Sjogrenov sindrom dobio je ime po Henriku Sjögrenu, švedskom liječniku za oči. Sjogrenov sindrom stanje je u kojem imunološki sustav tijela napada vlastite žlijezde koje proizvode vlagu, a za većinu oboljelih napada slinovnicu i suzne žlijezde koje proizvode suze. Također može utjecati na crijeva i druge vlage u tijelu. Kada liječe sindrom suhog oka, liječnici će često razmotriti Sjogrenovu dijagnozu i uputiti pacijenta svom liječniku primarne zdravstvene zaštite ili reumatologu na daljnje ispitivanje.
Ovo stanje pogađa više žena nego muškaraca i javlja se u oko 0,1—4% populacije.
zoranm / istockSimptomi
Suhe oči često se mogu izraziti na različite načine. Osim samo suhoće, suhe oči mogu uzrokovati i sljedeće:
- Osjećaj stranog tijela
- Pješčana, prštav osjećaj
- Osjetljivost na svjetlost
- Fluktuirajući, mutni vid
Osobe sa Sjogrenovim sindromom mogu imati i sljedeće simptome:
- Suha usta
- Poteškoće u gutanju
- Česte šupljine ili karijes
- Bolovi u mišićima i zglobovima
- Suha koža ili osip na koži
- Kašalj
- Suhoća rodnice
- Utrnulost ruku i nogu
- Ekstremni umor
Uzroci
Istraživači nisu sigurni što uzrokuje Sjogrenov sindrom. Međutim, stanje se obično odvija u obiteljima. Smatra se da je povezan s određenim genom koji neki ljudi nose i koji im predisponira da izraze bolest kad je pokrenuta. Ovaj okidač, koji može biti virusna infekcija, bakterijska infekcija ili čak stres, aktivira imunološki sustav tijela. Kad se to dogodi, imunološki sustav može postati pretjerano agresivan. Sjogrenov sindrom također se često javlja zajedno s drugim ozbiljnim autoimunim zdravstvenim poremećajima poput lupusa, reumatoidnog artritisa ili sklerodermije.
Dijagnoza
Vaš će liječnik pregledati vašu cjelokupnu medicinsku i obiteljsku povijest kako bi otkrio simptome ili druge bolesti koje bi mogle biti povezane. Može se naručiti krvna pretraga radi traženja određenih prisutnih antitijela. Također, liječnik će provjeriti rad bubrega i jetre. Vaš liječnik može vas uputiti i stomatologu radi provjere povećanja zubnog kvarenja.
Vaš liječnik može vas uputiti optometristu ili oftalmologu radi provođenja određenih testova radi provjere znakova sindroma suhog oka. Ovi testovi mogu uključivati sljedeće:
- Pregled šupljih svjetiljki: Očni liječnici koriste poseban bio-mikroskop nazvan prorezna svjetiljka za mikroskopsko ispitivanje prednjeg dijela oka na znakove suhoće. Boje se ukapavaju u oko kako bi se istakla područja koja mogu biti oštećena suhim očima ili pokazati mrtve ili devitalizirane stanice.
- Schirmerov test suza: Schirmerov test suza je način da kvantificirate koliko imate suza stavljanjem dvije trake medicinskog papira u oči za mjerenje količine stvaranja suza. Iako test nije izuzetno precizan, liječnicima daje dobru ideju o tome koliko se oči mogu suho usporediti s normalnim.
Liječenje
Za liječenje sindroma suhog oka dostupno je nekoliko mogućnosti liječenja.
- Umjetne suze: Umjetne suze prva su obrana u liječenju suhih očiju. Umjetne suze dostupne su bez recepta i dolaze u mnogo različitih vrsta i marki. Umjetne suze moraju se kapati nekoliko puta dnevno kako bi se postigao željeni učinak. Umjetne suze liječe suhu površinu oka i liječe simptome suhog oka koje pacijent može imati. Umjetne suze dostupne su u očuvanim i nesačuvanim oblicima. Budući da se umjetne suze uzimaju nekoliko puta dnevno, smatra se da su neočuvane suze mnogo zdravija alternativa.
