Pregled alergijskog kontaktnog dermatitisa

Alergijski kontaktni dermatitis je odgođena kožna reakcija preosjetljivosti koja se javlja nakon što dodirnete tvar na koju ste alergični. Neki uobičajeni krivci uključuju metale, lateks i proizvode za osobnu njegu, iako postoji nekoliko drugih mogućnosti. Iako nije štetan, alergijski kontaktni dermatitis javlja se u fazama i obično rezultira vrlo svrbežnim, crvenim osipom koji može imati ljuštenje, pucanje, stvaranje mjehura i lihenifikaciju (guste, kožne mrlje na koži).

Alergijski kontaktni dermatitis čini 20% svih reakcija kontaktnog dermatitisa.

Simptomi

Simptomi alergijskog kontaktnog dermatitisa uključuju:

• Podignuti, crveni osip
• Intenzivan svrbež
• Mjehurići koji mogu iscuriti tekućinu (vezikule)
• Suhe, ljuskave mrlje
• Područja ispucale kože (pukotine)
• Oticanje kože
• Osip

Oblik i mjesto osipa važni su pokazatelji uzroka alergena. Na primjer, uzorak osipa uzrokovan reakcijom na metal točno će odgovarati obliku predmeta koji vrijeđa, poput sata ili naušnice.

Simptomi alergijskog kontaktnog dermatitisa mogu se pojaviti u roku od nekoliko sati nakon kontakta s tvari koja vrijeđa ili se mogu javiti do nekoliko dana kasnije. Simptomi mogu potrajati nekoliko tjedana, čak i nakon uklanjanja tvari.

Lichenification se može dogoditi u kroničnim slučajevima kontaktnog dermatitisa. Lichenificirana koža izgleda gusta i kožasta. Flasteri su suhi i tamniji od okolne kože. Lichenification se razvija kada se područje kože opetovano ogrebe tijekom dužeg vremenskog razdoblja.

Uzroci

Kao i svaka alergija, ona koja uzrokuje alergijski kontaktni dermatitis posljedica je imunološkog sustava koji neškodljivu tvar tretira kao nešto protiv čega se treba braniti. Baš kao što možete kihnuti ako ste alergični na pelud i osjetite miris nekog cvijeća, tako možete dobiti i alergijski osip zbog kontaktnog dermatitisa ako ste alergični na, recimo, konzervanse i ako koristite kozmetiku napravljenu s njima.

Neke od najčešćih tvari koje izazivaju alergijski kontaktni dermatitis uključuju:

• Metal, posebno nikal i krom: Ovi se metali nalaze u mnogim komadima nakita, kopčama remena i zatvaračima odjeće (uključujući stražnje dijelove gumba na trapericama).
• Guma ili lateks nalaze se u predmetima poput rukavica, kondoma, balona i cipela.
• Mirisi u kozmetičkim proizvodima: uključuju mirisne sapune, parfeme, šampone i losione.
• Konzervansi koji se koriste u kozmetičkim proizvodima: Uobičajeni prijestupnici uključuju parabene, kvaternij-15, DMDM ​​hidantoin, formaldehid i izotiazolinone.
• Proizvodi za sunčanje: Aktivni sastojak oksibenzon, koji se nalazi u mnogim kremama za sunčanje, čest je uzrok fotoalergijskog kontaktnog dermatitisa (tj. Alergijske kožne reakcije koja se javlja tek nakon što ste izloženi i alergenu i suncu).
• Otrovne biljke, kao što su otrovni bršljan, otrovni hrast i otrovna smrčka
• Ljepila: Na primjer, ona koja se koriste u neljepljivim zavojima i medicinskoj ljepljivoj traci, ljepilu za nanošenje umjetnih trepavica ili traci za perike.
• Lokalni lijekovi: I lokalni lijekovi koji se izdaju bez recepta i na recept mogu izazvati reakcije. Masti s trostrukim antibiotikom (poput Neosporina) često su problematične.
• Balzam iz Perua: Čest sastojak kozmetike, kao i hrane i pića.

Reakcija kože na nešto što vi jestenezapravo alergičan na naziva se iritantni kontaktni dermatitis. Kod ove vrste nema imunološkog odgovora na tvar, za razliku od alergijskog kontaktnog dermatitisa.

Faze

Alergijski kontaktni dermatitis ima dvije različite faze: fazu senzibilizacije i fazu izazivanja. Faza senzibilizacije je kada koža prvi put dođe u kontakt s tvari koja vrijeđa. Faza izazivanja je kada se pojave simptomi.

