Mnogim ljudima koji traže neinvazivan, "netoksičan" odgovor na svoje kronične bolove u leđima može se činiti da liječnici žure s propisivanjem lijekova (uključujući opioide koji izazivaju ovisnost) i / ili operaciju kralježnice. A pacijenti koji već dugo boluju često su ranjivi na sugestije; mogu se pridržavati preporuka svog liječnika jednostavno zato što su umorni od boli jer im ništa drugo nije predloženo (a nisu samostalno istraživali) ili oboje.
Marcus Krauss / iStockAko ovo zvuči poput vas, pričekajte minutu i duboko udahnite. Mnogo bolesnika s kroničnom boli u kralježnici prilično dobro prolazi samo konzervativnim putem; ovaj način pristupa olakšanju može uključivati fizikalnu terapiju, promjene načina života (na primjer gubitak kilograma) i vježbanje - ali nije riječ o operaciji.
I evo savjeta: Mnogi stručnjaci za kralježnicu vjeruju da, umjesto da se bave samo jednom konzervativnom metodom liječenja, kombinacija pristupa može donijeti najbrže i najdublje rezultate u smislu smanjenja boli i povećanog fizičkog funkcioniranja.
Jedan od mnogih nehirurških pristupa bolovima u križima koji sve više dobiva na popularnosti, kao i pobuđivanje interesa medicinskih istraživača, jest upotreba umetaka za cipele i / ili prilagođenih ortoze za stopala. U ovom ćemo članku istražiti kako uređaji za podupiranje stopala mogu pomoći u smanjenju kroničnih bolova u leđima.
Umetci za cipele u odnosu na prilagođenu ortotiku - u čemu je razlika?
Postoje nosači za noge, a postoje nosači za noge, pa krenimo od toga da ispravimo naše uvjete. Umetke za cipele bez recepta, nosače za svodove i uloške - drugim riječima, generičke uređaje koji se uvlače u cipelu i mijenjaju (u dobrom ili lošem slučaju) položaj stopala i gležnja u lokalnoj ljekarni. Možete ih naručiti i putem interneta.
Jedan od načina prepoznavanja ove vrste umetka je činjenica da dolaze u predpakiranom obliku i masovno se proizvode.
Američko udruženje pedijatrijskih liječnika (APMA) kaže da takozvane "prilagođene" nosače za stopala možete dobiti i putem specijaliziranih maloprodajnih trgovina ili putem interneta. No, organizacija upozorava, ako uložak nije propisao liječnik i nije ga izradio posebno za vaša stopala, smatra se uloškom, a ne ortotikom.
Vrste umetaka
APMA kaže da najčešće vrste umetaka za cipele uključuju nosače luka za visoke lukove ili ravne noge, uloške za dodatno ublažavanje i podupiranje, obloge za pete za ublažavanje i potporu pete i jastuke za stopala za dodatnu udobnost kada rubovi cipela istrljaju nogu .
O prilagođenoj ortotici
S druge strane, prilagođeni ortopedi dostupni su samo na recept i precizno su prilagođeni vašim pojedinačnim stopalima - njihovom obliku, držanju tijela (bilo dobro usklađeno ili ne), pa čak i načinu na koji funkcioniraju iz dana u dan.
S tim u vezi, među stručnjacima postoji puno neslaganja oko toga koliko su zapravo ortoze po mjeri učinkovite, plus mnogi u industriji vjeruju da su prekomjerno propisani. A cijena može biti pretjerana: 2006New York Timesčlanak je izvijestio da je, prema riječima jednog profesionalca u industriji, trošak izrade jednog para ortozeta u to vrijeme iznosio 78 dolara. No kao kupac vjerojatno ćete platiti najmanje dvostruko više, iako je to često i do osam puta više. Jedan od velikih razloga za to je što će liječnik koji izdaje recept - plus proizvođač - dodati svoju zaradu osnovnom trošku, što će ga znatno povećati.
