Uzroci sindroma iliotibijalnog (IT) pojasa i mogućnosti liječenja

Iliotibijalni (IT) pojas je snažna, gusta traka vlaknastog tkiva koja započinje od kuka i prolazi duž vanjskog bedra, pričvršćujući se na vanjskom rubu potkoljenične kosti (tibije) neposredno ispod zgloba koljena. Traka radi s kvadricepsima (vašim bedrenim mišićima) kako bi osigurala stabilnost na vanjskoj strani koljenskog zgloba tijekom pokreta.

Ozljeda ili iritacija iliotibijalne trake - koja se naziva sindrom iliotibijalne trake - može uzrokovati bolnu ili oštru bol koja se često osjeća na vanjskoj strani koljena. Ponekad se bol širi na područje bedara i / ili kuka.

Dijagnoza sindroma IT opsega često se provodi klinički kroz detaljnu povijest i fizički pregled. Jednom kada se dijagnosticira, vaš će liječnik osmisliti plan liječenja koji podrazumijeva kombinaciju smanjenja aktivnosti, uzimanja protuupalnih lijekova i podvrgavanja fizikalnoj terapiji.

Simptomi

Sindrom IT opsega najčešće je stanje kod trkača, pored biciklista, nogometaša, hokejaša na travi, košarkaša i veslača.

Budući da IT opseg djeluje kao stabilizator tijekom rada, može se nadražiti i upaliti kad se prekomjerno koristi ili pod stresom.

Ova iritacija može postupno dovesti do bolne, pekuće boli koja se osjeća s vanjske (bočne) strane koljena ili donjeg dijela bedra. Ponekad se bol osjeća i u blizini kuka. Bol je često intenzivnija pri spuštanju stepenicama ili ustajanju iz sjedećeg položaja.

Vremenom bol može postati stalna i oštra ili probadajuće kvalitete. Kako bol postaje sve jača, može se pojaviti oteklina preko vanjskog koljena.

Uzroci

Uobičajeni uzroci sindroma IT opsega su pretjerano treniranje i / ili prebrzo povećanje treninga. Osim lošeg režima treninga, neispravna biomehanika također može učiniti osobu ranjivijom na razvoj sindroma IT opsega.

Primjeri predisponiranih biomehaničkih pogrešaka uključuju:

• Pretjerana pronacija stopala
• Odstupanje dužine nogu
• Bočni nagib zdjelice
• Pognute noge

Sindrom IT opsega također je čest kod trkača koji izvode neuravnotežene, ponavljajuće vježbe, poput trčanja samo s jedne strane okrunjene ceste ili samo trčanja u jednom smjeru oko staze. vanjska noga biti niža od unutarnje noge. To zauzvrat dovodi do nagiba zdjelice u jednu stranu, naglašavajući IT opseg.

Zatezanje mišića ili nedostatak fleksibilnosti u glutealnoj (stražnjici), tenzorskoj fasciji lata (mišić kuka) i kvadricepsu (bedro) također mogu povećati rizik osobe za razvoj sindroma IT pojasa.

Kada posjetiti liječnika

Važno je posjetiti svog liječnika ako imate jake bolove u koljenu, koji se pogoršavaju ili traju dulje od nekoliko dana. Uz bolove u koljenu, drugi znakovi koji zahtijevaju medicinsku pomoć uključuju:

• Nemogućnost ugodnog hoda ili zaključavanje koljena (nemogućnost savijanja koljena)
• Oticanje ili promjene kože (npr. Promjena boje, crvenilo ili toplina)
• Ozljeda ili trauma koja uzrokuje deformaciju oko zgloba koljena
• Prisutnost vrućice ili drugih neobičnih simptoma

Dijagnoza

Dijagnoza sindroma iliotibijalne trake je gotovo uvijek klinička, što znači da su potrebni samo povijest bolesti i fizički pregled. Rijetko je potrebno slikanje da bi se potvrdila dijagnoza IT sindroma.

