O plodnosti se kod žena uglavnom razmišlja kao o sposobnosti da zatrudne. Za žene koje imaju redovite odnose, trudnoća nakon otprilike 12 mjeseci pokazatelj je moguće neplodnosti.
Hero Images / Getty ImagesPriča ima, međutim, više, posebno kod žena koje imaju kroničnu bolest poput upalne bolesti crijeva (IBD). Da biste zatrudnjeli bez pomoći, morate imati spolne odnose koji rezultiraju stvaranjem djeteta. IBD može baciti neke prepreke, uključujući to koliko često parovi imaju spolne odnose i koliko je vjerojatno da se trudnoća temelji na tome osjeća li se žena dobro, rasplamsala je ili je operirala IBD.
Razumijevanje utjecaja IBD-a na plodnost često je umirujuće jer se može upravljati nekim aspektima IBD-a za koje je dokazano da smanjuju plodnost. Ovaj će članak istražiti kako čimbenici povezani sa KVČB, uključujući mentalno zdravlje, lijekove i kirurgiju, utječu na plodnost u žena.
IBD i plodnost u žena
Kako Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis utječu na ukupnu plodnost u žena nije potpuno razumljivo. Za žene s Crohnovom bolešću istraživanje pokazuje da je plodnost "normalna ili gotovo normalna", a za žene s ulceroznim kolitisom koje nisu operirane, plodnost je "normalna".
Žene s IBD-om nemaju općenito smanjenu plodnost. Drugim riječima, žene s IBD-om obično zatrudne jednako često kao i žene koje nemaju IBD. Međutim, IBD utječe na sve različito, a postoje i drugi razlozi zbog kojih bi IBD mogao utjecati na plodnost. Na primjer, onima koji imaju ozbiljne bolesti ili onima koji imaju određene vrste operacija, plodnost se može smanjiti.
Žene s KVČB koje su zabrinute zbog plodnosti trebale bi o tome razgovarati sa svojim liječnicima. Često se može upravljati strahom od mogućnosti trudnoće ili zdrave trudnoće. Uz to, savjetovanje o začeću od vitalne je važnosti, jer imati KVČB i sve komplikacije pod kontrolom pružit će najbolje šanse za očuvanje plodnosti i zdravu trudnoću.
Aspekti povezani s IBD-om koji mogu utjecati na plodnost
Iako se čini da IBD sam po sebi u većini slučajeva ne uzrokuje smanjenje plodnosti, postoje neki razlozi da se plodnost u žena s IBD-om može smanjiti. Mnoge žene mogu pomisliti da je važno prestati uzimati lijekove za KVČB da bi zatrudnjele, ali to nije uvijek slučaj, a zapravo je tipično obrnuto. Aktivna bolest ponekad može smanjiti plodnost, ali ne uvijek. Međutim, važno je znati da boravak u remisiji daje najbolje šanse za zdravu trudnoću.
Stanje bolesti. Za žene s Crohnovom bolešću upala IBD-a mogla bi potencijalno smanjiti plodnost, ali nije sigurno za koliko. Pogoršanje IBD-a moglo bi smanjiti plodnost, jer bi moglo smanjiti spolni nagon, a seks bi također mogao biti neugodan za žene. Od vitalne je važnosti da žene s IBD-om planiraju trudnoću kada bolest nije aktivna.
Lijekovi. Za žene nije dokazano da većina lijekova koji se rutinski koriste za liječenje IBD-a uzrokuje smanjenje plodnosti. Međutim, vrijedno je napomenuti da žene koje uzimaju metotreksat ne bi trebale zatrudnjeti, jer je ovaj lijek u kategoriji trudnoće X i dokazano je da uzrokuje urođene nedostatke fetusa. Gastroenterolozi također mogu preporučiti zaustavljanje upotrebe steroida (poput prednizona) prije zatrudnjenja, što je još jedan razlog za planiranje trudnoće i raspravu o upotrebi lijekova sa zdravstvenim timom.
