Simptomi psorijatičnog artritisa

Simptomi psorijatičnog artritisa (PsA), poput boli i ukočenosti zglobova, mogu se činiti drugačijima od onih povezanih s psorijazom, ali zapravo su izravna posljedica bolesti. Upala koja nastane kada imunološki sustav iznenada napadne normalne stanice u vanjskom sloju kože može se "preliti" i na kraju utjecati na druge stanice i tkiva. S vremenom ista upala koja je ustupila mjesto kožnim promjenama može dovesti do razvoja psorijatičnog artritisa. Čak je moguće imati psorijatični artritis bez ikakvog zahvaćanja kože.

Važno je prepoznati znakove i simptome psorijatičnog artritisa kako bi liječnik mogao što prije dijagnosticirati bolest i započeti liječenje.

Prema studiji iz 2014. u časopisuDroge, čak 40% ljudi s psorijazom razvit će psorijatični artritis u različitim stupnjevima. S druge strane, 85% ljudi s psorijatičnim artritisom također će imati psorijazu.

Česti simptomi

Simptomi psorijatičnog artritisa razlikuju se od osobe do osobe. Oni se imaju tendenciju razviti u epizodama, poznatim kao bljeskovi, u kojima se simptomi iznenada pojave i jednako iznenada povuku.

Za razliku od psorijaze, u kojoj imunološki sustav izravno napada stanice kože, psorijatični artritis gotovo je u cijelosti uzrokovan upalom. Uobičajeni simptomi uključuju:

• Bol i oteklina u jednom ili više zglobova, obično zglobova, koljena, gležnjeva, prstiju, nožnih prstiju i donjeg dijela leđa
• Oticanje prstiju na rukama i nogama, poznato kao daktilitis, što rezultira gustim izgledom poput kobasice
• Jutarnja ukočenost koja traje više od sat vremena
• Srebrnobijele kožne lezije (plakovi) često na tjemenu, laktovima, koljenima i donjem dijelu kralježnice

Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.

• Udubljenje ili podizanje noktiju, koje se nazivaju i distrofija noktiju
• Trajni umor, čest kod kroničnih upalnih bolesti
• Problemi s očima, uključujući uveitis i konjunktivitis (ružičasto oko)

Prema podvrsti

Postoji pet podtipova psorijatičnog artritisa, od kojih je svaki karakteriziran svojim položajem i težinom. Nerijetko se događa da se osoba prebacuje s jedne podvrste na drugu. Znanstvenici nisu sigurni zašto je to tako, ali vjeruju da određeni pokretači iz okoline mogu promijeniti ionako abnormalni imunološki odgovor.

Promjene u podtipu također odražavaju progresivnu prirodu bolesti. Kako određeni zglobovi trpe oštećenja, često nepovratna, upalni odgovor može se jednostavno proširiti i utjecati na druge zglobove u tijelu.

Štoviše, moguće je imati više podtipova ili razviti druge oblike artritisa, i autoimune i neautoimune.

Asimetrični psorijatični artritis

Psorijatični artritis je asimetričan kada je zglob zahvaćen samo na jednoj strani tijela. Asimetrični psorijatični artritis ima tendenciju biti blaži od ostalih oblika bolesti i često je prvi tip iskusnih bolesnika. Prema pregledu iz 2013Poljski časopis za radiologiju, asimetrični psorijatični artritis čini otprilike 70% svih slučajeva.

Prema definiciji, asimetrični psorijatični artritis utječe na najviše pet zglobova i obično će utjecati na veće zglobove, a ne na manje.

Simetrični psorijatični artritis

Simetrični psorijatični artritis, prema svom nazivu, karakterizira bol i oteklina u istim zglobovima s obje strane tijela. Tipično su zahvaćeni prsti na rukama i nogama, kao i veći zglobovi kukova i koljena.

Simetrični psorijatični artritis čini oko 15% svih slučajeva. Često mu prethodi asimetrična bolest, ali se od početka može razvijati simetrično.

Simetrični uzorak sličan je onom kod reumatoidnog artritisa, autoimune bolesti koja izravno cilja zglobno tkivo. Do 10% bolesnika s PsA može imati pozitivan krvni test za reumatoidni faktor (RF). Anti-CCP je specifičniji test za RA.

Distalni interfalangealni prevladavajući (DIP) psorijatični artritis

Distalni interfalangealni prevladavajući (DIP) psorijatični artritis može zvučati komplicirano, ali to jednostavno znači da su zahvaćeni distalni (blizu nokta) zglobovi falanga (prstiju ili nogu).

Ovu vrstu psorijatičnog artritisa karakteriziraju bol i ukočenost u blizini vrhova prstiju ili nogu. Kada se gledaju na RTG, krajevi kostiju često će se činiti suženima poput vrha olovke, dok će susjedni zglob imati stisnut izgled čaše.

Česte su i promjene na noktima, uključujući udubljenje, zadebljanje i podizanje (oniholiza).

Artritis Mutilans

Arthritis mutilans je neuobičajen, ali težak oblik psorijatičnog artritisa. Karakterizira ga stanje koje se naziva entezitis u kojem se tkiva koja povezuju tetive i ligamente s kostima upale. Vjeruje se da artritis mutilans pogađa oko 5% ljudi s psorijatičnim artritisom.

Agresivna priroda bolesti može uzrokovati resorpciju kostiju (razgradnju koštanog tkiva), gubitak hrskavice i deformaciju zgloba.

U težim slučajevima može biti potrebna operacija za ublažavanje kompresije zgloba (artroskopsko uklanjanje debljina) ili spajanje zglobova za smanjenje boli (artrodeza).

Psorijatični spondilitis

Spondilitis se odnosi na upalu kičmenog stupa. Samo oko 5% ljudi s psorijatičnim artritisom imat će spondilitis kao glavni simptom. Iako je psorijatični artritis rjeđe zahvaćen kralježnicom od ostalih zglobova, rijetkost je ukočenost vrata, donjeg dijela leđa i zdjelice (posebno sakroilijačnog zgloba).

Sljedeći zajednički nazivnik je genetski marker humani leukocitni antigen B27 (HLA-B27), koji je prisutan u više od polovice ljudi s psorijatičnim spondilitisom.

Kada posjetiti liječnika

Općenito biste trebali sumnjati na psorijatični artritis ako imate simptome psorijaze ili obiteljsku povijest autoimunih bolesti. Istodobno, nije rijetkost imati više autoimunih poremećaja s obzirom na to da bolesti često dijele iste genetske mutacije.

Rano dijagnosticiranje i liječenje ključni su za stavljanje bolesti pod kontrolu. Na taj način možete usporiti napredovanje bolesti, spriječiti oštećenje zglobova i poboljšati ukupnu kvalitetu života.

Ako razvijete simptome psorijatičnog artritisa, zatražite od svog liječnika uputnicu zajedničkom stručnjaku poznatom kao reumatolog.

Iako su mnogi internisti sposobni upravljati blagom psorijazom, psorijatični artritis je daleko složenija bolest. Nije samo teže dijagnosticirati, već često zahtijeva kombinaciju lijekova, uključujući antireumatske lijekove koji modificiraju bolest (DMARD) poput metotreksata i biološke lijekove novije generacije poput Enbrela (etanercept) i Humire (adalimumab).