg. Stvarni način na koji se to postiže ovisi o tome što točno uopće uzrokuje suženje arterije. U starijih ljudi suženje je obično rezultat masnih naslaga sličnih onima koje mogu izazvati srčani udar. Prvi korak u liječenju obično je isprobavanje lijekova koji otapaju te naslage.Ako je ovo neuspješno, možda će biti potrebne invazivnije mogućnosti, uključujući fizičko proširivanje posude natrag u njezinu normalnu veličinu tipom kirurškog postupka koji se naziva stentiranje.
U nekim je slučajevima suženje posljedica uvjeta kojima je teže upravljati. Određene bolesti mogu stvoriti zidove krvnih žila, što može dovesti do suženja žile. To se ne može liječiti lijekovima, pa je obično potrebno stentiranje - ili čak invazivnije vrste kirurgije. Točne mogućnosti liječenja u tim slučajevima ovise o mnogim čimbenicima koji se mogu razlikovati od pacijenta do pacijenta, tako da su konačni planovi liječenja obično prilično specifični za pacijenta.
Liječenje renovaskularne hipertenzije teže je od liječenja drugih, "normalnijih" vrsta visokog krvnog tlaka, a iako je stopa uspjeha velika, nosi više rizika i potencijalnih komplikacija. Suradnja s liječnikom na izradi odgovarajućeg plana liječenja važan je korak u borbi protiv ove ozbiljne bolesti.
.jpg)