Žene s KVČB koje uzimaju druge lijekove, željet će s gastroenterologom i opstetričarom / ginekologom razgovarati o učinku tih lijekova na plodnost i trudnoću. Iako se mnogi lijekovi smatraju sigurnim tijekom začeća i trudnoće, KVČB svake žene razlikuje se i mogle bi biti potrebne promjene u liječenju.
Čak i ako se žena neočekivano nađe trudna, lijekovi za KVČB ne smiju se zaustaviti bez prethodnog razgovora o situaciji s gastroenterologom. Smanjivanje upale IBD ključno je za zdravu trudnoću.
Operacija J-vrećice. Ženama s ulceroznim kolitisom koje imaju operaciju analne anastomoze ilealne vrećice (IPAA) (obično se naziva operacija j-vrećice), plodnost se može smanjiti. Kirurzi ne mogu predvidjeti buduću plodnost niti kod jedne žene, ali studije pokazuju da bi smanjena plodnost u žena nakon operacije j-torbice mogla biti između 30% i 50%, što je očito zabrinjavajuće.
To je obično zato što tkivo ožiljka može djelomično ili u potpunosti blokirati jednu ili obje jajovode, što sprječava putovanje jajašca iz jajnika u maternicu. Ovaj je učinak operacije poznat, a žene koje se podvrgavaju ovom postupku i žele sačuvati svoju plodnost trebale bi razgovarati sa svojim gastroenterologom i kolorektalnim kirurgom o mogućnosti smanjenja plodnosti.
Čini se da operacija nema utjecaja na sposobnost začeća ili rađanja zdrave, donošene bebe. To znači da tretmani plodnosti, obično in vitro oplodnja (IVF), mogu pomoći ako su jajovodi začepljeni. Jedno je istraživanje pokazalo da IVF ima istu razinu uspjeha kod žena koje imaju IBD kao i kod žena koje nemaju IBD.
U nekim slučajevima pružatelji zdravstvenih usluga mogu predložiti rađanje djece prije završetka operacije j-torbice, kako bi se očuvala plodnost. To može značiti začeće i rođenje djeteta nakon operacije kolektomije i dok postoji ileostomija. To su pojedinačne odluke i svaka će žena poželjeti o tome razgovarati ne samo s pružateljima zdravstvenih usluga već i s članovima obitelji kako bi istražila sve mogućnosti koje su im dostupne za zasnivanje ili dovršavanje obitelji.
Ostale operacije za IBD. Dostupno je malo istraživanja o tome kako druge vrste operacija IBD utječu na plodnost u žena. Jedno istraživanje sugerira da za žene s Crohnovom bolešću operacija može imati mali učinak na smanjenje plodnosti. Međutim, druge studije primjećuju da se plodnost može poboljšati kada operacija pomaže održati IBD u remisiji. Kao i kod ostalih aspekata plodnosti i IBD-a, to pojačava ideju da će zadržavanje upale biti ključ u poboljšanju šansi za trudnoću.
Ostali aspekti IBD-a i kako utječu na plodnost žena
Problemi s tjelesnom slikom. Neke žene s IBD-om imaju poteškoće sa slikom tijela. To može biti posljedica suočavanja s različitim aspektima IBD-a (bol, proljev, kirurški ožiljci) ili nuspojavama lijekova.
Pitanja tjelesne slike važna su za raspravu s gastroenterologom, au nekim slučajevima preporuka stručnjaku za mentalno zdravlje može biti najbolji način djelovanja. Suočavanje s problemima tjelesne slike moglo bi značiti prisustvovanje terapijskim sesijama ili obavljanje drugog posla za rješavanje negativnog misli, ali u mnogim slučajevima to može biti korisno i dovesti do poboljšanja kvalitete života.
Interes za seks. Nekoliko studija izvještava da žene s IBD-om mogu imati smanjeni interes za seks, što bi smanjilo njihovu plodnost. Razlozi zbog kojih se ne osjećaju baš toliko "raspoložene" uključuju pogoršanje, osjećaj depresije ili seksualnost bolno (na primjer zbog komplikacija u perianalnom području).