Povijest bolesti

Ako imate bočne bolove u koljenu / bedru / kuku, pametno je zabilježiti neke bilješke o svojoj boli prije imenovanja liječnika. Na primjer, pokušajte odgovoriti na neka od ovih pitanja koja će vam liječnik vjerojatno postaviti tijekom vašeg posjeta:

• Kada je započela tvoja bol?
• Je li vaša bol stalna ili dolazi i prolazi?
• Što vam pogoršava bol? Što ga čini boljim?
• Sudjelujete li u nekoj snažnoj sportskoj aktivnosti ili režimu treninga?
• Jeste li doživjeli nedavnu traumu ili ozljedu?
• Imate li i drugih simptoma osim boli, poput otekline ili nestabilnosti koljena?

Sistematski pregled

Tijekom fizičkog pregleda liječnik će pregledati i pritisnuti (opipati) čitav vaš zglob koljena.

Značajno otkriće sindroma iliotibijalne vrpce je bol nad bočnim epikondilom femura - mala projekcija donje natkoljenične kosti gdje prolazi iliotibijalni pojas.

Vaš liječnik može provesti i test plemenite kompresije u kojem vam je koljeno savijeno i ispruženo dok vaš pružatelj palcem vrši pritisak na bočni epikondil femura. Ako se na ili iznad epikondila osjeti pucanje ili pucanje ili bol koljeno je savijeno (često se osjeća maksimalna bol pri 30 stupnjeva savijanja koljena), test je pozitivan.

Uz pregled zgloba koljena, liječnik će procijeniti snagu i fleksibilnost vašeg kvadricepsa (smještenog u prednjem dijelu bedra) i tetiva tetive (smještenog u stražnjem dijelu bedra).

Imaging

Ako se slikanje koristi za potvrđivanje dijagnoze sindroma iliotibijalnog pojasa, to je obično magnetska rezonancija (MRI).

Diferencijalne dijagnoze

Mnoge diferencijalne dijagnoze koje se mogu uzeti u obzir za sindrom iliotibijalne trake preklapaju se s onima općenite ili bočne boli u koljenu, uključujući sindrom patelofemoralne boli, bočnu suzu meniskusa i bočnu suzu kolateralnog ligamenta.

Dvije dodatne dijagnoze - poplitealna tendonitis i tendinopatija bicep femorisa - imaju značajno preklapanje sa sindromom IT opsega, jer također često proizlaze iz pretjeranog trčanja, posebno trčanja nizbrdo.

Dobra vijest je da fizički pregled zajedno s magnetskom rezonancom (u nekim slučajevima) obično može razlikovati ove dijagnoze.

Poplitealni tendonitis

Potkoljena tetiva spaja bedrenu kost s poplitealnim mišićem (malim mišićem smještenim na stražnjem dijelu koljena). Poplitealni mišić surađuje s poplitealnom tetivom kako bi kontrolirao kretanje naprijed i rotaciju koljena.

Poplitealna tendonitis - koja se odnosi na iritaciju poplitealne tetive - obično je posljedica pretjeranog trčanja i hodanja nizbrdo i uzrokuje bol na vanjskoj strani koljena koja se ponekad širi i na stražnji dio koljena. Oteklina i crvenilo na vanjskoj strani koljena , zajedno s nestabilnošću koljena također mogu biti prisutni.

Tetiva bicepsa femorisa

Tetiva biceps femorisa povezuje mišić biceps femoris (jedan od tri mišića koljena) sa bočnim koljenom. Slično sindromu iliotibijalne trake, pretjerano trčanje može dovesti do iritacije mjesta umetanja tetive biceps femorisa uzrokujući bol na vanjskoj strani koljena.

Liječenje

Liječenje IT sindroma općenito uključuje sveobuhvatan pristup, uključujući sljedeće.

RIŽA. Protokol

Riža. Protokol je važan za neposrednu i početnu njegu boli povezane s iliotibijalnom trakom.

• Odmor (ili smanjenje aktivnosti): Bez obzira jeste li dijagnosticirani ili sumnjate na sindrom iliotibijalnog pojasa, vaš prvi korak trebao bi biti odmor od zahvaćene noge.
• Led: Postavljanje leda (npr. Hladnog pakiranja gela ili vrećice smrznutog povrća) zajedno s tankim ručnikom na vanjskoj strani koljena tijekom 15-minutnih sesija svaka dva sata može vam ublažiti bol i pomoći u ublažavanju upale.
• Kompresija: Ako vam je dijagnosticiran sindrom IT opsega, razgovarajte sa svojim liječnikom o omotavanju zavoja Ace ili kompresijskog jastučića IT pojasa malo iznad koljena. Kompresija ovog područja može pomoći stabilizirati koljeno i smanjiti trenje (dok iliotibijalna traka klizi preko bočnog epikondila koljena).
• Elevacija: Kada zaleđujete koljeno, potrudite se da noga bude podignuta iznad srca.

