Diskinezija žuči je stanje žučnog mjehura. Žučni mjehur pohranjuje probavni enzim zvan žuč. Prefiks "dys" znači nenormalan ili ne radi ispravno, a "kinesia" se odnosi na kretanje. Prema tome, riječ, žučna diskinezija znači nenormalno kretanje žučnog mjehura, najčešće zbog toga što mišići koji istiskuju žuč iz žučnog mjehura ne ugovaraju pravilno.
Stanje obično pogađa stariju djecu i odrasle. U nekim je bolnicama diskinezija žuči najvažniji razlog za postupke uklanjanja žučnog mjehura, koji rastu. Zapravo, studija iz 2013. otkrila je da se između 1997. i 2010. godine utrostručio broj bolničkih prijema onih s nepoznatim uzrocima bolesti žučnog mjehura - od kojih je 81% rečeno da ima žučnu diskineziju.
vittaya25 / Getty Images
Što je bilijarni trakt?
Bilijarni trakt (također poznat i kao bilijarno stablo ili bilijarni sustav) je sustav cjevastih struktura (nazvanih žučnih kanala) koji vode iz jetre u žučni mjehur i na kraju u tanko crijevo. Žučni kanali nalaze se unutar i izvan jetre. Ti kanali rade na premještanju žuči iz jetre (gdje se stvara žuč) u prvi dio tankog crijeva (dvanaesnik) gdje se žuč koristi za razgradnju unesene masti radi pravilne apsorpcije. Žuč se sastoji od vode, elektrolita, žučnih kiselina, kolesterola, fosfolipida i konjugiranog bilirubina.
Simptomi
Diskinezija žuči smatra se funkcionalnim poremećajem. To znači da je poremećen normalan rad tijela - u ovom slučaju normalna probava. Pod liječničkim pregledom, čini se da nema abnormalnosti, stoga su simptomi uglavnom subjektivni (simptomi koje pacijent prijavljuje).
Točan uzrok diskinezije žuči nije dobro poznat. Ali to je uobičajeno stanje koje se dijagnosticira kad se osoba koja traži liječničku pomoć požali na neobjašnjivu bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha.
Ostali česti simptomi diskinezije žuči uključuju:
- Epizodična razdoblja bolova u trbuhu (smještena u desnom gornjem kvadrantu)
- Bolovi u trbuhu koji se javljaju nakon jela
- Netolerancija masne hrane
- Bol koji je dovoljno jak da ograniči čovjekove svakodnevne aktivnosti
- Mučnina (koja je popraćena napadima boli)
- Povraćanje
- Nadimanje
Diskinezija žuči uključuje simptome koji oponašaju žučne kolike, uključujući:
- Oštra bol u gornjem desnom kvadrantu trbuha (koja može zračiti [putovanjem] u desno rame
- Bol koja može biti iznenadna ili koja može prolaziti kroz duži vremenski raspon
- Mučnina i povračanje
- Nedostatak apetita (čest kod djece)
Napomena: Simptomi koji oponašaju žučnu koliku morajunebiti uzrokovane kamenjem u žučnoj kesi (kolelitijaza).
Uzroci
Točan uzrok diskinezije žuči nije poznat. Smatra se da bi mogući uzrok mogao biti osnovni metabolički poremećaj (poput nedostatka hormona ili enzima) koji utječe na kretanje gastrointestinalnog (GI) trakta.
Diskinezija bilijara javlja se uglavnom u starije djece i odraslih. Česta je dijagnoza kod djece; zapravo je u nekim pedijatrijskim bolnicama diskinezija žuči postala najčešći razlog uklanjanja žučnog mjehura.
Diskinezija žuči ponekad je povezana sa stanjem koje se naziva holecistitis, a to je dugotrajno stanje koje uključuje upalu žučnog mjehura.
