Infekcije nakon operacije ramena

Uspjeh operacije ramena vrlo je visok, međutim, postoje moguće komplikacije, a najviše se odnosi na infekciju.

Zašto se događaju infekcije

Većina infekcija ramena proizašlih iz operacije uzrokovane su bakterijama koje se obično nalaze na površini vaše kože. Te bakterije mogu dobiti pristup dubljim mekim tkivima i zglobovima u vašem ramenu kada vam je koža izrezana. Ako se zarazni organizmi probiju u ta dublja tkiva, a imunološka obrana vašeg tijela ne zaštiti vas na odgovarajući način, mogli biste razviti infekciju.

Čimbenici rizika koji vas mogu predisponirati za infekcije ramena nakon operacije uključuju:

• Pothranjenost
• Dijabetes
• Pretilost
• Upotreba duhana
• Napredna dob
• Imunosupresivna stanja, poput raka, zatajenja jetre ili bubrega
• Imunosupresivni lijekovi, uključujući prednizon ili kemoterapiju

Ponekad se rezovi za operaciju ramena nalaze vrlo blizu aksile (pazuha). Aksila je mjesto mnogih lojnih žlijezda i folikula dlake koji stvaraju okruženje koje potiče rast bakterija.

Sprječavanje infekcija

Operacija ramena je tretman koji se koristi za stanja koja se kreću od artritisa ramena do suza rotacione manšete. Ti se postupci mogu izvoditi kao minimalno invazivne artroskopske operacije ili kao tradicionalnije otvorene operacije s većim rezovima.

Nekoliko koraka može se poduzeti da se spriječi infekcija ramena nakon operacije:

• Neki kirurzi mole svoje pacijente da se tuširaju posebnim sapunom prije dolaska u bolnicu na operaciju, a iako to nije dokazano kao korisno, sve je češće.
• Primjena intravenskog (IV, u venu) antibiotika daje se u roku od jednog sata od početka operacije. Uobičajeno nije potrebno uzimati dodatne antibiotike nakon operacije.
• Mnogi će kirurzi ukloniti dlake s pazuha neposredno prije operacije, iako se zapravo nije pokazalo da značajno utječe na vjerojatnost razvoja infekcije. Ako se dlaka ispod pazuha ukloni, to treba raditi škarama, a ne britvicom, jer je dokazano da mikroabrazije uzrokovane britvom povećavaju vjerojatnost postoperativne infekcije.
• Čišćenje kirurškog mjesta otopinom koja se sastoji od kombinacije alkohola i klorheksidina.

Dok vam rana zacjeljuje nakon operacije, važno je održavati je čistom i slijediti upute o njezi i promjenama obloga.

Je li to infekcija?

Od svakoga tko operira rame može se očekivati ​​neka nelagoda i oteklina oko ramena - što su također česti znakovi infekcije.

Budući da se preklapaju redoviti postoperativni simptomi i simptomi infekcije, liječnik će provjeriti ima li infekcije u vašoj rani tražeći konkretnije znakove.

Znakovi infekcije uključuju:

• Crvenilo oko reza
• Drenaža iz reza, posebno gnojna tekućina
• Povećavanje boli (umjesto da se postupno smanjuje)
• Groznica, zimica ili znojenje

Ako se pojavi bilo koji od ovih znakova, trebali biste odmah obavijestiti svog kirurga. Rano dijagnosticiranje i liječenje spriječit će napredovanje i dovesti do boljeg ishoda.

Vaš kirurg može naručiti dodatne pretrage, poput krvnih pretraga, koje mogu pokazati znakove infekcije, poput povišenih bijelih krvnih stanica. Ako vam se rez cijedi, tekućina iz rane može se pregledati kako bi se utvrdili zarazni organizmi. Međutim, to se obično ne radi jer dovodi do mnogih lažno pozitivnih rezultata (rezultati govore da postoji infekcija kad nema).

Ako vam je rez zapečaćen, liječnik vam može staviti iglu u dublje slojeve ramena kako bi dobio uzorak tekućine za analizu.

Najčešće vrste bakterija koje uzrokuju infekciju nakon operacije ramena uključuju infekcije Staph (objeS. aureusiS. epidermis) i infekcije Propionibacterium (P.acnes). Infekcije uzrokovaneP. akneneobični su i tipično su povezani s ramenim zglobom. IP. akneinfekcije su posebno izazovne jer organizam može biti teško otkriti u uzorcima za analizu tekućine i mogu zatražiti posebne postupke ispitivanja za dijagnozu.

Liječenje infekcije

Strategije liječenja uključuju oralne ili IV antibiotike i dodatne kirurške zahvate za čišćenje zgloba. Općenito, površnijim (bližim koži) infekcijama može se upravljati antibioticima.

Budući da prostor ramenog zgloba ima ograničenu imunološku obranu, nakon što infekcija uđe u zglobni prostor zglobova i kuglica, infekcije mogu postati trajne. Vjerojatnije je da će dublje infekcije, posebno one koje uđu u zglobni prostor ramena zahtijevaju dodatnu operaciju i produljeni intravenski antibiotik.

Područja oko kirurških implantata, poput sidra, ploča ili protetskih nadomjestaka, mogu se zaraziti. Infekcije povezane s implantatima mogu biti ozbiljne i mogu zahtijevati intenzivno liječenje, a ponekad trajne infekcije zahtijevaju uklanjanje ugrađenog materijala.

Rijetko, ali ozbiljno

Infekcije ramena neuobičajene su komplikacije operacije ramena. Prevencija posthirurških infekcija uključuje korake koji započinju tijekom predoperativne pripreme, kao i strategije prevencije infekcije tijekom i nakon operacije. Ako imate bilo kakve znakove infekcije, rana dijagnoza i brzo liječenje su idealni.