Morsa Images / Getty Images
Kao da moždani udar nije dovoljno loš, moždani udar često prati dodatne medicinske komplikacije. To može uključivati upalu pluća, plućnu emboliju, gastrointestinalna krvarenja, infekcije mokraćnog sustava i srčane komplikacije. Ovakve komplikacije često produžuju hospitalizaciju, odgađaju rehabilitaciju ili još gore.
Problemi sa srcem posebno su uznemirujuće kod ljudi koji imaju moždani udar. Ako imate moždani udar, i vi i vaši liječnici morate biti posebno oprezni prema svom srcu tijekom akutne faze moždanog udara, tijekom razdoblja oporavka - i nakon toga.
Vrste srčanih problema viđenih moždanim udarom
Nekoliko vrsta srčanih problema često se viđa kod ljudi koji pate od moždanog udara. To uključuje infarkt miokarda (srčani udar), zatajenje srca i srčane aritmije - posebno atrijsku fibrilaciju, ventrikularnu tahikardiju i ventrikularnu fibrilaciju.
Srčani problemi povezani s moždanim udarom mogu biti uzrokovani samim moždanim udarom ili mogu biti uzrokovani istim temeljnim postupkom koji je proizveo moždani udar, najčešće tromboza (blokada) arterije. Ili se prvo može pojaviti problem sa srcem, a možda i moždani udar. To se najčešće vidi kada fibrilacija atrija stvara emboliju u mozgu.
Dakle, kad god je moždani udar kompliciran srčanim problemom, vrlo je važno da liječnik uloži sve napore kako bi riješio uzrok i posljedice. Ovo je razumijevanje neophodno kako bi se mogla odabrati najučinkovitija terapija koja će ubrzati oporavak i spriječiti više problema u budućnosti.
Moždani udar i infarkt miokarda
Čak 13% žrtava moždanog udara u dobi od 60 godina ili više također će imati srčani udar u roku od tri dana od moždanog udara. Suprotno tome, nije neobično da srčani udar brzo prati moždani udar.
Budući da mnogi pacijenti s akutnim moždanim udarom mogu imati poteškoća u opažanju ili prijavljivanju simptoma srčanog udara, srčani problem može proći nezapaženo. Stoga je presudno da ih liječnici koji se brinu o pacijentima s moždanim udarom pažljivo nadgledaju znakove srčane ishemije.
To uključuje provjeru EKG-a barem dnevno tijekom prvih nekoliko dana i praćenje srčanih enzima radi znakova oštećenja srca.
Nije potpuno jasno zašto se akutni srčani i akutni moždani udari tako često javljaju zajedno. Vjerojatno je da neki ljudi koji imaju aterosklerozu mogu proći vremenska razdoblja u kojima je rizik od tromboze na mjestu aterosklerotskog plaka posebno velik (na primjer, dan ili dva nakon pušenja cigarete).
Budući da se plakovi često nalaze u arterijama koje opskrbljuju i srce i mozak, moždani i srčani udari mogu se dogoditi gotovo istodobno u tako rizičnim vremenima.
Osobito je važno za liječnike koji liječe akutni srčani udar kako bi bili sigurni da pacijent također nema moždani udar prije nego što koriste trombolitičke lijekove (to jest, „razbijanje ugrušaka“). Iako je otapanje tromboze u koronarnoj arteriji često terapijsko, otapanje tromboze u moždanoj arteriji može dovesti do krvarenja u mozgu i dramatičnog pogoršanja moždanog udara.
Konačno, sama činjenica da je osoba imala moždani udar dovodi je do velikog rizika od budućeg srčanog udara. To je zato što je u većini slučajeva moždani udar na kraju uzrokovan aterosklerozom, istom bolešću koja također dovodi do srčanog udara. Dakle, većina ljudi koji su preživjeli moždani udar izuzetno je vjerojatno da imaju značajnu bolest koronarnih arterija (CAD) i moraju poduzeti agresivne napore kako bi smanjili svoj budući srčani rizik.
Moždani udar i otkazivanje srca
Moždani udar može biti povezan s novim ili pogoršanjem zatajenja srca na nekoliko načina. Jedan od načina je da zatajenje srca može nastati ako je moždani udar popraćen infarktom miokarda.
Ili, moždani udar sam može izravno uzrokovati slabljenje srca proizvodeći dramatično povećanje razine adrenalina (kao i druge, manje dobro definirane neurološke promjene). Te promjene mogu uzrokovati značajnu srčanu ishemiju (nedostatak kisika u srčanom mišiću) čak i kod ljudi bez CAD-a. Oštećenja srca uzrokovana ovom "neurološki posredovanom" srčanom ishemijom, koja ima tendenciju da bude trajna, uznemirujuće su česta kod mladih, zdravih ljudi koji imaju moždani udar zbog subarahnoidnog krvarenja.
Moždani udar povezan je i s privremenim "srčanim omamljivanjem", u kojem dio srčanog mišića odjednom prestaje normalno raditi. Ovo stanje, koje je vjerojatno identično takozvanom "sindromu slomljenog srca", može proizvesti epizode ozbiljnog, ali privremenog zatajenja srca.
Moždani udar i srčane aritmije
Značajne srčane aritmije uočene su tijekom prvih nekoliko dana kod 25% pacijenata primljenih u bolnicu s akutnim moždanim udarom.
Aritmija koja je najčešće povezana s moždanim udarom je fibrilacija atrija, koja čini više od polovice problema srčanog ritma povezanih s moždanim udarom.
Mogu se pojaviti i životno opasne aritmije, uključujući ventrikularnu fibrilaciju i srčani zastoj. U mnogim su slučajevima takve potencijalno smrtonosne aritmije posljedica dugotrajnog QT sindroma, koji može biti posljedica moždanog udara.
Nakon moždanog udara može se javiti i značajna bradikardija (usporeni rad srca). Obično je bradikardija prolazna, ali povremeno se mogu vidjeti značajni srčani blokovi koji zahtijevaju umetanje srčanog stimulatora.
Sažetak
Ozbiljni srčani problemi prečesto su nakon moždanog udara. Svatko tko pati od moždanog udara mora biti pažljivo procijenjen i praćen najmanje nekoliko dana zbog mogućnosti infarkta miokarda, zatajenja srca i srčanih aritmija. A budući da sam moždani udar često ukazuje na to da imate visok rizik od budućih srčanih problema, agresivni koraci za smanjenje vašeg srčanog rizika postaju osobito kritični ako ste imali moždani udar.
.jpg)