Dijagnoza
Dijagnostički kriteriji definiraju se kao znakovi i simptomi (kao i laboratorijski i drugi rezultati ispitivanja) koje osoba mora imati da bi se mogla postaviti dijagnoza određenog poremećaja ili bolesti. Dijagnostički kriteriji za diskineziju žuči uključuju:
- Bolovi u desnom gornjem kvadrantu u trbuhu
- Uobičajeni ultrazvuk žučnog mjehura - bez žučnih kamenaca, mulja (kolekcija bilirubina, kalcija i kolesterola koji se nakuplja kada se žuč predugo zadržava u žučnoj kesi), zadebljanje stijenke žučnog mjehura (obično uzrokovano opstrukcijom) ili značajnog zajedničkog žučnog kanala (CBD ) dilatacija (uzrokovana kamenjem, tumorima ili drugim opstruktivnim procesom)
Kada osoba ima simptome poput simptoma bilijarne kolike i pokaže se normalnim ultrazvukom, moraju se zadovoljiti dodatni kriteriji (nazvani dijagnostičkim kriterijima Rome III).
Dijagnostički kriteriji Rome III uključuju:
- Epizode boli koje traju više od 30 minuta
- Simptomi koji dolaze i odlaze, a javljaju se u nestalnim intervalima
- Bol koji remeti normalne svakodnevne aktivnosti ili je toliko jak da osoba zatraži hitnu medicinsku pomoć
- Bol koja postupno postaje kontinuirana
- Bol koji se ne ublažava intervencijama (poput promjene položaja ili uzimanja antacida)
- Simptomi koji nisu uzrokovani nekim drugim stanjem (poput upale slijepog crijeva)
- Uobičajeni laboratorijski rezultati (poput jetrenih enzima, bilirubina i razine amilaze i lipaze)
Dijagnostička ispitivanja
Postoje dva dijagnostička testa koja se mogu koristiti za procjenu bilijarne diskinezije.
Skeniranje HIDA
Dijagnostički test nazvan hepatobilijarnom iminodiactenom kiselinom (HIDA) može se naručiti kada su dijagnostički kriteriji ROME III zadovoljeni kod osobe s normalnim ultrazvukom. Skeniranje HIDA medicinski je postupak snimanja koji uključuje radioaktivni trag koji se ubrizgava u venu na ruci. Slijedi put do jetre, gdje stanice koje proizvode jetru stvaraju žuč uzimaju trag. Dalje, trag putuje u žučni mjehur kroz žučne kanale. Snimaju se računalne slike, dok skener nuklearne medicine prati protok traga iz jetre u žučni mjehur, a na kraju i u tanko crijevo. Snimka HIDA koristi se za procjenu abnormalnosti žučnog mjehura kada se na ultrazvuku ne vide kamenci u žuči.
Gornja endoskopija
Gornja endoskopija je postupak koji se obično izvodi ambulantno. Uključuje upotrebu fleksibilne cijevi s kamerom (umetnutom kroz usta) za pregled gornjeg probavnog sustava. Ovaj dijagnostički postupak može se koristiti prije uklanjanja žučnog mjehura kako bi se potvrdilo da simptomi pacijenta nisu uzrokovani nekom drugom vrstom poremećaja gornjeg dijela GI, kao što su čir na želucu ili tankom crijevu (tzv. Čir na želucu / dvanaesniku), tumor, drugi strukturni poremećaji gornjeg probavnog trakta ili gastroezofagealna refluksna bolest (GERB).
Liječenje
Liječenje diskinezije žuči je uklanjanje žučnog mjehura, koje se naziva i holecistektomija. Neki stručnjaci sugeriraju da se holecistektomija ne smije provoditi ako osoba ima simptome manje od tri mjeseca.
Prije nego što se izvrši holecistektomija, svaka osoba sa simptomima bilijarne diskinezije trebala bi proći cjelovite laboratorijske studije, uključujući studije enzima jetre, razinu konjugiranog bilirubina, amilaze i lipaze. Svi bi ti laboratoriji trebali biti normalni prije nego što se operacija smatra opcijom liječenja diskinezije žuči.
Prognoza
Prognoza je procjena (na temelju kliničkih istraživačkih studija) koliko se dobro može očekivati ishod određenog postupka ili liječenja. Studije su pokazale da je holecistektomija bila učinkovita u liječenju 80 do 90% osoba s bilijarnom diskinezijom. Godinu dana nakon holecistektomije utvrđeno je da trajno ublažavanje simptoma vrlo ovisi o čimbenicima kao što su dob, cjelokupno zdravlje i još mnogo toga. No istraživanje pokazuje da je između 50% i 70% i dalje imalo olakšanje simptoma godinu dana nakon operacije.
-medication.jpg)
