Smjernice propisivanja antibiotika

Antibiotici se obično nepotrebno propisuju za prehladu, gripu, kašalj i bronhitis te virusne upale grla itd.

Prekomjerna upotreba je veliki problem

Prekomjerna upotreba antibiotika može dovesti do neželjenih nuspojava, uključujući proljev i alergijske reakcije. Možda još važnije, prekomjerna upotreba antibiotika dovodi do toga da više bakterija dobiva sposobnost odoljevanja antibioticima. Te je bakterije otporne na antibiotike teže liječiti, često zahtijevaju jače antibiotike i mogu izazvati po život opasne infekcije.

Možete pomoći u sprečavanju problema bakterija otpornih na antibiotike tako što ćete osigurati da vaše dijete uzima antibiotik samo kada mu je potreban, a zatim ga uzima prema propisanom propisu. Razumijevanje najnovijih smjernica za liječenje antibiotika za upale uha i sinusa, koje uključuju mogućnosti promatranja vašeg djeteta bez antibiotika, moglo bi također pomoći u smanjenju prekomjerne upotrebe antibiotika.

Antibiotici za infekcije uha

Infekcije uha najčešće su stanje zbog kojeg se antibiotici propisuju u djece.

Smjernice objavljene 2004. pomogle su smanjiti neke od tih recepata, jer su preporučile "opciju promatranja" za neku djecu s infekcijama uha. Ta su djeca koja su se mogla sigurno promatrati dva do tri dana bez liječenja antibiotikom uključivala djecu koja su imala najmanje 2 godine i imali blage simptome.

U ažuriranim smjernicama iz AAP-a, ova je "opcija promatranja" sada proširena na dojenčad mlađu od 6 mjeseci. Imajte na umu da je promatranje bez antibiotika još uvijek dobra opcija za onu djecu koja imaju:

• Upala uha u samo jednom uhu (jednostrano) ili djeca koja imaju najmanje 2 godine s blagim simptomima i upalom uha u oba uha (obostrano)
• upala uha bez drenaže uha (otoreja)
• Blagi simptomi, uključujući one koji imaju samo blage bolove u uhu, temperaturu manju od 102,2 stupnjeva F (39 stupnjeva C)
• Dostupnost dodatnog plana liječenja ako se djetetovi simptomi pogoršaju ili ne poprave za 2 do 3 dana
• Roditelji koji pristanu na plan promatranja bez liječenja antibioticima

Djeci s infekcijom uha koja nisu dobar kandidat za promatranje, posebno onima s ozbiljnim simptomima, tada se i dalje preporučuje recept za antibiotike.

Koji antibiotici?

Ako vaše dijete nije uzimalo antibiotike u posljednjih 30 dana i ako nije alergično, tada će mu se vjerojatno propisati velike doze amoksicilina. Ostale mogućnosti uključuju visoke doze amoksicilin-klavulanata (Augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoksim (Vantin), cefuroksim (Ceftin) ili injekcije ceftriaksona (Rocephin) od jednog do tri dana.

Najnovije smjernice također su dodale novije alternativne planove liječenja u slučaju neuspjeha liječenja prve linije, uključujući injekcije ceftriaksona i 3 dana klindamicina sa ili bez treće generacije cefalosporinskog antibiotika (cefdinir, cefuroksim, cefpodoksim, itd.). Kombinacija klindamicina i treće generacije cefalosporinskog antibiotika također je dobra opcija za ovu djecu.

Antibiotici za infekcije sinusa

Iako se antibiotici već dugo preporučuju za liječenje sinusitisa u djece, oni se često zloupotrebljavaju kada djeca imaju nekomplicirane virusne infekcije gornjih dišnih putova. Smjernice za liječenje koje su izašle 2001. pomogle su minimizirati ovu prekomjernu upotrebu antibiotika pružajući kliničke kriterije za dijagnozu sinusitisa. Napokon, da biste pravilno liječili infekciju, prvo je morate pravilno dijagnosticirati. Ako vaše dijete ima nos koji je uzrokovan prehladom, ono nema infekciju sinusa i ne treba mu recept na antibiotike.

Ta je smjernica nedavno ažurirana i poput smjernica za upale uha sada uključuje opciju promatranja odabrane djece. Ipak započinje preporukom da se sinusitis pravilno dijagnosticira, uključujući i onu koja treba dijagnosticirati akutni sinusitis, dijete ima trajne simptome (curenje iz nosa i / ili dnevni kašalj dulje od 10 dana bez poboljšanja), pogoršavajući simptome nakon što je je počeo poboljšavati ili ozbiljne simptome najmanje 3 dana.

Za onu djecu s trajnim simptomima, umjesto da odmah propišu antibiotike, druga opcija može biti promatranje djeteta još 3 dana bez antibiotika kako bi se vidjelo hoće li se popraviti. Ako mu ne bude bolje, pogorša se, a za onu djecu kojoj je u početku dijagnosticiran sinusitis i teški simptomi ili koja se već pogoršavaju, tada se i dalje preporučuje recept za antibiotike.

Preporučeni antibiotici za infekcije sinusa u najnovijim smjernicama AAP uključuju:

• Visoke doze amoksicilina (liječenje prve linije)
• Standardna doza amoksicilina (djeca starija od 2 godine koja nisu u vrtiću)
• Augmentin u velikim dozama (nedavna primjena antibiotika)
• 1-3 dnevne injekcije ceftriaksona (neće uzimati niti tolerirati oralnu početnu dozu antibiotika), nakon čega slijedi desetodnevni kurs jednog od ovih oralnih antibiotika nakon što postanu bolji

Poput upala uha, i djeca s sinusitisom mogu se liječiti cefdinirom, cefuroksimom ili cefpodoksimom. A ako ne dođe do poboljšanja nakon 3 dana (72 sata), možda će dijete trebati promijeniti neki od ostalih, posebno ako je započelo s amoksicilinom.

