Ne samo da postoje različite vrste psorijaze, već postoje i različiti stupnjevi ozbiljnosti - blagi, umjereni i teški, između kojih su sive nijanse. Važno je da se svaki slučaj pravilno okarakterizira kako bi se osiguralo da se na odgovarajući način liječi. S obzirom na neugodne simptome psorijaze, možda biste željni isprobati najagresivnije opcije. Ali pretjerivanje s blagim slučajem, na primjer, zapravo se može pokazati neučinkovitim i uzrokovati nuspojave.
Da bi utvrdio težinu psorijaze, liječnik će procijeniti tri stvari:
- Postotak zahvaćene kože
- Karakteristike lezija (koje se nazivaju plakovi)
- Utjecaj bolesti na vaš svakodnevni život
Život s psorijazom plaka
Razine psorijaze na temelju površine tijela
Vjerojatno je najvažniji čimbenik u procjeni težine psorijaze količina kože koja je u pitanju. To ne samo da usmjerava koje su mogućnosti liječenja prikladne, već može pružiti i uvid u emocionalne učinke bolesti. Najjednostavnije rečeno, što je više kože uključeno, to je veći fizički i psihološki utjecaj.
U tu svrhu mnogi će liječnici težinu psorijaze temeljiti na površini tijela (BSA) zahvaćene kože, što se označava postocima. (Kao referencu, ruka ima BSA otprilike 1%.)
Na temelju BSA, ozbiljnost se može klasificirati na sljedeći način:
Koliko god se ovaj sustav činio izravnim, on ima svoja ograničenja. To je osobito istinito kada bolest lebdi između blage i umjerene ili umjerene i teške. Iako je moguće koristiti kliničku prosudbu za usmjeravanje liječenja, većina stručnjaka preferira pronicljiviji pristup dijagnozi.
PASI Rezultati
Mnogim stručnjacima upotreba BSA kao jedine odrednice ozbiljnosti bolesti slična je promatranju psorijaze kroz špijunku.Omogućuje širok spektar interpretacija na temelju najširih mjerenja.
Na primjer:
- Može li se netko s 3% zahvaćene kože liječiti isto kao netko s 10%, iako oboje imaju umjerenu psorijazu?
- Što ako ima puno zahvaćene kože sa samo blagim ljuštenjem ili manju površinu kože s pucanjem i krvarenjem?
- Kako bi se moglo utjecati na odluku ako su naslage na licu nasuprot skrivene ispod rukava na podlaktici?
Na kraju, sve ove zabrinutosti trebale bi utjecati na kliničku odluku. Iz tog je razloga stvoren alat nazvan Indeks područja i težine psorijaze (PASI). PASI koristi BSA i karakteristike plaka kako bi pružio kvalificiraniju procjenu ozbiljnosti bolesti. To se radi u dva koraka.
Korak 1: bodovanje BSA
Izračuni korišteni u istraživanju PASI podijeljeni su na četiri dijela tijela:
- Glava (ukupni BSA od 10%)
- Trunk (ukupni BSA za 30%)
- Oružje (ukupni BSA od 20%)
- Noge (ukupni BSA od 40%)
Ocjena od 0 do 6 dodjeljuje se za postotak kože koja je uključenasvaki od četiri dijela tijela(za maksimalnu ocjenu 24):
- 0: 0% uključenosti
- 1: Učešće manje od 10%
- 2: 10% do 29% uključenosti
- 3: 30% do 49% uključenosti
- 4: 50% do 69% uključenosti
- 5: 70% do 89% uključenosti
- 6: 90% do 100% uključenosti
Korak 2: Izračunavanje PASI
Nakon što se zbroji BSA rezultat, liječnik će procijeniti tri različite karakteristike bolesti na svakom od četiri dijela tijela.
- Eritem (crvenilo)
- Induracija (debljina)
- Deskvamacija (skaliranje)
Svakom od simptoma dodjeljuje se ocjena od 0 do 4, a maksimalna ocjena je 12 po dijelu tijela. Zatim se dodaje vašem BSA za konačni PASI rezultat.
Iako je moguće dobiti maksimalnu ocjenu od 72 (24 za BSA plus 36 za simptome), rijetko postoje PASI rezultati preko 40.
Procjene kvalitete života
Općenito govoreći, viši PASI rezultat korelira s nižom kvalitetom života. Ali, to nije uvijek slučaj. Jednostavna je činjenica da ljudi različito reagiraju na bolesti, a psorijaza nije iznimka. Iako dvoje ljudi može imati isti PASI rezultat, jedan bi mogao imati veću percepciju boli i doživjeti više emocionalne nevolje i socijalne nelagode od drugog.
U tu će svrhu neki liječnici provesti subjektivno istraživanje kako bi kvantificirali utjecaj psorijaze na vaš svakodnevni život. To može uključivati:
- Indeks psorijaze kvalitete života (PSORIQoL): procjenjuje 25 različitih čimbenika, uključujući san, osjećaje i socijalne interakcije
- Popis životnog stresa psorijaze (PLSI): pita vas koliko je stresnih 18 dnevnih zadataka, poput šišanja ili odlaska na javna mjesta.
- Indeks onesposobljenosti psorijaze (PDI): Procjenjuje kako psorijaza utječe na vaš posao, slobodno vrijeme i osobne odnose
Kako ovo vodi liječenje
Procjenjujući kako psorijaza utječe na vas fizički i emocionalno, vaš liječnik može donijeti kvalificiranu odluku u vezi s vašim liječenjem.
Na primjer, s blagom psorijazom, liječnik vam može propisati hidratantne kreme i topikalne lijekove ili vam preporučiti da prestanete pušiti ili izgubite kilograme kako biste smanjili rizik od pojave raketa.
S umjerenom psorijazom mogu se uključiti dodatni tretmani, uključujući imunosupresivne lijekove poput metotreksata ili retinoida.
S teškom psorijazom mogu se propisati dodatne intervencije, uključujući fototerapiju i biološke lijekove za injekcije poput Humire (adalimumab) i Enbrela (etanercept).
Testovi kvalitete života mogu poslužiti i za donošenje odluka o liječenju, posebno ako bolest uzrokuje anksioznost ili depresiju. Na kraju, liječenje psorijaze radi rješavanja njezinih fizičkih simptoma jednako je važno kao i liječenje za ublažavanje njezinih emocionalnih simptoma.
Riječ iz vrlo dobrog
Rezultati PASI-a, kao i ankete o kvaliteti života, također su dragocjeni u praćenju vašeg odgovora na liječenje. Prateći vaše stanje, vaš liječnik može osigurati optimalan odgovor na liječenje i najbolju kvalitetu života.
