Pozdrav svijetu / Getty Images
Ključni za poneti
- Čini se da trudnoća smanjuje pojavu prvih simptoma multiple skleroze tijekom tri godine.
- Zaštitni učinak izgleda najjači u trudnoćama koje prolaze kroz drugo i treće tromjesečje, kada hormoni smiruju preaktivan imunološki sustav.
- Hormoni trudnoće mogu promijeniti ekspresiju gena povezanih s imunološkim sustavom, štiteći ne samo fetus već i smanjujući recidive MS-a.
- Početak MS-a nije dalje odgađan u žena s višeplodnom trudnoćom.
Prema novom istraživanju sa Sveučilišta Monash u Australiji, trudnoća može odgoditi pojavu prvih simptoma multiple skleroze (MS) za više od tri godine.
MS pogađa tri puta više žena nego muškaraca, a bolest se često dijagnosticira tijekom trudnoće. Žene s MS-om mogu se mučiti s odlukom da osnuju obitelj jer nisu sigurne kako bi njihova bolest utjecala na njihovu trudnoću. Sada studija na više od 2500 žena pokazuje da trudnoća vjerojatno ima pozitivan učinak na MS.
Nalazi objavljeni uJAMA14. rujna pokazuju da se pozitivan učinak javlja samo jednom trudnoćom i porođajem. Međutim, višeplodna trudnoća i rođenje više puta nisu dodatno odgodili pojavu simptoma.
"Ono što nam ova studija pokazuje jest da trudnoća može odgoditi pojavu klinički izoliranog sindroma (CIS) - preteče dijagnoze MS - za mnogo godina", dr. Vilija Jokubaitis, viša znanstvena suradnica na odjelu za neuroznanost na Sveučilištu Monash i viši autor studije, kaže Verywell.
Studija je proučavala reproduktivnu povijest 2.557 žena u dobi od 16 godina do trenutka kada su doživjele CIS, a istraživači su mogli analizirati više od 10 godina podataka o praćenju dostupnih u većini slučajeva. Rezultati pokazuju medijan kašnjenja u CIS dijagnozi; 3,3 godine ako je trudna, 3,4 godine sa živorođenim djetetom. Jokubaitis kaže da ne postoji procjena maksimalnog vremena koje bi CIS moglo odgoditi.
„Svi u našoj studiji na kraju su razvili CIS; trudnoća i porod ne mogu odgađati pojavu bolesti u nedogled ”, kaže Jokubaitis. "Ipak, tri su dodatne godine života bez prvog demijelinizirajućeg događaja vrlo dugo."
Što MS čini vašem tijelu
MS je kronična bolest koja pogađa središnji živčani sustav - odnosno mozak i leđnu moždinu. Živci prema ostatku tijela granaju se iz središnjeg živčanog sustava da bi slali i primali poruke. Ako opečete prst ili porežete nogu, živci prenose tu vijest u vaš mozak, a vaš mozak brzo šalje signal da ruku povučete od vrućine ili podignite nogu da vidite na što ste stali. Ali živci također održavaju vaše srce kako kuca, a pluća pumpaju. Šalju poruke o bolovima kada imate problem s organom, poput bubrežnog kamenaca ili infekcije mjehura.
Uobičajeni, zdravi živci okruženi su bjelančevinom zvanom mijelin, koja tvori zaštitni omotač, slično izolaciji oko električnih žica. Kada se izolacija oko žica istroši, izložene žice mogu potencijalno uzrokovati kratki spoj. MS je sličan tome što mijelinska ovojnica troši proces koji se naziva demijelinizacija - i temeljni živac može potencijalno imati problema sa slanjem i primanjem signala. Rezultat su simptomi kao što su utrnulost, trnci, osjećaji nalik šoku i problemi s vidom, pokretima ili ravnotežom, da nabrojimo samo neke.
"MS je autoimuno stanje u kojem je imunološki sustav preaktivan", kaže Jokubaitis. Stanice imunološkog sustava napadaju mijelinski protein, oštećujući živce.
CIS - prva epizoda neuroloških simptoma koja traje najmanje 24 sata i uzrokovana je demijelinizacijom, prema Nacionalnom MS-ovom društvu - može biti početak MS-a ili može biti jednokratna pojava. Ljudi koji dožive CIS neće znati imaju li MS sve dok se barem mjesec dana kasnije ne dogodi nova neurološka epizoda i ošteti drugo mjesto u središnjem živčanom sustavu. I, naravno, svi drugi potencijalni uzroci moraju se isključiti.