APMA ističe da su prilagođeni ortopedi napravljeni za vas i samo za vas i to na takav način da se točno podudaraju s konturama vaših stopala. To je tako da ortotik može prilagoditi vašu jedinstvenu strukturu stopala i patologiju, uključujući, ali ne ograničavajući se na bolove u leđima, kažu.
Općenito, prilagođeni ortotičari čine jednu ili obje dvije stvari:
- Pružaju dodatno ublažavanje i potporu.
- Oni pomažu u kontroli pokreta u vašem stopalu (koji se sastoji od 26 kostiju, a samim tim i mnogih pokretnih zglobova.) Kontrolom pokreta, vaš prilagođeni ortotik možda će moći održavati stopala i gležnjeve u najboljem mogućem položaju tijekom stajanja, hodanja, trčanja i druge aktivnosti koje nose težinu.
APMA kaže da ćete prije nego što naručite prilagođeni ortotik trebati procijeniti ne samo stopala već i cijelu donju udost. Naravno, oni samo preporučuju podijatre za to, ali mnogi kiropraktičari, plus neki fizioterapeuti i liječnici nude i uslugu.
Jednom kada se evaluacija obavi, u tom trenutku započinje proizvodnja vašeg prilagođenog ortotičnog materijala, kaže APMA.
Kada trebate dodatnu potporu za stopala?
Umetci za cipele i prilagođeni ortopedi često se koriste kod problema sa stopalima. Uobičajene dijagnoze za koje se propisuju (ili preporučuju) razne vrste potpore stopalima uključuju ravne lukove, bunione, plantarni fasciitis, neuropatiju povezanu s dijabetesom i još mnogo toga. Ako mislite da imate bilo što od toga, razgovarajte sa svojim liječnikom i / ili podiatrom.
Ali što je s problemima s leđima?
Možda je najčešći razlog prilagođenih ortotika povezan s kralježnicom razlika u duljini nogu. Razlika u duljini nogu (odnosno nesklad u duljini nogu) može "poravnati" zdjelicu što zauzvrat može utjecati na vaše poravnanje kralježnice i ravnotežu mišića.
Djeluje ovako: Dok kratka noga pokušava doći do tla (što čini sa svakim vašim korakom), u biti vuče zdjelicu s one strane prema dolje. Rezultat je to što zdjelica i kuk na nozi kratke noge postaju uobičajeno niže nego na nozi duge noge. Prilagođeno dizajnirani umetak može vam pomoći u izjednačavanju efektivne duljine nogu, kao i povrat ravnoteže u položaju zdjelice, posebno u aktivnostima s nošenjem težine. Zdjelica funkcionira kao osnova za poravnanje i kretanje kralježnice, tako da ova vrsta korekcije može imati velik utjecaj na vaše zdravlje leđa.
Osim toga, većina stručnjaka slaže se da prilagođeni ortopedi i druge vrste potpore stopalima nisu usmjerene prema bilo kojoj specifičnoj dijagnozi povezanoj s kralježnicom. Umjesto toga, smatraju se potencijalno korisnima za opće održavanje.
S tim u vezi, jedna stvar oko koje se većina stručnjaka slaže jest da je pronacija stopala (poznata kao ravna stopala) često povezana s bolovima u križima. Pronacija stopala nešto je što bi dobar ortotik mogao prilagoditi.
Pa kako pronacija stopala povećava bolove u križima? U osnovi jednim ili dva mehanizma.
Studija iz 2014. u časopisuNogautvrdio je da je pronacija posljedica abnormalnosti držanja tijela koja počinju od stopala i prevode se na koljeno, kuk, zdjelicu i kralježnicu putem onoga što medicinski i fitnes stručnjaci nazivaju "kinetičkim lancem". Te abnormalnosti držanja tijela u osnovi su povezane s neravninama u kostima na tim područjima. Istraživači također primjećuju promjene u načinu rada mišića zdjelice i donjeg dijela leđa jer načini pronacije stopala mogu povećati ili izazvati bolove u leđima.
