Mogućnosti operacije migrene

Kirurško liječenje koristi se kao strategija za prevenciju migrene. Iako nekima može uspjeti, operacija nije pravi način liječenja za sve, a ne postoje pouzdani kriteriji za predviđanje hoćete li imati dobar odgovor na takav postupak. Ipak, postoje neki dokazi koji sugeriraju da bi operacija mogla biti korisna za ljude s neizlječivom ili vatrostalnom migrenom (one koje se ne poboljšaju medicinskim ili alternativnim liječenjem).

Operacija migrene zamišljena je kao jednokratni postupak s ciljem ublažavanja potrebe za primjenom lijekova za akutnu migrenu i kroničnih profilaktičkih lijekova. Predloženo je više od jedne vrste tehnika s ciljem „deaktiviranja mjesta okidača“. Drugim riječima, tim postupcima se želi osloboditi periferni živci u glavi i vratu za koje se vjeruje da su komprimirani, što pokreće migrenu.

seb_ra / Getty Images

Kako radi

Operacija migrene temelji se na istim principima kao i druge interventne tehnike koje se koriste u prevenciji migrene. Vjeruje se da injekcije lijekova protiv bolova i mišića za opuštanje mišića vrata ili glave ublažavaju kontrakciju i bol mišića i oslobađaju pritisak živaca. Botulin toksin (Botox), snažni mišićni paralitik, također se koristi u prevenciji migrene.

Postoje samo ograničeni dokazi da su u migrene uključeni ili kompresija živaca ili grč mišića. Ipak, čini se da su ove tehnike djelotvorne za neke ljude, što sugerira da medicinska zajednica još uvijek mora puno naučiti o migrenama.

Teorija iza operacije migrene glasi da ako botulinov toksin može privremeno spriječiti migrenu privremenim dekompresiranjem živaca kroz opuštanje mišića, tada bi kirurško uklanjanje mišića koji vrijeđaju oponašalo ove učinke trajno - ili barem na dulje vremensko razdoblje.

Prije operacije možda ćete se liječiti botulinum toksinom. Neki kirurzi to koriste kao način da odrede pravo mjesto za operaciju migrene.

Plastični kirurzi primijetili su da su kirurške tehnike koje se koriste u kirurgiji migrene vrlo slične onima koje se koriste u estetskoj kirurgiji lica. Zapravo, plastični kirurzi sugeriraju da postupci namijenjeni pomlađivanju lica mogu smanjiti i migrenu.

Indikacije

Općenito, operacija se smatra za ljude koji se nisu popravili lijekovima protiv migrene ili koji imaju nepodnošljive nuspojave takvih lijekova.

Bilo je nekoliko pokušaja identificiranja čimbenika koji mogu biti prediktori poboljšanja kod operacije migrene. Neki liječnici sugeriraju da se ljudi čija se migrena poboljšava kao odgovor na injekcije botulinum toksina mogu poboljšati i drugim postupcima.

Dekompresija živca

Operacija migrene uključuje dekompresiju živca kroz subtotalnu resekciju (djelomično uklanjanje) ili potpunu resekciju određenih mišića ili susjedne anatomije. Krvna žila može stisnuti živac, uzrokujući osjetljivost živaca. U takvim se slučajevima krvna žila može lagano "pomicati" kako bi se ublažio fizički pritisak. Operacija se postiže presijecanjem mišića ili drugih struktura koje mogu komprimirati živac.

Efikasnost

Sve je više dokaza da operacija migrene kod nekih ljudi može uspjeti. Niz malih istraživačkih studija pokazao je da neki sudionici s vatrostalnom migrenom mogu doživjeti smanjenje od 50% učestalosti migrene, uz smanjenu potrebu za lijekovima barem nekoliko godina nakon operacije.

No, jedna od vodećih briga u procjeni ovih rezultata jest da je operacija migrene vrsta postupka koja je sklona induciranju placebo odgovora. To se odnosi na poboljšanje simptoma zbog inherentne pristranosti i psihološkog učinka podvrgavanja liječenju, a ne zbog samog liječenja.

Također, izvješća sugeriraju da je čak i među sudionicima istraživanja koji su pažljivo odabrani za operaciju, stopa uspješnosti prilično varijabilna. Dakle, sasvim je moguće da nakon ovog postupka možda nećete doživjeti poboljšanje migrene.

Osim toga, mnoga su istraživanja pokazala nedostatke u svom dizajnu, što je potaknulo Američko društvo za glavobolju da preporuči upotrebu migrene izvan kliničkog ispitivanja.

Nuspojave

Malo je nuspojava i nuspojava zabilježenih kod ove vrste operacije, ali mogu se dogoditi negativni ishodi. Najčešće nuspojave uključuju iscjedak iz nosa, suhoću nosa i svrbež vlasišta.

Mogu se pojaviti komplikacije, uključujući infekciju, slabost ili paralizu mišića ili postoperativne ožiljke.

Riječ iz vrlo dobrog

Migrene, posebno vatrostalne migrene, mogu imati velik utjecaj na vašu kvalitetu života. Operacija je potencijalna - ali još nije dokazana - opcija liječenja za prevenciju migrene. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o svim mogućnostima prevencije migrene (strategije životnog stila, komplementarne i alternativne terapije i lijekovi) i hoće li sudjelovanje u ispitivanju u kojem se proučava operacija kao liječenje kronične migrene biti dobro vas.