Ketogena dijeta za epilepsiju

Ketogena dijeta za epilepsiju (KDE) posebna je prehrana koja je mnogim djeci i nekim odraslima pomogla da postignu bolju (ili čak potpunu) kontrolu svojih napadaja. To je prva linija liječenja za nekoliko specifičnih sindroma epilepsije, poput epilepsije zbog mutacija u GLUT-1 ili nedostatka piruvat dehidrogenaze.

Pozadina

Ketogenu dijetu za epilepsiju razvio je dvadesetih godina prošlog stoljeća liječnik iz Michigana po imenu Hugh Conklin. Međutim, nakon što su se razvili učinkoviti lijekovi, dijeta se koristila sve rjeđe.

Ponovno je prepoznat i postao standardni rezervni plan za djecu čiji su simptomi epilepsije teško kontrolirati lijekovima. S više od 470 000 djece koja žive s poremećajima napadaja u Sjedinjenim Državama (prema statistikama Centra za kontrolu i prevenciju bolesti), važan je dodatak arsenalu tretmana epilepsije.

Istraživači također počinju shvaćati kako to može pomoći odraslima s epilepsijom i ljudima s raznim neurološkim poremećajima.

Ketogena prehrana i epilepsija

Što to podrazumijeva

Ketogena dijeta za epilepsiju je prehrana s vrlo puno masnoća s tek toliko bjelančevina za održavanje i rast tijela, te vrlo niskim količinama ugljikohidrata.

Kada se masti razgrađuju za energiju, tijelo prelazi u takozvano ketogeno stanje, u kojem tijelo stvara molekule zvane ketoni. Cilj KDE-a je da mozak što više koristi ketone za energiju, a ne glukozu (šećer).

Ketoni su (uglavnom) topljivi u vodi, pa se lako prenose u mozak. Mozak ne može koristiti masne kiseline za energiju, ali ketone može koristiti za velik dio svojih energetskih potreba.

KDE se obično započinje u bolničkim uvjetima i često započinje jednodnevnim ili dvodnevnim postom, iako možda postoji trend udaljavanja od oba ova zahtjeva.

Nakon određivanja odgovarajuće količine bjelančevina (ovisno o dobi, itd.), Prehrana je strukturirana kao omjer masnih grama i proteinskih grama, plus grama ugljikohidrata. Obično započinje omjerom 4 prema 1 i od tamo se može fino prilagoditi. Dijeta je često kalorična i ograničena tekućinom. Osim toga, nijedna pakirana hrana s niskim udjelom ugljikohidrata (shakeovi, pločice itd.) Nije dopuštena barem tijekom prvog mjeseca.

Budući da gram masti ima više nego dvostruko više kalorija od grama proteina ili ugljikohidrata, ova jednadžba znači da najmanje 75% kalorija u prehrani dolazi iz masti. Ovo je vrlo stroga dijeta i treba vremena da naučite sastavljati obroke koji odgovaraju formuli. Sva hrana mora se izvagati i evidentirati.

Odvikavanje od prehrane često se pokušava nakon dvije godine, iako se neka djeca na njoj drže i duže.

Zašto to djeluje

Istraživači počinju shvaćati zašto ketogena prehrana djeluje na smanjenje učestalosti napadaja. Prema pregledu studija iz 2017. godine, čini se da može djelovati nekoliko mehanizama, uključujući sljedeći.