Autori dodaju da je potrebno više istraživanja kako bi im se pružila potpuna slika o tome kako vježbači mogu koristiti ortoze kako bi pomogli promijeniti upotrebu mišića, držanje tijela ili oboje, a time ublažiti kronične bolove u križima. Dobra vijest je da će nove linije ispitivanja od strane istraživačke zajednice uskoro možda baciti više svjetla na ovo.
U međuvremenu su autoriNogaStudija opravdava buduća istraživanja ističući da je upotreba prilagođenih ortotičara jednostavno rješenje, potencijalno vrlo učinkovit način za rješavanje kroničnih bolova u križima.
Djeluje li ortotika?
Prilagođena ortotička industrija danas cvjeta - možda zato što potpora stopalima nudi potencijalni, nehirurški način rješavanja dugotrajnih bolova u leđima.
Ali još jedan razlog može biti taj što su u nekim potrošačkim krugovima umetci i ortoteke postale modne riječi, što zauzvrat može dovesti do neželjene posljedice poticanja beskrupuloznih praktičara da iskoriste svoju popularnost.
Kako bi uravnotežili aktivnost slobodnog kotača koja se vjerojatno odvija na tržištu, autori članka iz 2016. objavljenog u časopisuNogapružiti sažetak zasnovan na dokazima i preporuku o upotrebi ovih uređaja.
U njemu nas podsjećaju da upotreba ortotika i umetaka zasad nije dokazana visokokvalitetnim medicinskim studijama (RCT). Prevedeno za američke zdravstvene potrošače, to znači da autori ne mogu pouzdano preporučiti nosače stopala kao tretman za ljude koji žele ublažiti svoje kronične bolove u križima.
Ali to nije puna slika. Iako je istina da su vjerojatno potrebne dodatne studije o različitim aspektima potpore cipelama i stopalima koje se odnose na ublažavanje bolova u križima, autori ističu da opsežno istraživanje biomehaničkih mehanizama u osnovi blagodati ortotike već postoji i da bi se moglo koristiti za pomozite nam da nas informirate o tome što funkcionira, a što ne.
Srećom, autori nam također kažu da se pilot studije (koje su izvrsne kvalitete) počinju pojavljivati u čitavom istraživačkom krajoliku, što znači da ćemo uskoro moći vidjeti neke odgovore.
Kao što sam već spomenuo, iako podijatri, liječnici i fizioterapeuti mogu propisivati ortopede kao rješenje bolova u križima, kiropraktičar je često ulaz za ljude s bolovima u križima. To je dobra stvar, jer brojna istraživanja koja uspoređuju ortotiku s nikakvim liječenjem i ortotiku s kiropraktičkim prilagodbama sugeriraju da se najviše poboljšanja može postići kombinacijom nosača i prilagodbi stopala.
Na primjer, studija iz 2017. objavljena uArhiv za rehabilitaciju fizikalne medicineotkrili su da je od 225 ljudi u studiji samo oni koji su nosili ortopede cipela ili su ih nosili plus, imali prilagodbe kiropraktike, vidjeli su poboljšanje sposobnosti fizičkog funkcioniranja u svom svakodnevnom životu. (Svi sudionici studije, bez obzira nose li umetke za cipele ili ne, ili su imali kiropraktički tretman ili ne, uspjeli su smanjiti bol u roku od 6 tjedana.)
Ali oni koji su imali i kiropraktički tretman i ortotiku poboljšali su se više od onih čiji se tretman sastojao samo od ortotike.
Riječ iz vrlo dobrog
Sve dok je stopalo pokretač bolova u leđima, ortotika može donijeti učinkovito rješenje za ublažavanje boli.
Drugim riječima, ako imate naviku pronaci stopalo, ova manje od idealne funkcionalnosti može prevesti "kinetički lanac" i pridonijeti bolima u križima. Stoga je pronacija tip problema sa stopalima za koji prilagođeni ortotičari mogu biti korisni dok tražite olakšanje koje zaslužujete.