Faza senzibilizacije

Tijekom ove faze antigen dolazi u kontakt s kožom. Budući da većina antigena koji uzrokuju ovu vrstu reakcije imaju malu molekulsku težinu, oni lako mogu prodrijeti u vanjski sloj pravilno funkcionirajuće epiderme.

Stanice u bazalnom sloju epiderme obrađuju antigen, a zatim ga prezentiraju bijelim krvnim stanicama zvanim T limfociti. Ti limfociti T prepoznaju antigen kao strani i cirkuliraju kroz krvotok natrag do epiderme.

Faza izazivanja

Faza izazivanja javlja se kod senzibiliziranih ljudi koji su ponovno izloženi antigenu. T limfociti u epidermi ponovno prepoznaju antigen kao strani, ovaj put proizvodeći upalne kemikalije namijenjene iskorjenjivanju antigena.

Upravo te kemikalije proizvode karakteristični osip na koži.

Dijagnoza

Liječnik će pregledati vaš osip i, ako posumnjaju na kontaktni dermatitis, zatražit će detaljnu povijest bolesti. Liječnik će vas možda pitati o vašem poslu, hobijima i kućnom životu kako bi vam pomogao utvrditi koje tvari mogu izazvati vaš osip, ako postoje.

Ispitivanje zakrpa često se radi kako bi se identificirali alergeni. Ovo je jednostavan postupak u kojem se male količine uobičajenih alergena stavljaju na vaša leđa ljepljivom pločicom. Nakon 48 sati flasteri se uklanjaju i koža provjerava na alergijske reakcije. Još jedno očitavanje kože vrši se otprilike dva dana kasnije.

Testiranje zakrpa je bezbolno, iako možete imati svrbež ili iritaciju ako pozitivno reagirate na bilo koji flaster. Poznavanje vaših potencijalnih okidača pomoći će vam da izbjegnete te tvari naprijed.

Može biti teško prepoznati alergijski kontaktni dermatitis od drugih vrsta, poput nadražujućeg dermatitisa ili atopijskog dermatitisa (ekcema), jer su osipi koje proizvode slični. Najbolje je potražiti stručno mišljenje ako osjetite osip kako biste mogli postaviti ispravnu dijagnozu i ispravan tretman.

Liječenje

Glavni oslonac liječenja alergijskog kontaktnog dermatitisa je izbjegavanje alergena koji vrijeđa (ako se to može utvrditi).

Kreme s hidrokortizonom bez recepta mogu se koristiti ako je vaš osip blag ili pokriva malu površinu. Nanesite do četiri puta dnevno ili prema uputama na pakiranju proizvoda i utrljajte nježno, ali potpuno. Ne upotrebljavajte OTC hidrokortizon na bebama ili maloj djeci bez prethodnog razgovora s pedijatrom.

Možda će biti potrebni lokalni steroidi. To će vam pomoći smanjiti upalu i svrbež. Kada se koriste prema uputama, ovo su vrlo sigurni i učinkoviti tretmani.

Oralni steroidi, poput prednizona, mogu se propisati u vrlo teškim slučajevima ili tamo gdje osip pokriva velika područja tijela.

Ostale korisne mjere koje treba razmotriti, posebno ako se alergen ne može identificirati, uključuju:

• Smanjite topikalne proizvode koje koristite: Ovo smanjuje vašu izloženost potencijalnim alergenima i omogućuje zacjeljivanje kože. Možda ćete umjesto sapuna htjeti koristiti običnu vodu i uopće izbjegavati šminku i parfeme.
• Umjesto krema koristite masti: Masti, poput Eucerina ili Aquafora, stvaraju okluzivnu barijeru na koži koja može umanjiti nelagodu.
• Izbjegavajte botaničke ekstrakte koji se nalaze u proizvodima bez mirisa ili u prirodnim proizvodima, jer oni mogu biti vrlo alergeni. Također, neki kućni lijekovi (npr. Biljni oblozi, esencijalna ulja) mogu pogoršati upalu, pa ih koristite samo ako je liječnik u redu.
• Budite u potrazi za skrivenim alergenima: Na primjer, stubovi za naušnice mogu biti izrađeni od srebra ili zlata, dok su leđa od nikla.

Riječ iz vrlo dobrog

Alergijski kontaktni dermatitis čest je problem. Iako je bezopasan, može biti dovoljno neugodan da utječe na vaš svakodnevni život (a posebno na sposobnost spavanja). Možda će vam odmah biti jasno što je pokrenulo vaš osip, stoga surađujte sa svojim liječnikom kako biste prepoznali okidače kako biste se potrudili da ih izbjegnete. Testiranje zakrpa i malo detektivskog posla mogu vam pomoći.