Rad na rješavanju ovih problema može potrajati i zahtijevat će pomoć ne samo davatelja zdravstvenih usluga već i partnera koji razumije. U nekim će se slučajevima libido pojačati kad se riješe fizički problemi, ali u drugim bi upućivanje na stručnjaka za mentalno zdravlje također moglo biti korisno u raspravi o tim poteškoćama i nuđenju rješenja.
Depresija. Jedno istraživanje na 181 ženi s KVČB sugeriralo je da nije zabrinutost same bolesti ono što predstavlja najveći problem sa spolnom funkcijom.U ovom istraživanju, provedenom kroz istraživanje provedeno na osobama sa i bez KVČB, žene su odgovorile da depresija je bila važan problem koji je utjecao na njihovu spolnu funkciju. Još jedna studija koja je ispitala 336 žena s IBD-om imala je slične rezultate i otkrila da je depresivno raspoloženje smanjilo interes za spolnim odnosom.
Bolni odnos. Medicinski izraz za bol tijekom seksa je dispareunija. Bol tijekom seksa može se dogoditi iz različitih razloga, no budući da se odnosi na KVČB, to može biti posljedica operacije ili zbog komplikacija u perianalnom području (poput fistule). Imati bol moglo bi smanjiti sposobnost i želju za seksom, što bi, prema tome, dovelo do smanjenja plodnosti.
Žene koje imaju bolove tijekom seksa htjet će razgovarati sa svojim gastroenterologom i ginekologom kako bi saznale što uzrokuje bol i kako se liječi. Neke ideje koje bi mogle pomoći uključuju korištenje podmazivanja za suhoću rodnice ili korištenje drugog položaja tijekom seksa. Međutim, jaku i trajnu bol uvijek treba provjeriti liječnik, iako bi o njoj moglo biti neugodno razgovarati.
Dobrovoljno bezdetstvo. Među osobama s KVČB postoji predispozicija da uopće izbjegavaju rađanje djece, u većini slučajeva zbog zabrinutosti zbog prenošenja bolesti na dijete. U drugim slučajevima može postojati zabrinutost da žena zbog IBD-a ne može zatrudnjeti i imati zdravu trudnoću i dijete.
Istina je da bi prije nekoliko godina liječnici mogli savjetovati neke žene s ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolešću da izbjegnu trudnoću, ali to više nije slučaj. Tretmani su se znatno poboljšali i u mnogim slučajevima lijekove neće trebati zaustaviti tijekom trudnoće. Uz to, rizik od prijenosa IBD-a na dijete je nizak. Sada znamo da IBD ima genetski dio, ali smatra se da ima i okidač u okolišu.
Jedno je istraživanje pokazalo da su žene koje nisu dobile toliko obrazovanja o KVČB-u sklonije izbjegavanju rađanja djece, često i nepotrebno. Razgovor s gastroenterologom i drugim pružateljima zdravstvenih usluga o rizicima trudnoće, rođenja i prenošenja KVČB na djecu je presudan u donošenju odluka o stvaranju obitelji. U mnogim će se slučajevima vjerojatno smanjiti strah od trudnoće i rizik od KVČB.
Riječ iz vrlo dobrog
U mnogim slučajevima plodnost nije smanjena kod žena s KVČB. Postoje neke situacije koje mogu utjecati na sposobnost zatrudnjenja, uključujući depresiju i određene vrste operacija.
Nažalost, pokazalo se da ženama s KVČB nedostaju informacije potrebne za donošenje odluke o trudnoći. To bi mogao biti najveći utjecaj na to da imaju djecu jer i dalje traje mit da treba izbjegavati trudnoću i rođenje.
Razgovor s gastroenterologom i drugim zdravstvenim radnicima o plodnosti može dovesti do boljih ishoda, jer su šanse da zatrudnite i dobijete zdravu bebu možda veće nego što mislite. Dostupna je i pomoć za mnoga pitanja koja smanjuju plodnost - samo je pitanje znati o njima i odlučiti što je najbolje za vas.
