UZROCI HONDROMALACIJE I BOLOVA U KOLJENIMA

Uzroci

Chondromalacia patellae nastaje nadražajem donje strane kapice koljena. To može biti rezultat jednostavnog trošenja na zglobu koljena kako starimo. Kod mlađih ljudi češće je to zbog akutne ozljede poput pada ili dugotrajne ozljede prekomjerne upotrebe povezane sa sportom.

Hondromalacija je često povezana s nepravilnim poravnavanjem koljena. Razlozi za to mogu biti mnogi:

Kongenitalni pomak koljena

Ravna stopala (pes planus)

Ponavljani stres na zglobu koljena zbog trčanja ili skakanja

Slabi kvadricepsi i tetive na prednjoj i stražnjoj strani bedara

Neravnoteža mišića aduktora i abduktora sa svake strane bedra

Među adolescentima, hondromalacija može biti uzrokovana neravnomjernim razvojem kostiju i mišića tijekom ubrzavanja rasta. To može prouzročiti privremeni pomak koji će se kasnije ispraviti.

Simptomi

Donja strana kapice koljena i vrh bedrene kosti prekriveni su glatkom (zglobnom) hrskavicom koja omogućava dvije kosti da lako klize preko druge. Ako je hrskavica oštećena, površina zgloba može postati hrapava i lako nadražiti kad god se koljeno savija ili ispruži. Ovisno o opsegu oštećenja, bol može biti od manjeg do jakog.

Najčešći simptom chondromalacia patellae je tupa bol ispod ili oko kapice koja se pojačava prilikom spuštanja niz stepenice. Može se javiti i bol prilikom penjanja stepenicama ili ustajanja sa stolice.

Osoba s hondromalacijom često će opisati osjećaj brušenja ili pucanja kad god se pomakne koljeno. Bol će često biti jača nakon dugotrajnog sjedenja ili stajanja ili tijekom aktivnosti koje vrše ekstremni pritisak na koljena, uključujući vježbanje. Često su i otekline i upale čašice koljena.

Dijagnoza i liječenje

Chondromalacia patellae dijagnosticira se kombinacijom fizikalnog pregleda i slikovnih testova poput rentgenskog ili magnetske rezonancije (MRI). Rentgen obično može otkriti oštećenje kostiju i artritis, dok je MRI dobar u uočavanju pogoršanja zglobne hrskavice.

Na temelju težine stanja, liječnik može propisati odmor, primjenu leda, ograničenje kretanja i nesteroidno sredstvo za ublažavanje boli kao prvu liniju liječenja. U nekim slučajevima može biti potreban ortopedski nosač za koljeno kako bi koljeno bilo u fiksnom položaju.

Ako ove konzervativne mjere ne pružaju olakšanje, može se preporučiti artroskopska operacija. Za ovaj postupak, kirurg bi koristio specijalizirane alate za izravnavanje kako bi izgladio površinu zglobne hrskavice i očistio sve fragmente koji mogu uzrokovati hvatanje zgloba tijekom pokreta.

U oba slučaja preporučila bi se fizikalna terapija za jačanje kvadricepsa i okolnih mišića kako bi koljeno bilo bolje zaštićeno od daljnjih ozljeda. To obično uključuje vježbe s malim utjecajem poput plivanja ili stacionarnog bicikla. Izometrijske vježbe, koje uključuju kontrolirano savijanje i otpuštanje određenih mišića, također se mogu koristiti za izgradnju mišićne mase.