Novi lijekovi nude bolju kvalitetu života starijih odraslih osoba s akutnom mijeloičnom leukemijom

Andersen Ross Photography Inc / Getty Images

Ključni za poneti

• Starije odrasle osobe s akutnom mijeloičnom leukemijom imaju visoku učestalost recidiva i nisku stopu preživljavanja.
• Novi lijek pruža mogućnost nekim pacijentima koji nisu kandidati za agresivne mjere tijekom faze održavanja liječenja.

Lijek Onureg, koji je nedavno odobrila FDA, sada je prikladna opcija za neke starije odrasle osobe u terapiji održavanja akutne mijeloične leukemije (AML) koji ne podnose agresivnija liječenja.

Pacijenti s AML često primaju azacitidin, kemoterapijski lijek, bilo intravenozno ili injekcijom. Onureg je oralna formulacija azacitidina, koja se prethodno nije koristila za liječenje AML ili bilo kojeg drugog karcinoma.

Nakon primanja kemoterapije i ulaska u remisiju, bolesnici s AML započinju novu fazu njege poznatu kao terapija održavanja. Nažalost, mnogi su bolesnici s AML stariji i ne mogu tolerirati trenutne mogućnosti liječenja koje su im dostupne, uključujući transplantaciju koštane srži.

Što je terapija održavanja?

Prema Američkom udruženju za rak, nakon početnog liječenja raka, pacijent može primati terapiju održavanja: niske doze kemoterapije tijekom duljeg razdoblja s ciljem sprječavanja recidiva.

Studija QUAZAR, objavljena uNew England Journal of Medicine, ispitali su uporabu Onurega u bolesnika s AML-om koji su ušli u fazu održavanja .. Istraživači su pratili 472 pacijenta u 23 zemlje koji su bili u potpunoj remisiji za AML. Svi sudionici bili su stari 55 ili više godina, s prosječnom dobi od 68 godina, koji nisu bili kandidati za transplantaciju koštane srži.

Jedna skupina od 238 pacijenata primila je Onureg, koji se također naziva CC-486, tijekom ispitivanja; preostalih 234 je dobilo placebo. Sudionici koji su primili CC-486 imali su ukupno preživljenje 24,7 mjeseci, gotovo deset mjeseci duže od onih koji su primili placebo. Skupina koja je primila CC-486 također je imala duže produljeno preživljavanje bez recidiva: 10,2 mjeseca u odnosu na 4,8 mjeseci u placebo skupini.

Najznačajniji štetni događaji, primijećeni približno podjednako u obje skupine, uključuju gastrointestinalne događaje i niske trombocite. Sudionici koji su primili CC-486 imali su nizak broj bijelih krvnih stanica u 41% slučajeva u usporedbi s 24% u placebo skupini.

Poboljšanje kvalitete života

Istraživači su također procijenili učinke CC-486 na kvalitetu života i otkrili da primatelji lijeka nisu prijavili negativan utjecaj.

"Naša otkrića pokazuju da CC-486 značajno odgađa ponovnu pojavu bolesti, produžujući time preživljavanje i bez utjecaja na kvalitetu života. To je vrlo značajan napredak jer je lijek jednostavan za primjenu i znači da odrasli s AML nemaju provesti dodatno vrijeme u bolnici ", rekao je autor studije dr. Andrew Wei u priopćenju za medije.

Andrew Wei, dr. Sc

Lijek je jednostavan za primjenu i znači da odrasli s AML ne moraju provoditi dodatno vrijeme u bolnici.

Lee Greenberger, dr. Sc., Glavni znanstveni suradnik Društva za leukemiju i limfom, kaže Verywell Healthu da je prosječna dob pacijenta s AML 68. Mnogi od njih ne mogu tolerirati agresivne mjere liječenja, koje su uspješnije u bolesnika mlađih od 55 godina.

„Oralni azacitidin radi se više od deset godina, kaže Greenberger za Verywell. "Kada se lijek daje oralno, izloženost se vremenom sve više širi, a metabolizam lijeka razlikuje se od supkutanog (injekcija) ili intravenskog davanja azacitidina."

Pacijenti također mogu uzimati Onureg kod kuće, umjesto da ga primaju u bolnici ili ambulantnoj ustanovi, što je još jedna atraktivna značajka.

Mlađi pacijenti mogu uzimati Onureg, ali Greenberger sugerira da prvo istraže tradicionalnije mjere.

"Svaki pacijent s potpunim hematološkim odgovorom može ići na terapiju održavanja, ali pacijenti mlađi od 55 godina trebali bi razmotriti transplantaciju koštane srži jer ne znamo da će oralni azacitidin biti dobar kao i transplantacija koštane srži", kaže on.

Iako Onureg pruža nadu nekim starijim pacijentima s AML-om, potrebno je više istraživanja, kaže Greenberger.

"Pacijenti koji su uzimali ovu terapiju održavanja dobili su u prosjeku 10 mjeseci preživljavanja bez recidiva u usporedbi s približno pet mjeseci u skupini koja se liječila placebom", kaže on. "Iako je oralni azacitidin također povećao ukupno preživljenje za 10 mjeseci u usporedbi s placebom -liječena skupina, nakon četiri godine, približno 20% bolesnika s AML-om preživjelo je, bez obzira na liječenje. Stoga oralni azacitidin produljuje sveukupno preživljavanje, ali to nije lijek. "

Ipak, sveukupno, ovo je ispitivanje dalo dragocjene podatke u borbi protiv AML-a i drugih karcinoma krvi.

"U ovom konkretnom ispitivanju koncept terapije održavanja ima blagotvorne učinke na pacijenta", kaže Greenberger.

Greenberger kaže da Društvo za leukemiju i limfome istražuje upotrebu Onurega u liječenju difuznog velikog B-staničnog limfoma (DLBCL), najčešće varijante ne-Hodgkinovog limfoma i limfoma T-stanica.