• Čini se da dijeta mijenja metabolizam ketona u mozgu na način da poboljšava sposobnost mozga da proizvodi neurotransmiter GABA, koji ima smirujući učinak na mozak.
• Prehrana ima značajne protuupalne i antioksidativne učinke, koji izgleda mijenjaju način izražavanja nekih gena koji sudjeluju u epilepsiji.
• Određene masne kiseline sadržane u prehrani djeluju antikonvulzivno, a čak je pokazano da pojačavaju učinke valproične kiseline - uobičajenog lijeka protiv napadaja.
• Polinezasićene masne kiseline u prehrani mogu spriječiti prekomjerno uzbuđivanje moždanih stanica.
• Čini se da dekanska kiselina, koja je također dio prehrane, ima izravnu inhibitornu reakciju na AMPA receptore u mozgu. Vjeruje se da ti receptori igraju ulogu u epilepsiji i meta su nekih lijekova za epilepsiju.
• Čini se da učinci na ključni senzor stanične energije pomažu u sprječavanju pretjeranog pucanja moždanih stanica.
• Dijeta može na blagotvoran način utjecati na cirkadijske aktivnosti i izražavanje faktora rasta u mozgu.

Učinkovitost

Studije uglavnom pokazuju da će otprilike trećina djece s epilepsijom koja slijede ketogenu prehranu imati najmanje 90% smanjenja napadaja, a druga trećina će imati smanjenje između 50% i 90%.

To je izvanredno, s obzirom na to da su ti pacijenti uglavnom oni čiji napadaji nisu dobro kontrolirani lijekovima.

Kod odraslih

Rađen je sve veći broj studija na KDE-u i modificirana Atkinsova dijeta kod odraslih osoba s poremećajima napadaja, a rezultati su slični studijama s djecom.

Jedno istraživanje iz 2014. izvijestilo je da je 45% adolescenata i odraslih sudionika primijetilo smanjenje učestalosti napadaja za 50% ili više. Podnošljivost se pokazala boljom u osoba sa simptomatskom generaliziranom epilepsijom.

Zanimljivo je da je bilo teže držati odrasle na dijeti, jer očito imaju veću kontrolu nad onim što jedu. Istraživanje je na ovom području još uvijek ograničeno i potrebno je više ispitivanja.

U trudnoći

Izvještaj iz 2017. o upotrebi ovih dijeta tijekom trudnoće sugerira da bi oni mogli biti učinkovit način za kontrolu napadaja i možda bi trudnicama mogli dopustiti da koriste niže doze lijekova za epilepsiju. Međutim, sigurnost ovoga još treba ispitati.

Surađujte sa svojim medicinskim timom

Od vitalne je važnosti da svatko tko koristi ovu dijetu protiv napadaja radi to pod nadzorom iskusnog liječnika i dijetetičara. Mnoge pojedinačne varijacije mogu utjecati na točne preporuke prehrane za svaku osobu, a usklađivanje ovog plana prehrane s lijekovima može biti nezgodno. To nije nešto što biste ikada trebali pokušati sami.

Tipičan dnevni meni

Ispod je skraćeni opis izbornika koji se pojavio 2015. godineDječji ljetopisčlanak, "Ketogena dijeta: Praktični vodič za pedijatre." To bi trebalo dati ideju o tome što djeca jedu na dijeti, a ne služiti kao točan recept. Zapamtite, sva ta hrana pažljivo se vaga i mjeri.

• Doručak: Jaja napravljena od teške pavlake, sira i maslaca; mala porcija jagoda, ananasa ili dinje
• Ručak: pljeskavica s hamburgerom prelivena sirom; kuhana brokula, zeleni grah ili mrkva s rastopljenim maslacem; tučeno teško vrhnje
• Večera: Pileća prsa na žaru sa sirom i majonezom; kuhano povrće s maslacem; tučeno teško vrhnje
• Grickalice: Umutjena teška vrhnja, male porcije voća, želatina bez šećera

Varijacije zamjenjuju neko od teških vrhnja i maslaca kokosovo ulje ili MCT ulje.

