Kako se dijagnosticira psorijatični artritis

Dijagnoza psorijatičnog artritisa uključuje pregled vaše povijesti bolesti, fizički pregled i X-zrake ili druge slikovne studije. Krvni testovi i analize sinovijalne tekućine mogu pomoći u isključivanju drugih vrsta artritisa, poput gihta, reumatoidnog artritisa (RA) ili osteoartritisa (OA).

Psorijatični artritis je vrsta upalnog artritisa koji pripada skupini stanja poznatih kao spondiloartropatije. To je progresivna autoimuna bolest koja zahvaća zglobove i kožu. Ako se ne liječi na odgovarajući način, može dovesti do trajnih oštećenja zglobova i invaliditeta.

Psorijatični artritis može se dobro upravljati određenim lijekovima, ali tretmani koji se koriste za druge vrste artritisa nisu učinkoviti u liječenju psorijatičnog artritisa. Zbog toga je dobivanje točne dijagnoze toliko važno.

Projekcija kod kuće

Ne postoje testovi kod kuće koji mogu definitivno dijagnosticirati psorijatični artritis. S tim u vezi, trebali biste potražiti liječničku pomoć ako se pojave znakovi i simptomi psorijatičnog artritisa.

Znakovi upozorenja uključuju:

• Bolni, natečeni zglobovi, koji obično zahvaćaju gležanj, koljeno, prste, nožne prste ili donji dio leđa
• Ukočenost zglobova, posebno rano ujutro ili nakon razdoblja odmora (slično ostalim upalnim bolestima zglobova)
• Smanjen opseg pokreta
• Oticanje vrhova prstiju (slično gihtu)
• Prsti ili prsti nalik na kobasice (daktilitis), koji se obično javljaju duž cijele duljine prstiju ili nogu
• Bolovi u tetivama ili ligamentima (entezitis), često se javljaju na Ahilovoj tetivi, dnu stopala (plantarni fasciitis) ili laktu (teniski lakat)
• Kožni plakovi koji su karakteristično suhi, gusti, crveni i prekriveni srebrnasto bijelim ljuskama
• Promjene noktiju, uključujući udubljenja, grebene, podizanje (oniholiza), zadebljanje (hiperkeratoza), drobljenje i promjena boje
• Trajni umor
• Problemi s očima, uključujući uveitis i konjunktivitis (ružičasto oko), uzrokovani upalom oka
• Upala kapaka, uključujući episkleritis i skleritis, uzrokovana upalom kapaka
• Psorijatične rakete, kod kojih se simptomi bolesti spontano pojavljuju ili pogoršavaju - i rješavaju se jednako naglo

Psorijatični artritis ima dvije glavne komponente: psorijazu i artritis.

• Psorijaza je autoimuno oštećenje epiderme (vanjskog sloja kože).
• Artritis je upala zglobova.

Iako se psorijatični artritis može pojaviti sam, oko 85% slučajeva prethodi psorijazi. Rijetko zglobni simptomi prethode simptomima kože.

Laboratoriji i testovi

Krvni testovi prvenstveno se koriste za isključivanje drugih vrsta artritisa, posebno RA, a nema konkretnih rezultata koji potvrđuju dijagnozu psorijatičnog artritisa.

Testovi koje vaš reumatolog može naručiti uključuju:

• Reumatoidni faktor (RF): RF se nalazi u oko 80% ljudi s RA. Negativna ili niska razina RF u krvi u skladu je s psorijatičnim artritisom. Niske razine prisutne su u 5% do 16% ljudi s psorijatičnim artritisom.
• Anticiklična citrulinirana peptidna antitijela (anti-CCP): Jednom kada se smatralo da su specifična za RA, anti-CCP je prisutan u oko 5% ljudi s psorijatičnim artritisom.
• Upalni biljezi: Krvni testovi poput brzine sedimentacije eritrocita (ESR) i C-reaktivnog proteina (CRP) znakovi su sistemske upale (cijelog tijela). Oni mogu biti povišeni kod psorijatičnog artritisa (ali u znatno manjem stupnju od RA).

Imaging

Možda ćete imati dijagnostičke slike, uključujući rentgensku i magnetsku rezonancu (MRI). X-zrake mogu otkriti područja resorpcije kostiju (razgradnja mineralnih kostiju), dok su MRI korisniji za karakterizaciju oštećenja mekog tkiva, uključujući gubitak hrskavice ili nakupljanje vlaknastih tkiva (pannus) oko zgloba. MRI također mogu identificirati entezitis (upala vezivnog tkiva između tetive ili ligamenta i kosti).

Karakteristične značajke psorijatičnog artritisa uočene na rendgenu ili MRI uključuju:

• Asimetrično zahvaćanje zgloba, za razliku od simetričnog zahvaćanja zgloba s RA
• Distalno zahvaćanje zglobova (zglobovi najbliži noktu) prstiju ili nogu
• Uključivanje enteza
• Asimetrično zahvaćanje kralježnice, za razliku od simetričnog zahvaćanja ankilozirajućeg spondilitisa
• "Deformacija olovke u šalici" kod koje vrh prsta izgleda poput izoštrene olovke, a susjedna kost istrošena je u oblik šalice

Otprilike 77% ljudi s psorijatičnim artritisom ima abnormalnosti zglobova koje se vide na RTG snimci. Štoviše, 47% novo dijagnosticiranih razvit će eroziju kostiju u roku od dvije godine.

Diferencijalne dijagnoze

Budući da ne postoje testovi koji definitivno potvrđuju da imate psorijatični artritis, izuzeće drugih mogućih stanja može biti važan dio vašeg dijagnostičkog postupka. To može uključivati ​​testove za isključivanje stanja koja mogu uzrokovati iste simptome i znakove kao i vi.

Neke od najčešćih diferencijalnih dijagnoza uključuju:

• RA, diferencirano testom krvi na RF faktor, RTG snimkom ruku i simetričnim zahvaćanjem zglobova
• Giht, diferenciran prisutnošću kristala mokraćne kiseline u sinovijalnoj zglobnoj tekućini
• OA, diferencirana normalnom razinom ESR i CRP ili "galebovom deformacijom" na rendgenu (središnji dio kosti istrošen je zbog erozivnog OA)
• Ankilozirajući spondilitis, diferenciran upalom sakroilijačnog zgloba i ilija na MRI. Psorijatični artritis također može uzrokovati sakroiliitis, ali obično je asimetričan, dok ankilozirajući spondilitis uzrokuje simetričnu upalu
• Reaktivni artritis, diferenciran oticanjem mekih tkiva, uglavnom na zglobovima koji nose težinu
• Mikobakterijski tenosinovitis, bakterijska infekcija koju razlikuju laboratorijske kulture
• Sakroidni daktilitis, komplikacija sarkoidoze diferencirana pojavom koštanih cista na rendgenu i granuloma (zrnastih naslaga) na biopsijama tkiva

Riječ iz vrlo dobrog

Psorijatični artritis je bolna, progresivna bolest i bez odgovarajućeg liječenja utječe na kvalitetu života i može dovesti do invaliditeta. Ako mislite da imate psorijatični artritis, obratite se svom liječniku kako biste što prije započeli liječenje. Rano liječenje poboljšava ishod. Ako se ne liječi, oštećenje zglobova može biti nepovratno i na kraju može zahtijevati invazivne tretmane, poput operativnog zahvata.