Divertikularna bolest je krovni pojam koji se odnosi na stanje u kojem su izljevi (tzv. Divertikuli) prisutni u stijenci debelog crijeva i svi simptomi ili komplikacije koji se mogu pojaviti kao rezultat. Imati divertikule, što se naziva divertikuloza, češće je u ljudi starijih od 40 godina, a javlja se kod više od polovice svih ljudi starijih od 60 godina.
U većini slučajeva divertikuli ne uzrokuju simptome, ali u manjem broju slučajeva mogu se upaliti i izazvati stanje koje se naziva divertikulitis. Divertikulitis može uzrokovati bolove u trbuhu, vrućicu i krvarenje. Komplikacije mogu uključivati razvoj apscesa, fistule, začepljenja ili perforacije debelog crijeva, ali to nije često.
Nekada se o divertikulitisu mislilo da je uobičajen, no nedavna istraživanja pokazuju da se on javlja samo kod oko 5 posto ljudi koji imaju divertikule u debelom crijevu.
Anatomija velikog crijeva
Razumijevanje anatomije debelog i tankog crijeva može vam pomoći kada razgovarate o divertikulitisu s liječnikom. Debelo crijevo je organ koji uključuje debelo crijevo, rektum i analni kanal. Debelo crijevo započinje na kraju tankog crijeva, dugo je oko šest stopa i ima četiri dijela: uzlazno debelo crijevo, poprečno debelo crijevo, silazno debelo crijevo i sigmoidno debelo crijevo. U rektumu se čuva stolica dok ne prođe iz anusa kao stolica.
Simptomi
Divertikuli obično ne uzrokuju nikakve simptome. Zbog toga većina ljudi neće znati da ih ima ako ih ne pronađu tijekom kolonoskopije.
Međutim, simptomi poput bolova u trbuhu i vrućice mogu početi kada se divertikuli upale (što je divertikulitis). U nekim se slučajevima mogu pojaviti komplikacije, što može dovesti do rektalnog krvarenja i značajne boli. Ovi simptomi mogu ukazivati na hitnu medicinsku pomoć (poput infekcije ili začepljenja crijeva) i odmah treba potražiti liječničku pomoć. Krv u stolici nikad nije normalna, čak i ako se to već dogodilo, i uvijek je razlog za posjet liječniku.
Vrlo dobroUzroci
Nije dobro razumljivo zašto se divertikuli razvijaju, iako postoje neke teorije. Kako ljudi stare, na zidu debelog crijeva mogu se razviti slabe točke, što dovodi do stvaranja izljeva, koji su divertikuli. Divertikuli se najčešće javljaju u sigmoidnom debelom crijevu, koji je zadnji odjeljak debelog crijeva i pričvršćen je za rektum.
Prije toga, radna teorija je bila da je nedostatak dijetalnih vlakana glavni faktor u razvoju divertikularne bolesti. Međutim, sada se smatra da divertikularna bolest možda ima više veze s genetikom, iako to još uvijek nije dobro razumljivo. Druga je teorija da bi visoki tlak u debelom crijevu mogao uzrokovati stvaranje izbočina.
Divertikulitis (što se tako naziva stanje kada divertikuli uzrokuju simptome) može biti posljedica nakupljanja stolice ili nezdravih bakterija u divertikulima. Trenutno se ne misli da postoji način da se spriječi razvoj bilo divertikula ili divertikulitisa. Međutim, smatra se da postoje neki čimbenici koji mogu pridonijeti divertikulitisu:
- Poremećaj u razini zdravih bakterija u debelom crijevu
- Sjedilački način života
- Imati previse kilograma
- Pušenje
- Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID)
- Uzimanje steroidnih lijekova
Dijagnoza
U većini slučajeva divertikuli ne uzrokuju simptome i stoga ih neće biti pronađeno i dijagnosticirano. Iako bi se divertikuli mogli prvi put otkriti tijekom probirne kolonoskopije za kolorektalni karcinom (koja se preporučuje u 50. godini za zdrave odrasle osobe koje nemaju druge čimbenike rizika).
Kada postoje simptomi poput bolova u trbuhu ili krvarenja, gastroenterolog bi mogao odlučiti vidjeti što se događa u debelom crijevu provodeći jedan ili više testova, koji mogu uključivati kolonoskopiju ili računalnu tomografiju (CT).
Kolonoskopija je test gdje se cijev s kamerom i svjetlom na kraju uvodi kroz anus kako bi se vidjela unutrašnjost debelog crijeva. CT skeniranje vrsta je rendgenske zrake koja je neinvazivna i može se dati s ili bez upotrebe kontrastne boje, koja se obično daje oralno i putem IV da bi se bolje vidjelo što se događa u tijelu.
Liječenje
Liječenje nije potrebno za divertikule koji ne uzrokuju nikakve simptome. Međutim, liječnik može preporučiti prehranu s puno vlakana koja uključuje puno voća i povrća. Za divertikulitis se liječi antibioticima, koji se u većini slučajeva mogu uzimati kod kuće, ali u nekim se situacijama daju intravenozno u bolnici. Ako postoje komplikacije, poput apscesa, fistule, strikture, blokade ili perforacije (rupe) u debelom crijevu, možda će biti potrebni drugi tretmani.
Operacija se može koristiti za liječenje komplikacija ili ako se divertikulitis ponavlja, u tom je slučaju bolje ukloniti dio crijeva koji je zahvaćen. Operacija može obuhvaćati resekciju uklanjanja dijela crijeva ili operaciju ostome (ileostomu ili kolostomiju) gdje se stvara stoma i sakuplja otpad na uređaju koji se nosi na trbuhu.
Riječ iz vrlo dobrog
Mnogi ljudi, posebno oni stariji od 50 godina, imaju divertikule u debelom crijevu, ali ne osjećaju nikakve simptome. Razumijevanje onoga što uzrokuje upalu divertikula promijenilo se posljednjih godina. Prije se mislilo da ljudi s divertikulom trebaju izbjegavati određenu hranu poput sjemenki, orašastih plodova i kokica, jer bi ta hrana mogla "zapeti" u jednoj vrećici.
Više se ne misli da ljudi trebaju mijenjati način prehrane ako imaju divertikule. Svaka osoba s divertikularnom bolešću morat će odrediti način prehrane koji joj najbolje odgovara kako bi izbjegla simptome.
Za mali postotak ljudi s divertikulom koji razviju divertikulitis, liječenje je obično oralnim antibioticima, ali u slučaju ozbiljnih simptoma možda će biti potrebna hospitalizacija. Teška bolest ili komplikacije mogu zahtijevati operaciju, ali to nije uobičajeno. Većina ljudi će se dobro oporaviti konzervativnim liječenjem divertikulitisa (što uključuje odmor u crijevima i antibiotike), a prognoza je dobra.
Jedenje dobro uravnotežene prehrane s dovoljno vlakana i tjelesna aktivnost promjene su načina života koje mogu pomoći ljudima koji imaju divertikularnu bolest da izbjegnu komplikacije iz tog stanja.
.jpg)
.jpg)
