Simptomi i liječenje anksioznosti na kraju života

Anksioznost je čest simptom kod pacijenata kojima se bliži smrt. Neki pacijenti mogu osjetiti blagu anksioznost, ali kod drugih se mogu dogoditi potpuno napadi panike. Bez obzira na uzrok, tjeskobu je potrebno hitno liječiti.

Simptomi

Reakcije na anksioznost mogu se razlikovati. Neki mogu izraziti ono što osjećaju, a drugi ne. Važno je znati kako izgleda anksioznost kako biste je lako prepoznali kad se dogodi.

Anksioznost pokreće adrenalin, a njegovi simptomi ukazuju na to da je pokrenut odgovor tijela "bijeg ili borba".

Anksioznost ima kognitivne, emocionalne, bihevioralne i fizičke manifestacije u rasponu od blagih do teških.

Kognitivni simptomi

• Blaga anksioznost: Pacijent može biti hiper-budan i suženog fokusa.
• Umjerena anksioznost: Može imati poteškoća u koncentraciji i lako će je omesti.
• Teška tjeskoba / panika: Pacijent se možda neće moći usredotočiti, čak i kad su mu dane jasne upute. Jaka anksioznost može dovesti do nepovezanog stanja.

Emocionalni i bihevioralni simptomi

• Blaga anksioznost: Pacijent može biti razdražljiv ili blago uznemiren. Mogla bi biti kratkovoljna ili je lako smetati.
• Umjerena anksioznost: Pacijent može biti nemiran, vidljivo uznemiren i imati sve veću razdražljivost. Može biti suzna i izraziti osjećaj zabrinutosti ili nelagode.
• Teška anksioznost: Pacijent može nekontrolirano plakati, izgleda jako uznemiren, pa čak i vikati i vrištati. Može izražavati osjećaje propasti, straha ili terora ili pokazivati ​​iracionalna ili ponavljajuća samo umirujuća ponašanja.

Fizički simptomi

Mnoge dolje navedene tjelesne manifestacije tjeskobe slične su onima koje uzrokuju osnovne bolesti i tretmani.

• Blaga anksioznost: Pacijent može imati nesanicu i poteškoće s odmaranjem.
• Umjerena anksioznost: Može imati pojačan puls ili lupanje srca. Njezino disanje može biti ubrzano, a može se žaliti na osjećaj mučnine ili proljev.
• Teška anksioznost: Pacijent može imati sve gore navedene simptome, ali teže. Može se povratiti ili zaprljati. Mogla bi hiperventilirati ili imati bolove u prsima. Zjenice će joj se proširiti i može se obilno znojiti.
• Ostali tjelesni simptomi tjeskobe uključuju suhoću usta, trzanje ili drhtanje mišića i bolove u trbuhu.

Upravljanje

Ako vaša voljena osoba počinje pokazivati ​​znakove tjeskobe, prvo što biste trebali učiniti je pokušati je smiriti. Ponekad bi jednostavna distrakcija mogla biti dovoljna da smanji razinu tjeskobe i održi ga smirenim. Pokušajte razgovarati o nečemu što nije njihova bolest ili simptomi - možda najnovija igra s loptom ili tračevi slavnih.

Jednostavne intervencije koje se mogu učiniti kod kuće za pomoć kod anksioznosti uključuju:

• Ometanje: Međutim, budite oprezni s tim, jer će pacijenti pri kraju života iskusiti normalnu anksioznost koju treba potvrditi, a ne samo zamijeniti različitim mislima.
• Duboko disanje: Moć pažljivog disanja nema kraja. Ako napravite jednostavan napor da skupite dah i omogućite da vaš izdah bude duži od udisaja, povećati će aktivnost vašeg vagalnog živca, što će vam pomoći da se opustite.
• Imenovanje: Jednostavne igre imenovanja - npr. Navedite pet stvari koje možete vidjeti u sobi, četiri stvari koje možete osjetiti, tri stvari koje možete čuti itd.Oni omogućuju pacijentu da se osjeća utemeljeno u trenutku, što obično nije toliko neodoljivo koliko um može učiniti da se pojavi. Jednom kada smo prisutniji, anksioznost se prirodno raspršuje.

Bez obzira na to prolazi li anksioznost ili se povećava, važno je nazvati liječnika koji liječi kako bi prijavio simptom i potražio liječnički savjet. Ako je vaša voljena osoba u hospicijskoj njezi, kontaktirajte agenciju za hospicij i prijavite medicinskoj sestri da pokazuje znakove tjeskobe. Medicinska sestra iz hospicija dat će vam određene upute i može poslati medicinsku sestru da procijeni situaciju.

Većina hospicijskih agencija opskrbljuju svoje pacijente kod kuće posebnim kompletom lijekova koji se koriste u slučaju nužde. Ovi paketi, koji se ponekad nazivaju komforima ili hitnim, najčešće sadrže barem jedan lijek za liječenje anksioznosti. Medicinska sestra iz hospicija može vam dati upute za pokretanje jednog od lijekova i bilježenje u zapisnik lijekova.

Ako vaša voljena osoba nije na hospicijskoj njezi, morat ćete zatražiti upute od liječnika koji liječi ili od dežurnog liječnika. Može zatražiti recept u ljekarni ili zatražiti posjet pacijenta u ordinaciji.

Lijekovi

Kada je riječ o lijekovima za anksioznost na kraju života; obično postoje dvije linije njege;

Benzodiazepini: Povremeno se koriste za epizode anksioznosti dovoljno teške da prekidaju svakodnevni život pacijenta i koji nisu reagirali na mjere opuštanja. Vrsta lijekova koji se koriste obično pripada obitelji benzodiazepina i uključuje:

• Ativan (lorazepam)
• Klonopin (klonazepam)
• Xanax (alprazolam)
• Valium (diazepam)

Antidepresivi: Reguliranjem kemije mozga, antidepresivi poput Prozac (fluoksetin), Remeron (Mirtazapin), Effexor (Venlafaxine) i mnogi drugi, mogu se koristiti kada pacijenti imaju ponavljajuće epizode tjeskobe.

Iako su pomislili da njihova oznaka kao "antidepresivi" ukazuje na njihovu upotrebu kod depresije umjesto kod anksioznosti, ti lijekovi mogu snažno utjecati na kroničnu anksioznost. Reguliranjem kemije mozga ta sredstva pomažu u daljnjem sprječavanju epizoda tjeskobe i mogu pomoći pacijentima da se manje oslanjaju na benzodiazepine. Budući da prekomjerna upotreba benzodiazepina može uzrokovati sedaciju i ukrasti dragocjene trenutke voljene osobe pri kraju života, uzimanje preventivnih lijekova može biti bolja opcija. Ograničenje upotrebe antidepresiva za kroničnu anksioznost na kraju života, jest da im treba vremena za rad, što traje do šest tjedana za potpuni klinički učinak. Neki pacijenti koji završavaju svoj život možda neće imati toliko vremena i trebali bi se oslanjati isključivo na lijekove po potrebi poput benzodiazepina.

Liječenje temeljnih uzroka

Dva najčešća uzroka anksioznosti su bol i otežano disanje (dispneja). Ako vaša voljena osoba ima jedan od ovih simptoma, važno je da se liječi zajedno s anksioznošću.