Kad konzervativni načini liječenja artritisa ne uspiju na zadovoljavajući način ublažiti bol u zahvaćenom gležnju, možda je vrijeme da razmislimo o operaciji zgloba. Ali prvo: Važno je naučiti o raznim vrstama zglobnih operacija i razumjeti svoje mogućnosti. Fuzija gležnja, poznata i kao artrodeza gležnja, jedna je kirurška opcija.
Chaikom / Getty ImagesObjašnjena fuzija gležnja
Tri kosti čine zglob gležnja - donji kraj potkoljenice (potkoljenična kost), fibula (mala kost potkoljenice) i talus (kost koja se uklapa u utičnicu koju tvore tibija i fibula). Talus počiva na petnoj kosti. Zglobna hrskavica postavlja unutrašnjost zglobnog zgloba. Obično je hrskavica debela oko četvrtine inča. Ako se dogodi ozljeda ili ako hrskavicu ošteti artritis, bol može biti prilično jaka.
Fuzija gležnja je kirurški postupak kojim se uklanjaju površine zgloba gležnja u svrhu promicanja fuzije između tibije i talusa. "Fuzija" se odnosi na kosti koje rastu zajedno. Fuzija se ne izvodi samo na gležnju, već i na ostalim zglobovima u tijelu koji su jako bolni. Postoji nekoliko metoda za postupak fuzije gležnja, ali cilj svake je isti - stopiti zglob gležnja.
Otvorena metoda
- napravljen je rez za otvaranje kože i pristup zglobu.
- zglob se otvori.
- kirurška pila koristi se za uklanjanje površina zglobne hrskavice.
- nakon uklanjanja zglobne hrskavice, tijelo će zacijeliti spajanjem zgloba.
- rezovi moraju biti precizni, tako da kosti budu pod pravim kutom kad se spoje kako bi se stopile.
- vijci i ponekad ploče koriste se za držanje kostiju dok se ne stope.
- obično su vijci ili igle ispod kože i ne uklanjaju se.
- u nekim se slučajevima može koristiti vanjski fiksator (pribadače na vanjskoj strani kože).
Artroskopska metoda
Ova metoda koristi artroskop. Kroz mali rez artroskop (koji sadrži sićušnu TV kameru) umetne se u zglob zgloba. Koristeći druge instrumente, hrskavica se uklanja kroz sitni rez dok se artroskop koristi za praćenje napretka postupka. Nakon pripreme površina postavljaju se vijci koji drže kosti zajedno dok ne zarastu. Ova se metoda ne razlikuje puno od otvorene metode, osim manjih ureza.
Tko je kandidat za fuziju gležnja?
Pacijenti koji imaju ozbiljna oštećenja gležnja od artritisa ili prošle ozljede mogu biti kandidati za fuziju gležnja. Kandidati obično imaju bol u gležnju koja je neumoljiva čak i nakon liječenja lijekovima ili drugim mogućnostima liječenja. Kad je bol toliko jaka da ometa hodanje i uobičajene svakodnevne aktivnosti, vrijeme je da s ortopedskim kirurgom razgovarate o mogućnosti fuzije gležnja.
Prednosti i rizici fuzije gležnja
Cilj fuzije gležnja je ublažiti bol i vratiti funkciju zahvaćenom gležnju. Iako neke može zabrinjavati gubitak gibanja fuzijom, mnogi pacijenti uglavnom zaboravljaju da su već izgubili opseg pokreta u teško oštećenom gležnju. Fuzija bi trebala trajati cijeli život u usporedbi s zamjenom gležnja, koja bi se u jednom trenutku mogla istrošiti. Razmotrite svoje ciljeve kada odlučujete je li fuzija gležnja najbolja opcija za vas.
Pros
- ublažavanje boli
- srasli spoj je opet stabilan
- pacijenti će moći podnijeti težinu na sraslom zglobu bez bolova
- obnavlja se sposobnost hodanja i obavljanja uobičajenih aktivnosti
Protivnici
- zamjena gležnja možda je još uvijek bolja opcija za određene pacijente (vrlo aktivne osobe)
- dolazi do gubitka fleksibilnosti i kretanja srašćenim zglobom
- mala mogućnost komplikacija zacjeljivanja rana
Postoje potencijalne komplikacije, kao i kod svake operacije. Mogu postojati rizici povezani s anestezijom, kao i rizik od ozljeda živaca ili krvnih žila, post-op infekcije, nesjedinjavanja (kosti se ne stapaju) i zlouporabe (kosti zarastaju u pogrešnom položaju). Ako dođe do neraspoređivanja ili zlouporabe, možda će biti potrebna druga operacija.
Oporavak od fuzije gležnja
Operirana noga omotana je kompresijskim povojem i ortozom 48 do 72 sata nakon operacije. Tada kraći gips zamjenjuje ovaj oblog i nosi se 4 do 8 tjedana. Tada se primjenjuje budna odljev ili kruta čizma i nastavlja se imobilizacija još 6 do 8 tjedana. Pacijent ne može nositi težinu na gležnju 6 do 12 tjedana, a tada bi trebali postojati rendgenski dokazi o stapanju.
Održavanje noge povišeno je važno kako biste spriječili ili smanjili oticanje nogu. Štake su obično potrebne dok se pacijent suzdržava od opterećenja gležnja. Rendgenske snimke, koje se često snimaju, pokazat će postaje li fuzija jača i čvrsta.
U tom trenutku pacijentici je dopušteno stavljati veću težinu na gležanj dok hoda. Neki pacijenti možda će trebati posebne umetke za cipele koji će im pomoći da normalnije hodaju, dok mnogi jednostavno nose ravne cipele i čine se sasvim u redu.
.jpg)
