Apsolutno brojanje neutrofila (ANC) za liječenje raka

Apsolutni broj neutrofila (ANC) procjenjuje broj neutrofila (bijelih krvnih stanica koji su važni u borbi protiv infekcije) u vašem krvotoku. Broj neutrofila može biti niži od normalnog iz bilo kojeg broja razloga, uključujući bolesti i liječenje. Na primjer, pad ANC-a može se dogoditi kao rezultat kemoterapije raka.

Zdrava osoba ima ANC između 1.500 i 6.000. Apsolutni broj neutrofila može se izračunati pomoću zajedničkog krvnog testa koji se naziva kompletna krvna slika (CBC). CBC daje vašem liječniku sve vaše brojeve za crvene krvne stanice, bijele krvne stanice (WBC) i trombocite - male komadiće staničnog materijala koji pomažu u kontroli krvarenja.

ANC se pronalazi množenjem ukupnog broja bijelih krvnih stanica s postotkom neutrofila.

Primjer izračuna ANC-a

Ako je vaš ukupni broj WBC 8.000, a 50% WBC-a su neutrofili, tada je vaš ANC 4.000 neutrofila, jer 8.000 × 0.50 = 4.000.

U laboratoriju su moderni uređaji za brojanje krvi dovoljno sofisticirani da proizvedu automatizirani WBC diferencijal i prijavljuju ANC. Mikroskopski WBC diferencijal mogu također izvesti laboratorijski stručnjaci kako bi potvrdili nalaze ili dali više detalja.

Oni mogu dalje prijaviti "bendove" i "segove", koji su nezreli i zreli neutrofili. Oni bi se zbrojili. To je poput zbrajanja broja teladi i odraslih kako biste dobili broj grla stoke - vrpce su nezreliji oblik segmentiranih neutrofila (segmenata).

Tumačenje ANC rezultata

Moguće je da je vaš ukupni broj WBC normalan, ali broj neutrofila nizak. Međutim, budući da neutrofili obično imaju najveći dio kolača u pogledu ukupnih bijelih krvnih stanica, broj WBC-a obično je nizak i kada je broj neutrofila nizak.

Neutrofili su najbrojniji WBC u krvotoku zdravih osoba, koji obično čine više od 50% broja bijelih krvnih stanica. Oni su najvažniji WBC u borbi protiv infekcije.

Prisutnost abnormalno malog broja neutrofila u krvi koja cirkulira naziva se neutropenija. Postoje različiti stupnjevi neutropenije, ovisno o tome koliko nizak je vaš ANC.

Prema Američkom društvu za rak, zdrava osoba ima ANC između 2.500 i 6.000. Kad se ANC spusti ispod 1.000, može postojati povećan rizik od infekcije, pa će liječnik vrlo pažljivo pratiti vaše brojanje. Puno ste veći rizik od zaraze kad je ANC ispod 500.

Koštana srž normalno stvara vaše krvne stanice, uključujući neutrofile. Terapije raka koje spašavaju život, uključujući kemoterapiju i zračenje, mogu ciljati stanice koje brzo rastu i negativno utjecati na proizvodnju neutrofila - pa je pad ANC-a ponekad očekivana nuspojava.

U nekim slučajevima, kada se očekuje da će ANC postati nizak ili kad je već nizak, mogu se davati antibiotici kako bi se spriječila infekcija. Drugi lijek koji se može dati je faktor rasta - lijek koji pomaže pojačati proizvodnju neutrofila.

Niski ANC simptomi

Jednostavno nizak broj WBC ili čak nizak apsolutni broj neutrofila ne mora nužno proizvesti primjetne simptome. Zbog toga je toliko važno biti upozoren na mogućnost simptoma infekcije kada se neutrofili iscrpe. Nažalost, kako se ANC smanjuje, mnogi od ovih znakova možda neće biti vidljivi kad zaraza započne.

Evo nekoliko znakova i simptoma infekcije na koje možete biti oprezni:

• Vrućica
• Zimica
• Kašalj
• Problemi s disanjem
• Proljev
• Bol

Ako postoji središnji uređaj za venski pristup (središnja linija ili priključak), provjerite ima li crvenila, oteklina, bolova ili gnoja na mjestu gdje cijev ulazi u tijelo. Osoba s niskim ANC-om možda neće imati crvenilo ili gnoj, ali svejedno može imati infekciju.

Ako se vaš ANC spusti na 1000 ili niži i imate vrućicu, mnogi kliničari uskoče u vjeru da postoji infekcija. Liječenje antibioticima obično započinje odmah, često prije nego što se utvrdi izvor zaraze.

Tada to postaje proces sužavanja vjerojatnih osumnjičenih među mogućim zaraznim patogenima, nastavljajući liječenje najobuhvatnijim terapijama.

Kako se pojave određeni tragovi, liječnici će možda moći utvrditi točno mjesto i uzrok infekcije te koji patogeni mogu biti uključeni. Na taj način mogu odabrati tretman koji će najvjerojatnije uspjeti. To može značiti da će se antibiotik koji je dan u početku prebaciti na onaj koji je prilagođeniji klici koja vrijeđa.

Uzroci niske ANC

Depresija WBC-a, uključujući specifično neutrofile, toksičnost je mnogih različitih terapija protiv raka. Nizak ANC također može biti manifestacija ili znak osnovne bolesti, kao što je slučaj kod nekih vrsta karcinoma krvi.

Uz to, nizak ANC može se pojaviti u liječenju raznih drugih kroničnih bolesti, poput autoimunih poremećaja poput reumatoidnog artritisa.

Na primjer, jedan od tretmana reumatoidnog artritisa, tocilizumab, blokira stanični signal poznat kao IL-6. Povezan je s nižim ANC-ima, iako se čini da smanjenje broja neutrofila u bolesnika koji uzimaju tocilizumab nije povezano s ozbiljnim infekcijama. Poduzimaju se koraci za smanjenje rizika od infekcije.

Napokon, vrlo rijetko je moguće da ljudi mogu imati ozbiljnu kroničnu primarnu neutropeniju. Ovaj poremećaj nije dobro razumljiv. Prevladava žensko i čini se da su unatoč niskom ANC-u ozbiljne infekcije rijetke, a pacijenti imaju sveukupno povoljan ishod.