Lijekovi

Da biste ublažili bol i upalu sindroma iliotibijalne trake, razgovarajte sa svojim liječnikom o uzimanju nesteroidnih protuupalnih sredstava (NSAID). Ako ne možete tolerirati oralne NSAR, poput ibuprofena ili Alevea (naproksen), razgovarajte sa svojim liječnikom o uzimanju topikalnih (nanesenih na kožu) NSAID.

Kratkoročno, injekcija steroida (kortizona) može pružiti ublažavanje boli. Ovaj se tretman općenito uzima u obzir ako osoba i dalje boli unatoč pridržavanju pravila R.I.C.E. protokola, uzimanje NSAID-a (ako je moguće) i podvrgavanje fizikalnoj terapiji šest do 12 tjedana.

Fizikalna terapija

Jednom kad se početna upala IT bola i bol povuku, fizikalna terapija je sljedeći ključni korak za zacjeljivanje.Fizioterapeut će koristiti različite tehnike za poboljšanje snage, pokretljivosti i fleksibilnosti nogu.

Osim što će vas naučiti kako pravilno izvoditi vježbe jačanja i fleksibilnosti, vješt PT može vam pomoći i u ispravljanju bilo kakvih biomehaničkih pogrešaka i ispravljanju tehnike ili slabosti mišića ili zategnutosti.

Kirurgija

Za liječenje sindroma IT opsega rijetko je potrebna operacija za produženje IT opsega. Obično je naznačeno samo ako bol traje i ograničava aktivnosti, unatoč tome što se šest mjeseci drže konzervativne terapije.

Iako postoje razne vrste kirurških postupaka za IT produljenje opsega, a oporavak ovisi o specifično izvedenom, većina pacijenata može se vratiti aktivnostima u roku od šest do dvanaest tjedana.

Prevencija

Budući da sindrom IT opsega najčešće trpi trkače, evo nekoliko savjeta za trčanje koji će vam pomoći spriječiti iritaciju i bol IT opsega:

• Tijekom treninga nemojte povećavati udaljenost za više od 10 posto tjedno, uzmite dan za odmor između dana trčanja i postupno gradite brzinu ili intenzitet nagiba.
• Budući da količina potpore ili jastuka u vašim cipelama može ili pogoršati ili ublažiti probleme s IT bendom, budite sigurni da ste odabrali odgovarajuću obuću za trčanje i zamijenili stare tenisice za trčanje (najmanje svakih 400 kilometara).
• Izbjegavajte pretreniranost i adekvatno se odmorite i oporavite. Česti trkački treninzi visokog intenziteta mogu donijeti više štete nego koristi.
• Razmislite o miješanju treninga kako biste uravnotežili tijelo (npr. Plivanje ili kajak)
• Trčite po mekoj, ravnoj površini ili alternativnim smjerovima na cesti kako biste izbjegli stresanje IT opsega.
• Pokušajte trčati unatrag kako biste ispravili neravnotežu mišića i smanjili pritisak na koljena.
• Razgovarajte sa svojim liječnikom o korištenju ortoze ili umetaka, posebno ako imate visoke lukove.

Riječ iz vrlo dobrog

Za veliku većinu bol u IT opsegu može se dobro izliječiti jednostavnim mjerama, poput smanjenja aktivnosti i uzimanja NSAID-a. Kako bi se spriječilo ponavljanje IT boli, neophodno je riješiti potencijalne osnovne probleme poput pretjeranog treninga, neispravne biomehanike i zategnutih mišića.

Ostanite proaktivni u zdravlju svog IT opsega - na primjer, razgovarajte sa svojim liječnikom i fizioterapeutom o vježbama koje možete raditi kod kuće kako biste ojačali mišiće koji okružuju IT bend. Štoviše, ako ste strastveni trkač ili sportski igrač, potražite pomoć u osmišljavanju nježnog, jednostavnog i progresivnog programa treninga.