Antibiotici za upalu grla

Ovo je jednostavno. Djeca vrlo rijetko trebaju antibiotike kada imaju upalu grla, osim ako nemaju streptokoknu (strep) infekciju skupine A.Budući da upale grla (faringitis) najčešće uzrokuju virusne infekcije, treba napraviti test na strep kako bi se potvrdila dijagnoza prije nego što se propišu antibiotici.

Ako dijete ima strep u grlu, tada liječenje antibioticima može uključivati:

• Penicilin V
• Standardna doza amoksicilina
• Benzatin penicilin G (injekcija penicilina)

Djeca s alergijom na penicilin mogu se liječiti cefalosporinom prve generacije, kao što je cefaleksin (Keflex) ili cefadroksil (Duricef), klindamicin, azitromicin (Zithromax) ili klaritromicin (Biaxin). Također mogu koristiti cefalosporin treće generacije, kao što je Cefdinir.

Antibiotici za bronhitis

Mnogi će roditelji iznenaditi da AAP Crvena knjiga navodi da "nespecifična bolest kašlja / bronhitis kod djece, bez obzira na trajanje, ne opravdava antimikrobno liječenje."

Imajte na umu da akutni bronhitis može uzrokovati kašalj koji može biti produktivan i može trajati do tri tjedna. I opet, uporaba antibiotika ne preporučuje se za liječenje akutnog bronhitisa.

Djetetu će se možda i dalje propisati antibiotik ako ima dugotrajni kašalj koji traje 10 do 14 dana ili više, a liječnik sumnja da ga uzrokuje jedna od ovih bakterija:

• Bordetella parapertussis
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae

Što je najvažnije, budući da se antibiotici često koriste za liječenje bronhitisa, pitajte je li vašem djetetu doista potreban antibiotik kada kašlje.

Antibiotici za infekcije kože

Iako su osipi i druga stanja kože česti u djece, srećom, većini nije potrebno liječenje antibioticima. Neki to ipak čine, a s porastom otpornih bakterija važno je da vašem djetetu s kožnom infekcijom prepišu pravi antibiotik.

Infekcije kože i mekog tkiva mogu uključivati:

• Celulitis bez gnojne drenaže: malo brige za MRSA, pa se može koristiti redoviti anti-staph i / ili anti-streptički antibiotik, poput cefaleksina ili cefadroksila.
• Celulitis s gnojnom (gnojnom) drenažom: antibiotici koji liječe MRSA, uključujući klindamicin, TMP-SMX (Bactrim), tetraciklin (djeca koja imaju najmanje 8 godina) ili linezolid.
• Apsces: antibiotici koji liječe MRSA, uključujući klindamicin, trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim), tetraciklin (djeca koja imaju najmanje 8 godina) ili linezolid.
• Impetigo: mupirocin 2% topikalna mast ili oralni antibiotik za opsežne slučajeve (cefaleksin ili cefadroksil).

Jednostavni apsces može se liječiti bez antibiotika ako se može drenirati, ako se ne pogoršava i dijete ima blage simptome. Ozbiljniji apsces može zahtijevati hospitalizaciju, kiruršku drenažu i IV antibiotike.

Bactrim, koji se obično koristi za liječenje MRSA, ne liječi beta-hemolitičke bakterije streptokoke, koje također mogu uzrokovati neke infekcije kože. Zbog toga je važno da liječnik ne propiše Bactrim ako ne sumnja da vaše dijete ima MRSA.

Antibiotici za proljev

Roditelji obično ne očekuju recept na antibiotike kada njihova djeca imaju proljev. Uz činjenicu da proljev često uzrokuju virusne infekcije, paraziti, trovanje hranom itd., Čak i kad ga uzrokuju bakterije, ne trebaju vam nužno antibiotici.

Zapravo, u nekim situacijama antibiotici mogu pogoršati vaše dijete s proljevom.

• Salmoneloza: Proljev uzrokovan bakterijom Salmonella obično prolazi sam od sebe. Antibiotici mogu učiniti da vaše dijete bude zarazno dulje vrijeme.
• Šigeloza: Proljev uzrokovanŠigelabakterije mogu nestati same od sebe, ali u težim slučajevima može biti potrebno liječenje antibioticima. Preporučeni antibiotici zaŠigelainfekcije uključuju azitromicin i ceftriakson ako se sumnja na rezistenciju na uobičajenije antibiotike, poput amoksicilina i trimetoprim-sulfametoksazola.
• Infekcije E. Coli: Proljev uzrokovanE coliobično prolazi sam od sebe. Ako se liječe antibioticima, neki poput proizvodnje toksina iz ShigeE coli(STEC), može vaše dijete izložiti riziku od HUS-a (hemolitički uremički sindrom - potencijalno opasno po život koje uključuje anemiju i zatajenje bubrega).
• Campylobacteriosis: Proljev uzrokovanCampylobacterbakterija zahtijeva liječenje azitromicinom samo ako dijete ima ozbiljne simptome.
• Clostridium Difficile: Osobe koje uzimaju antibiotike podložne su bolestiC. razlinfekcija, koja uzrokuje proljev, i obično se treba liječiti antibiotikom poput metronidazola.

Budući da antibiotici obično nisu potrebni za većinu infekcija koje uzrokuju proljev, a u stvari mogu sami izazvati proljev, kao i kod drugih infekcija, svakako pitajte svog liječnika trebaju li ih vašem djetetu. Antibiotici nisu uvijek odgovor kada je vaše dijete bolesno ili kada posjetite liječnika.