Jelo dok je u školi

S djetetom školske dobi držati ih na dijeti tijekom školskog dana teško je, ali je neophodno. Razmišljanje i planiranje unaprijed mogu vam pomoći da budete uspješni. Možda biste trebali isprobati neke od sljedećih strategija:

• Razgovarajte s djetetom: Pazite da dijete razumije prehranu i zašto je njezino pridržavanje neophodno. Recite im da ne bi smjeli trgovati hranom s drugom djecom. Koliko god je teško, oni također ne bi trebali jesti hranu iz automata ili poslastice podijeljene u nastavi.
• Razgovarajte sa školom: Učitelj, savjetnik, medicinska sestra i administracija moraju biti svjesni posebnih prehrambenih potreba vašeg djeteta (kao i drugih zdravstvenih pitanja). Morali biste redovito razgovarati s njima, a možda biste trebali imati i 504 plan ili individualizirani obrazovni plan (IEP).
• Postanite planer: Skupite nekoliko recepata za odgovarajuće obroke koji mogu pripremiti prikladne ručke koji se lako pakiraju. Ako je moguće, možda ćete htjeti pružiti odgovarajuće poslastice za svoje dijete za blagdanske zabave i druge posebne događaje o kojima ćete možda znati prije vremena. Charlie Foundation i Clara's Menu dobri su izvori za keto recepte prilagođene djeci.
• Educirajte članove obitelji: Važno je da članovi obitelji i svi redoviti njegovatelji znaju kako pripremiti obrok za dijete s epilepsijom.
• Uspostavite rutinu: Raspored obroka i grickalica mora biti dosljedan kako bi razina glukoze vašeg djeteta ostala što stabilnija. Na tome ćete možda morati surađivati ​​s učiteljima (djetetom).
• Uključite prijatelja: Imati prijatelja u školi koji razumije važnost prehrane vašeg djeteta može mu pomoći da se osjeća manje neugodno zbog toga što je "različito" i pružiti im nekoga na koga će se osloniti za podršku kada je to potrebno. Uvjerite se da je s vašim djetetom sve u redu i dajte mu doprinos odabiru prijatelja.

Također ćete htjeti upoznati roditelje djetetovih prijatelja s posebnom prehranom i da ono što neki mogu smatrati "malo bezazlenim varanjem" možda uopće neće biti bezazleno. Dobra je ideja djetetu osigurati hranu za zabave i zabave.

Alternative superstrogoj ketogenoj prehrani

Modificirana Atkinsova dijeta popularna je alternativa koja pomaže mnogima kojima je ketogena prehrana preteška za pridržavanje. Ova je dijeta daleko manje restriktivna, jer se kalorije, tekućina i proteini ne mjere.

Dijeta započinje s 10 grama ugljikohidrata dnevno tijekom prvih mjesec dana, koji se polako povećavaju na 15 ili 20 grama. Slično je vrlo strogoj indukcijskoj fazi standardne Atkinsove prehrane.

Istraživanje sugerira da je sudionik postigao bolju kontrolu napadaja dok je bio u KDE-u. Studija iz 2016. godine složila se da je to slučaj za djecu mlađu od 2 godine, ali da dijeta ima slične ishode za stariju djecu. Također je primijetio da modificirana Atkinsova dijeta ima manje ozbiljnih nuspojava i bolju podnošljivost.

Riječ iz vrlo dobrog

Budući da se prehrana bogata masnoćama kosi s općim uvjerenjima o zdravoj prehrani, možda ćete se suočiti s kritikama zbog toga što je dijete na nju stavilo. Ti su kritičari uglavnom dobronamjerni, ali neupućeni. Na kraju, na vama je i medicinskom timu vašeg djeteta da odredite najbolji način djelovanja kada je u pitanju zaštita zdravlja vašeg djeteta.

Ako imate pitanja ili nedoumica o tome kako ketogena prehrana može utjecati na vaše dijete, podnesite ih svom liječniku. Prije pokretanja KDE-a, budite sigurni da razumijete sve njegove nijanse i da li se možete držati toga kako je propisano. Naš vodič za raspravu o liječniku može vam pomoći da započnete razgovor sa svojim liječnikom o najboljim mogućnostima liječenja.

Vodič za raspravu o liječniku za epilepsiju

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.