Jedan od najčešćih problema koje uočavaju ortopedi je upala ramenog zgloba. Mnogi ljudi traže pomoć svog ortopeda zbog bolova u ramenu, a uobičajena dijagnoza je "burzitis ramena" ili "tendonitis rotatorne manšete". Te se riječi često koriste naizmjenično, ali mogu izazvati zbunjenost kod ljudi koji se pitaju koji od ovih stanja mogu imati ili su zapravo isto stanje.
Westend61 / Getty ImagesBursitis ramena i tendonitis rotatorne manšete različiti su načini da se kaže da postoji upala određenog područja u ramenskom zglobu koja uzrokuje uobičajeni skup simptoma. Pravilna terminologija za ove simptome je sindrom udara.
Pregled
Sindrom utiskivanja pojavljuje se kada postoji upala tetiva rotatorne manšete i burse koja okružuje te tetive. Postoji razlika između tendonitisa i burzitisa, ali kombinacija ovih problema postoji u većini slučajeva sindroma udara.
Rame je složeni zglob gdje nekoliko kostiju, mišića i ligamenata povezuje gornji ekstremitet s prsima. Sindrom utiskivanja nastaje kada postoji upala između vrha nadlaktične kosti (kosti ruke) i akromiona (vrha lopatice). Između ovih kostiju nalaze se tetive rotatorne manšete i bursa koja štiti te tetive. Obično se te tetive bez napora klize unutar ovog prostora - koji se naziva subakromijalni prostor.
Uzroci
Impingement sindrom je opisni izraz za stezanje tetiva i burze rotatorne manšete između kostiju. U mnogih osoba s ovim problemom oblik kostiju je takav da imaju manje prostora od ostalih. Stoga mala zadebljanja tetiva ili burse mogu uzrokovati simptome. Na kraju, ovaj prostor postaje preuzak da bi mogao primiti tetive i bursu, i svaki put kad se te strukture premjeste između kostiju koje su stegnute.
Često postoji početna ozljeda koja pokreće proces upale. Nakon toga, problem se može samo pogoršati. Upala uzrokuje zadebljanje tetiva i burze. Zadebljanje tada zauzima više prostora, pa se tetive i bursa još više stegnu. To uzrokuje više upala, i više zadebljanja tetiva i burze, i tako dalje.
Simptomi
Uobičajeni znakovi bursitisa ramena uključuju:
- Bol kod aktivnosti iznad glave (ruka iznad visine glave)
- Bol tijekom noćnog spavanja
- Bol preko vanjske strane ramena / nadlaktice
Dijagnoza
Postavljanje dijagnoze impingement sindroma obično se može postići temeljitim fizičkim pregledom. Važno je da ga pregleda liječnik upoznat s različitim uzrocima bolova u ramenu, jer i drugi problemi mogu imati slične simptome. Postavljanje točne dijagnoze neophodno je za pravilno liječenje. X-zrake se obično izvode za procjenu koštane anatomije ramena. Može se razmotriti MRI kako bi se osiguralo da nema znakova pucanja rotacijske manšete.
Impingement sindrom i suza rotacione manšete različiti su problemi, a iako su povezani, liječenje je različito. Suze rotacione manžete vjerojatnije će trebati kiruršku intervenciju, iako je istina da se većinom suza rotatorske manšete može upravljati i neinvazivnim tretmanima.
Liječenje
Većina pacijenata s bursitisom ramena može naći olakšanje nekim jednostavnim nehirurškim tretmanima, a samo u rijetkim slučajevima operacija je potrebna za liječenje burzitisa ramena. Specifični tretmani mogu se razlikovati ovisno o preferencijama pacijenata, njihovim očekivanjima i odgovoru na liječenje.
Nehirurško liječenje
Mnogi ljudi pronalaze olakšanje odmorom i nehirurškim tretmanima, uključujući fizikalnu terapiju i protuupalne lijekove. Jedna od najčešćih primjena injekcije kortizona je za liječenje impingement sindroma. Ako želite nastaviti s bilo kojim od ovih tretmana za svoj impingement sindrom, korisno je porazgovarati sa svojim liječnikom. Ako su se tretmani pokušavali najmanje tri do šest mjeseci bez poboljšanja simptoma, mogao bi se razmotriti kirurški postupak nazvan subakromijalna dekompresija.