Utjecaj trudnoće na imunološki sustav
Trudnoća je dobro poznata po načinu na koji mijenja žensko tijelo izvana: veće grudi, širi se trbuh, užarena koža. No, mnoge se promjene događaju i iznutra, od kojih se najmanje događaju u imunološkom sustavu.
"Trudnoća je jedinstvena okolnost u kojoj žensko tijelo ima drugi organizam - fetus - koji bi se obično prepoznao kao strani osvajač, a imunološki sustav napao i odbacio, poput neusklađene transplantacije organa", Kathleen Costello, MS, CRNP, MSCN, pomoćnik potpredsjednika za pristup zdravstvenoj zaštiti u Nacionalnom MS društvu kaže Verywell-u.
Imunološki sustav prolazi kroz niz faza kako bi osigurao uspješnu trudnoću, objašnjava Jokubaitis. "U početku imunološki sustav mora biti upalniji kako bi se osigurala uspješna implantacija embrija", kaže ona.
Jednom kada fetus raste i razvija se, imunološki sustav se smanjuje kako bi zaštitio fetus. "Promjene kroz koje prolazi imunološki sustav kako bi se osigurala uspješna trudnoća znače da je, u cjelini, manje upalna", kaže Jokubaitis. "Ovo prigušivanje radi zaštite fetusa također pomaže u ublažavanju simptoma MS-a."
No kako se tijelo priprema za rađanje, imunološki sustav jednom kad postane zapaljiv, kaže Jokubaitis. "Moguće je da bi ova razdoblja povećane upalne aktivnosti kako bi se osigurao uspjeh u trudnoći mogla pogoršati ionako preaktivan imunološki sustav i dovesti do prve dijagnoze MS-a kod nekih žena", kaže ona. "U našoj studiji [od više od 2500 žena] zapravo smo identificirali 71 ženu ili 3% naših sudionika kojima je dijagnosticiran CIS tijekom trudnoće."
Sljedeći koraci
Nastavit će se istraživanja za žene s MS-om. "U mom laboratoriju sada nastojimo razumjeti točne biološke mehanizme koji podupiru poboljšane ishode kod žena s MS-om dok su trudne", kaže Jokubaitis. "Nažalost, to nije tako izravno kao da je jedan hormon odgovoran za ovaj [učinak], kao što su pokazala prethodna klinička ispitivanja."
Studije na trudnicama s MS-om mogle bi koristiti svim osobama s MS-om, s mogućim novim terapijama u budućnosti. "To neće biti tako izravno kao hormonska terapija ili čak kombinirana hormonska terapija", kaže Jokubaitis. "Međutim, nadamo se da ćemo razumijevanjem biologije trudnoće malo boljim, kako u MS-u, tako i u zdravlju - nevjerojatno je koliko toga ne znamo - tada bismo mogli prepoznati nove i specifičnije terapijske ciljeve i strategije."
Što ovo znači za vas
Ako imate MS i ako ste trudni, ova studija pruža nadu u predah od simptoma, dok hormoni trudnoće sprječavaju prekomjernu aktivnost imunološkog sustava. Iako je predah dobrodošao, nije trajan, pa ćete htjeti učiniti sve što možete da zaustavite povratak ili povećanje simptoma nakon porođaja. Da biste to učinili, možete početi prije nego što zatrudnite, razgovarajući sa svojim liječnikom o tome da li imate MS pod dobrom kontrolom.
"Postoje neki dokazi da se stabilnost bolesti prije trudnoće uglavnom izjednačava s manje recidiva ili novim aktivnostima bolesti nakon poroda", kaže Costello.
Kako možete stabilizirati MS? Costello preporučuje sljedeće za smanjenje simptoma i / ili novih aktivnosti bolesti, o čemu biste trebali razgovarati sa svojim neurologom:
- Redovito uzimajte terapiju za modificiranje bolesti prije nego zatrudnite
- Prakticirajte zdrav način života
- Vratite se na terapiju koja mijenja bolest MS što je prije moguće nakon porođaja
- Razmotrite isključivo dojenje bez nadoplate adaptiranim mlijekom
.jpg)
