Postoji mnogo kontroverzi oko poremećaja iz autističnog spektra (ASD). Budući da spektar obuhvaća tako širok spektar simptoma i sposobnosti, i budući da još uvijek nedostaju jasni odgovori o uzrocima i najboljim načinima liječenja, neslaganja među ljudima u zajednici za autizam ponekad duboko prolaze.
Evo pet glavnih područja rasprave.
South_agency / Getty ImagesPoremećaj ili razlika?
Dijagnostički kriteriji za autizam radikalno su se promijenili tijekom vremena, što otežava određivanje tko zapravo ispunjava uvjete (ili jednom kad se kvalificira) za dijagnozu autizma.
Početkom 20. stoljeća autizam se smatrao rijetkim i teškim oblikom shizofrenije koji je obilježen gotovo potpunom odvojenošću od stvarnosti. Tek 1980. autizam je opisan kao zaseban poremećaj koji nije povezan sa shizofrenijom; u tom se trenutku to više smatralo razvojnim poremećajem, a ne mentalnom bolešću.
1994. godine Aspergerov sindrom dodan je Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-IV). Dijagnoza se obično daje onima s visokim kvocijentom inteligencije i jakim verbalnim vještinama koji imaju poteškoće sa socijalnim vještinama, kao i uskim interesima i ponavljanim ponašanjem.
DSM-IV prepoznao je pet različitih (i sada zastarjelih) dijagnoza autističnog spektra, uključujući Aspergerov sindrom, autistični poremećaj, sveprisutni razvojni poremećaj koji nije drugačije naveden (PDD-NOS), Rettov sindrom i dječji dezintegrativni poremećaj.
Kada je DSM-5 objavljen 2013. godine, ovih pet poremećaja eliminirano je i presavijeno u jedinstvenu dijagnozu "poremećaj iz autističnog spektra".
Stoga ASD sada uključuje širok spektar ljudi, od kojih su neki ozbiljno intelektualno ugroženi, a drugi koji su briljantni i ostvareni. Evolucija kriterija dovela je do neslaganja roditelja, samozastupnika i praktičara oko toga što autizam zapravo znači.
Neki ljudi vjeruju da se autizam treba slaviti kao normalnu neurološku varijaciju (koja se ponekad naziva i "neuroraznolikost") koja može dovesti do izvanrednih spoznaja, a često tvrde da bi ljudi kao što su Einstein i Mozart danas mogli dijagnosticirati autizam. Drugi misle da autizam treba smatrati poremećajem koji treba liječiti ili čak izliječiti.
Uzroci autizma
Stope autizma dramatično se povećavaju posljednjih desetljeća, ali nije jasno je li to zbog dijagnoze više ljudi, čimbenika okoliša ili neke kombinacije oboje. Ovo povećanje dovelo je do povećanja istraživanja o autizmu. Znanstvenici vjeruju da i genetika i čimbenici okoliša vjerojatno igraju ulogu, a neki su istraživači otkrili razlike u mozgu osoba s autizmom.
Četrdesetih godina prošlog stoljeća psihijatar Leo Kanner sugerirao je da hladne, takozvane majke s hladnjakom uzrokuju autizam. Ova je teorija odbačena, jer nema dokaza da roditeljski temperament ima bilo kakve veze s autizmom.
Činjenica da ne postoji poznati uzrok ASD-a stvorila je rubne teorije, od kojih nijedna nema čvrsta istraživanja koja bi ih podržala. Među njima su uvjerenje da cjepiva (i tragovi žive u jednom određenom cjepivu) uzrokuju pojavu autizma u djece. Ovo je neistina. U stvari, jedno je istraživanje pokazalo da se viša stopa autizma dogodila kod djece koja su bila necijepljena ili nedovoljno cijepljena.
Drugi vjeruju da su autizam uzrokovani zrakoplovom, prahom protiv buha ili mobitelima. Sve su teorije razotkrivene, no neke i dalje postoje.
Najbolji tretmani za autizam
Ne postoji tretman koji pouzdano liječi ili ublažava osnovne simptome kod svih osoba s autizmom. Neke se terapije pažljivo istražuju, druge se prelijeću noću, a treće su negdje između. Postoje ogromna neslaganja oko toga koji su tretmani najučinkovitiji, najprikladniji, najhumaniji, najpošteniji i najsigurniji.