Kirurško liječenje
Subakromijalna dekompresija artroskopska je operacija izvedena pomoću instrumenata umetnutih kroz male rezove. Ovisno o mjestu upale i opsegu posla koji treba obaviti, obično se naprave dva do četiri mala (1 centimetar) reza. Mala cijev koja se naziva kanila umetnuta je u svaki rez kako bi se omogućio lak prolazak instrumenata u i izvan ramena bez oštećenja okolnih tkiva. Jedan od instrumenata umetnutih u rame je video kamera veličine olovke. Drugi instrument nazvan brijač umetnut je kroz drugu kanilu. Aparat za brijanje služi za uklanjanje upaljene burse. Jednom kada se ukloni bursa, pregledava se rotacijska manšeta kako bi se pronašli znakovi suza.
Kost iznad rotatorne manšete (točka ramena) naziva se akromion. Mnogi ljudi s bursitisom ramena imaju koštanu ostrugu koja se stvara na donjoj površini akromiona. Ovisno o kosti akromiona, svrdlo se može koristiti za uklanjanje ostruge kako bi se stvorilo više prostora za tetive rotatorne manšete. Prednost uklanjanja koštane ostruge predmet je rasprave među ortopedskim kirurzima. Neki kirurzi vjeruju da je ostruga glavni uzrok upale zauzimajući prostor oko tetiva rotatorne manšete, dok drugi tvrde da uklanjanje koštane ostruge nikada nije pokazalo da poboljša rezultate pacijenata koji imaju ovu operaciju.
Ljudi koji se podvrgnu operaciji smještaju se u rameni remen nakon subakromijalne dekompresije, ali mogu brzo započeti pokret ramena. Za razliku od kirurgije suze rotacione manšete, nije potrebno razdoblje ograničenog kretanja kako bi se omogućilo zacjeljivanje tetiva. U slučajevima izolirane subakromijalne dekompresije, pacijenti mogu započeti nježne pokrete odmah nakon operacije. Jačanje može započeti u roku od nekoliko tjedana, a sport se može nastaviti nakon što oteklina popusti.
Budući da je subakromijalna dekompresija često dio drugog kirurškog postupka (kao što je popravak rotacijske manšete ili operacija labralnog popravka), rehabilitacija se u tim okolnostima može vrlo razlikovati. Stoga bi svaki pacijent trebao o svom napredovanju rehabilitacije razgovarati sa svojim kirurgom.
Komplikacije nakon subakromijalne dekompresije su rijetke, ali mogu se javiti. Najčešći problemi su bol i ukočenost koji se obično rješavaju fizikalnom terapijom i vremenom. Međutim, postoje ozbiljnije komplikacije, uključujući infekciju, ozljedu živaca i oštećenje hrskavice, što sve može uzrokovati dugotrajne probleme. Važno je poduzeti korake za sprečavanje ovih komplikacija kako bi se osigurao najbolji mogući rezultat operacije.
Riječ iz vrlo dobrog
Impingement sindrom je medicinsko ime koje se daje upali tetiva rotatorne manšete i burse koja okružuje te tetive. Ovo uobičajeno stanje može uzrokovati bol u ramenskom zglobu, posebno kada ruku podižemo iznad glave. Srećom, jednostavni tretmani često su učinkoviti u kontroli upale povezane s bursitisom ili tendinitisom. Ako ovi jednostavni tretmani nisu primjereni za kontrolu vaših simptoma, postoje invazivne kirurške mogućnosti koje se mogu razmotriti. Općenito, oni se uzimaju u obzir samo kada su jednostavniji tretmani iscrpljeni i više nisu učinkoviti. Iako kirurško liječenje može biti učinkovito u tim situacijama, postoji postoperativna rehabilitacija i potencijalne komplikacije od operacije koje se mogu dogoditi. Iz tog će razloga vaš ortoped vjerojatno prvo isprobati jednostavne tretmane kako bi provjerio jesu li učinkoviti.
.jpg)
