Hill-Sachsova ozljeda ramena može se dogoditi zbog iščašenja ramena, što rezultira Hill-Sachsovom lezijom ili Hill-Sachsovom deformacijom glave nadlaktične kosti (nadlaktica)
Kako se kosti u ramenom zglobu iščašavaju, okrugla glava nadlaktične kosti (lopta na vrhu kosti ruke) može snagom udariti u rub glenoidne kosti (čahure). To stvara kompresijski prijelom glave humerusa. Na magnetskoj rezonanci često se može vidjeti mali utor u kosti, a veće se Hill-Sachsove ozljede mogu vidjeti i na rendgenu.
Ponekad ovo stanje ne zahtijeva intervenciju, ali može uzrokovati simptome i zahtijevati kirurški popravak.
pascalgenest / Getty ImagesDefekt Hill Sachsa
Hill-Sachsov defekt nastaje kada postoji ozljeda kosti i hrskavice glave nadlaktične kosti.
Rameni zglob čine glava humerusa i glenoidna kost (čahura). Ligamenti, hrskavice i tetive pomažu u zadržavanju ovih kostiju na mjestu.
Iščašenje ramena događa se kada kugla loptastog zgloba ramenog zgloba izađe iz položaja. Konstrukcije koje drže loptu unutar ramene duplje oštećene su zbog iščašenja ramena.
Oštećenje ramena uglavnom ovisi o dobi osobe koja je zadobila ozljedu. Uobičajena oštećenja su ili ligamenti ramena, zvani Bankart suza, koja se javlja kod mlađih osoba, ili tetive rotatorne manšete, koje se obično javljaju kod starijih ljudi.
Uz oštećenje ligamenata ili tetiva, mogu se oštetiti i kost i hrskavica; najčešća vrsta oštećenja iščašenja ramena je Hill-Sachsov defekt.
Iščašenje ramena često se miješa s odvojenim ramenom, ali to su vrlo različite ozljede.
Hill-Sachsov nedostatak ne javlja se izolirano. Uvijek postoje oštećenja koja su omogućila iščašenje ramena. Ako imate Hill-Sachsov nedostatak, to potvrđuje da je vaše rame u potpunosti izašlo iz utičnice i da nije samo djelomično iščašeno, kao što se događa u subluksaciji.
Hill-Sachsov defekt javlja se u otprilike polovici iščašenja ramena prvi put i gotovo se uvijek opaža kod ljudi koji imaju ponavljajuću nestabilnost ramena zbog višestrukih ranijih iščašenja.
Vaš liječnik može provjeriti imate li Hill-Sachsov nedostatak kako bi potvrdio jeste li imali ozljedu iščašenja ramena, a utvrđivanje ove ozljede presudno je za osiguravanje pravilnog liječenja iščašenja ramena.
Liječenje iščašenja ramena
Obično se, nakon prve ozljede Hill-Sachsa, rameni zglob mora premjestiti, često u bolnici ili na hitnom odjelu. Ako je Hill-Sachsov defekt velik i ako se ne liječi, mogla bi se dogoditi ponovljena nestabilnost ramena.
Vi i vaš kirurg morate razgovarati o mogućnostima liječenja ako imate ozljedu Hill-Sachs. Najbolji tretman za vas može ovisiti o brojnim čimbenicima, uključujući pojavu ozljede na slikovnim studijama, nalaze fizičkog pregleda i očekivanja za buduće sudjelovanje u atletici.
Kriteriji za kirurgiju
Hill-Sachsova ozljeda koja uključuje manje od 20% glave nadlaktične kosti može se gotovo uvijek ostaviti sama bez potrebe za daljnjim liječenjem. To znači da se uobičajeni tretman iščašenja ramena (koji može uključivati i ne mora uključivati operativni zahvat) može nastaviti bez uračunavanja Hill-Sachsove mane.
Ozljede koje zahvaćaju više od 40% glave nadlaktične kosti gotovo uvijek zahtijevaju liječenje. U situacijama kada Hill-Sachsov defekt obuhvaća između 20% i 40% glave nadlaktične kosti, vaš će kirurg utvrditi doprinosi li defekt rabilnoj nestabilnosti.
Za Hill-Sachsovu kvar zbog koje se lopta kreće nenormalno unutar čahure kaže se da "zahvaća", a ove zahvatne Hill-Sachsove ozljede obično zahtijevaju kirurško liječenje.
Mogućnosti liječenja za uklanjanje Hill-Sachsove mane uključuju:
- Ne poduzimati ništa: Promatranje je najčešći tretman i obično je uspješan kada Hill-Sachsova ozljeda zahvati manje od 20% glave nadlaktične kosti.
- Kapsularni pomak: Pomicanje kapsule ramena kirurški je postupak kojim se steže tkivo u području Hill-Sachsove mane kako bi se spriječilo prekomjerno okretanje ramena. Ograničavanjem rotacije, Hill-Sachsov nedostatak može postati neangažirajući nedostatak.
- Presađivanje kostiju / punjenje tkiva: Kada je defekt velik i zatezanje ramena ne bi bilo dovoljno, nedostatak glave nadlaktične kosti mora se popuniti. Vaš kirurg može upotrijebiti kost iz zdjelice ili drugog mekog tkiva za popunjavanje praznine. U
- Disimpakcija: Disimpakcija je kirurški postupak kojim se stisnuta kost podiže kako bi se pokušao uspostaviti normalan oblik glave humerusa.
- Zamjena ramena: U nekim rijetkim situacijama, posebno s velikim nedostacima, najbolja opcija može biti operacija zamjene ramena. Budući da se zamjena ramena s vremenom može istrošiti, ovaj je postupak češći među starijim ljudima i obično je rezerviran za krajnje sredstvo kod mlađih ljudi.