Jedan od najznačajnijih dijelova u teoriji liječenja dogodio se tijekom 1990-ih s uvjerenjem da cjepiva uzrokuju autizam. Ovaj je mit rezultirao pojavom tretmana namijenjenih "keliranju" ili uklanjanju teških metala iz tijela. Ti se tretmani, koji se obično koriste za trovanje olovom, obično pružaju u kliničkom okruženju, ali roditelji jesu i pružaju kelaciju kod kuće, uz određeni rizik od ozljeda.
Ostali rizični i upitni tretmani uključuju hiperbarične komore s kisikom i terapiju matičnim stanicama. Postoje čak i neki koji zagovaraju oblik klizme koji sadrži bjelilo.
Uz ove ekstremnije pristupe, postoje legitimne razlike u mišljenjima o tome je li primijenjena bihevioralna terapija (ABA) primjerenija od razvojnih terapija poput Floortimea ili Play terapije. Iako je bihevioralna terapija opsežno istražena, neki samozastupnici i roditelji smatraju da je ona u najgorem slučaju okrutna i u najboljem slučaju neprikladna. Zapravo su se dva tabora tijekom godina mnogo približila: neki su oblici terapije ponašanja sada vrlo slični razvojnim pristupima.
Postoje i značajne kontroverze oko dijetalnih terapija. Neka istraživanja sugeriraju da su djeca s autizmom doista osjetljivija na gastrointestinalne probleme, što može dovesti do boli i nelagode. Međutim, postavljanje autistične djece na posebne dijete je kontroverzno.
Koji je najbolji tretman za autizam?Obrazovanje i autizam
Zakon o obrazovanju osoba s invaliditetom (IDEA) jamči javno obrazovanje djeci s invaliditetom koja ispunjavaju uvjete, zajedno s posebnim obrazovanjem i srodnim uslugama. Međutim, roditelji i odgajatelji ponekad se ne slažu oko toga je li dobro uključiti dijete s autizmom u tipično obrazovno okruženje ako je akademski sposobno, ali ima izazove u ponašanju - ili obrnuto. Često kontroverza oko uključivanja preraste u posredovanje, pa čak i tužbe dok se roditelji i službenici školskog okruga bore protiv toga.
Ostale se nesuglasice odnose na ono čemu bi trebalo poučavati autističnu djecu. Ako je dijete sposobno učiti akademsko, treba li im osnovni obrazovni fokus biti na akademcima ili na socijalnim / komunikacijskim vještinama koje će im trebati za navigaciju u zajednici?
Slično tome, neki roditelji i škole vjeruju da su obrazovne postavke samo za autizam idealne. Te su postavke fizički postavljene kako bi umanjile senzorne izazove, a u njima rade stručnjaci za autizam koji mogu pružiti programe specifične za autizam. S druge strane, takva okruženja uskraćuju autističnoj djeci mogućnost sudjelovanja u vlastitim zajednicama i interakcije s neurotipskim vršnjacima.
Podrška kao odrasli
Čak i dobro obrazovane odrasle osobe iz autističnog spektra imaju izazove koji mogu izuzetno otežati puno radno vrijeme, upravljanje kućanstvom i svakodnevne interakcije. Oni koji slabo funkcioniraju rijetko su sposobni živjeti potpuno samostalno bez ikakvog oblika financijske ili osobne potpore.
Budući da ASD obuhvaća tako širok spektar sposobnosti, nije uvijek jasno koje odrasle autisti trebaju živjeti u općoj zajednici, a koje u grupnim postavkama, kao i tko treba platiti za njihove ponekad opsežne potrebe. Teško je iznijeti slučaj izvan zajednice za autizam da se diplomirani student ne može nositi sa zahtjevima svakodnevnog života, iako je to u mnogim slučajevima jednostavno konstatacija činjenica.
Sva ova pitanja rješavaju se na pojedinačnoj osnovi i od države do države. Iako neke države pružaju liberalne resurse za odrasle autiste, nudeći sredstva za razne mogućnosti stanovanja i potpore, druge ne pružaju gotovo ništa. Političke nesuglasice oko financiranja odraslih dovode do nejednakosti u tome što i za koje pojedinosti postoje.
