Pregled imunoterapije

Imunoterapija je medicinski izraz koji vaš liječnik koristi za ono što možete nazvati "injekcije alergije". Kada vaš imunološki sustav pretjerano reagira na alergene, poput peludi, peruti kućnih ljubimaca i grinja, možda ćete imati koristi od imunoterapije.

B. Boissonnet / Getty Images

Kad ste izloženi jednom od ovih okidača, vaše tijelo proizvodi tvar koja se naziva imunoglobulin E ili IgE. IgE zatim uzrokuje da druge stanice oslobađaju druge tvari koje dovode do simptoma astme kao dio patofiziologije astme.

Ako svoje tijelo učinite manje osjetljivim na okidač alergijske astme, možda ćete moći smanjiti neke od svojih kroničnih simptoma, kao što su:

• Teško disanje
• Nepropusnost u prsima
• Kratkoća daha
• Kronični kašalj

Imunoterapija vas vremenom izlaže malim količinama alergena koji izaziva (bilo kao oralna tableta ili injekcija) u procesu koji se naziva desenzibilizacija. Uz liječenje astme, imunoterapija se također može koristiti za liječenje alergija, atopijskog dermatitisa i peludne groznice.

Kako imunoterapija djeluje

Na neki je način imunoterapija slična cjepivu - dobijete injekciju koja vam pruža zaštitu od astme. Uz imunoterapiju, liječnik ubrizgava male količine alergena supkutano ili ispod kože. To se obično radi jednom ili dva puta tjedno, a količina alergena postupno se povećava.

Vaše tijelo polako postaje manje osjetljivo na alergen, što može rezultirati smanjenom ili potpunom rezolucijom na simptome astme koji se obično javljaju kada ste izloženi određenom alergenu. Ukratko, alergijske injekcije pomažu vam da postanete tolerantni na alergene koji uzrokuju vaše simptome astme. A imunoterapija može čak zaustaviti ili značajno umanjiti alergijske reakcije koje imate na određene okidače, kao što su pelud, perut i grinje.

Imunoterapija sublingvalnom tabletom (pod jezikom) ili SLIT dostupna je u Europi i Kanadi već niz godina, a postala je dostupna u Sjedinjenim Američkim Državama 2014. Liječenje je naznačeno samo ako znate reaktivnost ili osjetljivost na komponente lijeka. terapija.

Na primjer, jedan tretman pod nazivom 5-travna podjezična tableta sadrži trave Timothy, Voćnjak, Višegodišnja raž, Kentucky Blue Grass i Sweet Vernal. Ostali sublingvalni tretmani usmjereni su prema Timothyjevoj travi i ambroziji. Ovi imunoterapijski tretmani bit će učinkoviti samo ako ste alergični ili osjetljivi na komponente liječenja.

Tko ima koristi od imunoterapije?

Općenito, imunoterapija najbolje djeluje kod pacijenata s alergijskom astmom. Ako imate teško kontrolirati simptome, lijekovi vam ne rade dobro ili vam treba više lijekova, a još uvijek nemate veliku kontrolu astme, možete razmisliti o imunoterapiji. Uz to, imunoterapija se ponekad koristi kod pacijenata koji ne žele redovito uzimati lijekove.

Pacijenti s jasnim odnosom između izloženosti alergenu i razvoja simptoma dobit će najviše koristi. Imunoterapija se također može koristiti u liječenju alergijskog rinitisa ili za sprečavanje alergija od peckanja insekata.

Prije nego što krenete u imunoterapiju kao liječenje, morate uzeti u obzir sljedeće:

• Dužina sezone alergija - Ako je doista kratka, imunoterapija se možda ne isplati. Općenito se imunoterapija razmatra kod pacijenata koji imaju simptome u značajnom dijelu godine.
• Ostale tehnike izbjegavanja - Postoje li druge mjere (npr. Uklanjanje kućnog ljubimca iz spavaće sobe) koje bi mogle biti učinkovite? Imunoterapija je poput bilo kojeg drugog lijeka - mogu biti značajne nuspojave. Obavezno učinite sve što je u vašoj moći da identificirate i izbjegnete okidače astme prije nego što se uputite na imunoterapiju.
• Vrijeme - Imunoterapija je važno vremensko opredjeljenje i podrazumijevat će često odlazak liječniku.
• Trošak - Imunoterapija je skupa i morat ćete se obratiti svom osiguranju kako biste bili sigurni da ste pokriveni.

Koliko je imunoterapija učinkovita?

Studije su pokazale poboljšanje simptoma astme i bronhijalne hiperreaktivnosti imunoterapijom kada postoje alergije na travu, mačke, grinje kućne prašine i ambroziju. Međutim, malo pacijenata s astmom ima alergije samo na jednu supstancu, a malo je studija procijenilo učinkovitost imunoterapije za više alergena. Višestruke mješavine alergena, najčešće su imunoterapija koju liječnici koriste u praksi.

Također nije jasno je li imunoterapija bolja od liječenja inhalacijskim steroidima. Može proći i do šest mjeseci do godinu dana prije nego što primijetite bilo kakvo poboljšanje simptoma astme nakon početka imunoterapije.

Nuspojave imunoterapije

Budući da vas imunoterapija izlaže alergenima zbog kojih imate simptome astme, postoji vjerojatnost da se vaša astma pogorša i da imate injekciju astme nakon injekcije imunoterapije. Liječnik će vam vjerojatno zatražiti da neko vrijeme nakon ubrizgavanja imunoterapije ostanete u ordinaciji kako biste bili sigurni da je vaše disanje dobro.

Ako već imate ozbiljnu astmu, vjerojatnije je da ćete doživjeti ozbiljnu alergijsku reakciju koja se naziva anafilaksija. Ako osjetite zatvaranje grla, osip na koži, mučninu ili vrtoglavicu, to bi mogli biti simptomi anafilaksije. Većina ovih ozbiljnih simptoma javlja se u roku od 30 minuta nakon primanja injekcije. Uz to, na mjestu injekcije možete osjetiti lokalnu reakciju kojom se može upravljati ledom i lijekovima protiv bolova koji se prodaju bez recepta.

S SLIT terapijom s vremenom ćete se samostalno primjenjivati ​​kod kuće. Kao rezultat, moguće su ozbiljne alergijske reakcije i vaš će liječnik razgovarati o liječenju kod kuće i vjerojatno propisati auto injektor epinefrina, ako se pojavi ova nuspojava. Mogu se pojaviti i lokalne manje reakcije koje uključuju svrbež ili peckanje usta ili usana na mjestu gdje se lijek stavlja. Javljaju se i gastrointestinalni simptomi, poput proljeva. Lokalne reakcije obično prestaju nakon nekoliko dana ili vikenda i s vremenom se smanjuju.

Koliko dugo ću trebati imunoterapiju?

Imunoterapija će obično trajati tri do pet godina. Iako i djeca i odrasli imaju koristi, ovaj se tretman obično ne poduzima kod djece predškolske dobi. Jedan od razloga je taj što djeci u ovoj dobnoj skupini neke nuspojave mogu biti teške za vokalizaciju. Također, mora postojati jasan odnos između okidača (tj. Peludi, životinjske peruti ili grinja) i reakcije.

Optimalno trajanje terapije SLIT-om nije određeno, ali jedno malo istraživanje bolesnika liječenih SLIT-om zbog grinja prašine je promatralo pacijente liječene tri, četiri i pet godina. Smanjenje simptoma zabilježeno je sedam, osam, odnosno devet godina. Čini se da trenutni dokazi ukazuju na to da je učinak liječenja sličan onome koji se vidi kod injekcija.