Arteriovenska malformacija mozga (AVM)

Arteriovenska malformacija (AVM) je skupina krvnih žila koje su abnormalno međusobno povezane. AVM se mogu pojaviti u cijelom tijelu, a moždani AVM mogu biti posebno štetni. Zbog njihove strukture, drugi izraz koji se obično koristi za opisivanje AVM je "arteriovenska fistula".

Pregled

AVM-ovi se sastoje od arterija i vena koje su povezane nenormalno.

Veze arterija-vena

Dvije su glavne vrste krvnih žila: arterije i vene. Arterije dovode krv bogatu kisikom iz srca u svaki dio tijela. Kako arterije putuju dublje u tkiva, one se granaju u tanje krvne žile, sve dok ne postanu sitne i uske. Ovo područje sitnih krvnih žila poznato je kao kapilarni sloj, gdje se kisik isporučuje izravno do svake stanice u tijelu. Kapilarni se kreveti spajaju i tvore vene, a oni postaju sve veći kako izlaze iz organa na putu do srca i pluća, gdje se krv obnavlja kisikom.

Nenormalne veze arterija-vena

Mozak AVM-ovi sastoje se od arterija i vena koje su povezane na takav način da uopće nema kapilarnog sloja. To uzrokuje da se pritisak arterija prenosi izravno u vene unutar AVM-a. Ovaj neobičan protok krvi stvara područje visokog tlaka i velike turbulencije zbog čega AVM s vremenom postaje sve veći i utječe na funkciju okolnog moždanog tkiva.

Kako izgleda?

Mozak AVM-ovi se razlikuju po veličini. Neke su malene i možda uopće neće stvarati probleme. Drugi tvore velike i vijugave kanale arterija koji snažno pulsiraju povezujući se izravno s venama AVM-a. AVM se mogu naći bilo gdje u mozgu, uključujući moždani korteks, bijelu tvar i moždano deblo.

Tko razvija moždane AVM-ove?

Mozgalni AVM utječu na manje od 1% populacije i prisutni su pri rođenju, ali rijetko pogađaju više od jednog člana iste obitelji. Otprilike se jednako javljaju kod muškaraca i žena.

Simptomi mogu započeti u bilo kojoj dobi, ali nisu rijetki slučajevi da se ljudima dijagnosticira nakon 50. godine.

Simptomi

AVM može krvariti ili pucati, što uzrokuje ozbiljne simptome subarahnoidnog krvarenja. Otprilike polovica AVM-a na ovaj način uzrokuje prve simptome. Simptomi puknuća AVM uključuju iznenadnu, jaku bol u glavi, slabost jedne strane lica ili tijela, napadaje, zbunjenost, gubitak svijesti ili trajnu bol u glavi.

Otprilike polovica onih koji imaju AVM imaju simptome čak i ako AVM ne krvari. Ti simptomi mogu uključivati ​​napadaje, glavobolju i simptome moždanog udara poput hemiplegije ili hemipareze.

Dijagnoza

Općenito, CT mozga ili MRI mozga neophodni su ako vaš liječnik misli da možda imate AVM.

Kada se u mozgu dogodi krvarenje, AVM može biti teško identificirati zbog prisutnosti obližnje krvi. Ostali testovi, poput cerebralnog angiograma, MRA mozga ili CTA mozga, posebno procjenjuju krvne žile u mozgu i mogu pomoći u konačnoj identifikaciji AVM-a.

Liječenje

Najčešći dostupni tipovi liječenja uključuju kirurško uklanjanje, endovaskularnu embolizaciju i stereotaktičku radiokirurgiju - a sve se to može koristiti bilo samostalno ili u kombinaciji. Cilj ovih tretmana je smanjiti rizik od krvarenja ili ponovnog krvarenja.

Pitanje koje je trenutno pod intenzivnim istraživanjem jest trebaju li liječnici liječiti AVM otkrivene prije nego što izazovu krvarenje. Rizik od krvarenja odmjerava se prema riziku od kirurškog zahvata za svakog pojedinca na temelju čimbenika kao što su cjelokupno zdravlje i sposobnost toleriranja kirurgije, mjesto, veličina i oblik AVM-a.

Prognoza

Prognoza AVM-a ovisi o nekoliko čimbenika, počevši od toga je li AVM otkriven prije ili nakon krvarenja. Više od 90% onih koji krvare preživi događaj. Kod onih čiji je AVM otkriven prije krvarenja, prognoza je izravno povezana s veličinom AVM-a, simptomima, blizinom vitalnih područja mozga i neovisno o tome liječi li se AVM.

Riječ iz vrlo dobrog

Možda su vam rekli da vi ili voljena osoba imate AVM. Ako ste imali neurološki deficit poput slabosti zbog krvarenja, vjerojatno ćete se morati oporaviti dok se oporavljate. Sve u svemu, uz pažljivo praćenje i liječenje, vaša je prognoza dobra. Bez obzira na to ima li AVM krvarenja ili ne, vaš će plan liječenja uključivati ​​blisko praćenje vašeg zdravstvenog tima dok vi i vaši liječnici utvrđujete je li kirurško liječenje pravi korak za vas.