- Gelovi i masti: Kod ozbiljnijih bolesnika sa suhim očima predlažu se gelovi i masti. Gelovi i masti duže prekrivaju oko i mogu pružiti zaštitniji učinak. Gelovi i masti mogu uzrokovati zamagljen vid na kratko vrijeme i stoga se mogu ukapati u oko prije spavanja, pružajući zaštitu preko noći.
- Peleti: Peleti su obično izrađeni od hidroksipropil metilceluloze, kemikalije koja se nalazi u nekim umjetnim suzama, gelovima i mastima. Te se kuglice mogu staviti ispod kapka. Tjelesna temperatura polako im omogućuje da se istope i pružaju polagan, neprekidan izvor podmazivanja.
- Ciklosporin A: Ciklosporin A, dostupan pod robnom markom Restasis (Allergan, Inc.), imunomodulatorni je lijek koji mijenja lokalni imunološki sustav oko suzne žlijezde tako da vaše vlastito oko može proizvesti više vlastitih suza.
- Lifitegrast (robna marka Xiidra): Xiidra je protuupalni lijek koji djeluje blokirajući određeni protein na površini stanica; ovaj protein može uzrokovati da vam oči ne proizvode dovoljno suza. Xiidra dolazi u obliku kapi za oči.
- Punktalna okluzija (čepovi): Punktalna okluzija je postupak u kojem optometrist ili oftalmolog u tačku (otvor sustava odvodnje suza) ubacuje mali čep, obično od silikona, kako bi usporio ili spriječio drenažu normalnih suza. Neki će liječnici odlučiti kauterizirati te kanale, iako to može uzrokovati ožiljke i trajno je.
- Nošenje ili krpanje maski: Pacijenti s teškim suhim okom trebaju odbiti ili isključiti sve stropne ventilatore u sobi u kojoj spavaju. Također, nekim pacijentima može biti manje suho nošenje flastera ili maske za spavanje preko očiju noću kako bi smanjili izloženost.
- Često trepnite: ovo može zvučati čudno, ali pacijenti sa suhim očima trebali bi pokušati razmišljati o treptanju više. Što više trepnete, to više širite novi suzni sloj po površini oka. Također, ako duže vrijeme koristite računalo ili čitate, napravite česte pauze. Kad se usredotočite na objekte u blizini, poput zaslona računala, brzina treptanja obično se smanjuje.
- Pregledajte lijekove: Vi i vaš liječnik trebali biste paziti i pregledati druge lijekove koje biste mogli uzimati, poput antihistaminika, koji potencijalno mogu uzrokovati još veću suhoću. Ostali lijekovi koji mogu uzrokovati suhoću su dekongestivi, diuretici, lijekovi protiv proljeva, neki antipsihotični lijekovi, sredstva za smirenje, neki lijekovi za krvni tlak i antidepresivi.
- Dodajte ovlaživač zraka u svoju spavaću sobu: ovlaživač zraka uzrokovat će isparavanje manje suza s površine oka.
- Pijte puno vode: Pijenje puno vode spriječit će dehidraciju i smanjiti pretjeranu suhoću.
- Tarzorafija: U teškim slučajevima suhoće oka, kirurzi mogu razmotriti djelomično zatvaranje kapaka. To je poznato kao tarsarafija. Ovaj postupak jednostavno smanjuje površinu koja zahtijeva podmazivanje.
Riječ iz vrlo dobrog
Većina nas je u nekom trenutku svog života iskusila simptome suhog oka. Međutim, suhoća koja se javlja kod Sjogrena je puno teža. Teške, kronične suhe oči mogu uzrokovati suhe mrlje na rožnici, bistru strukturu nalik kupoli na prednjem dijelu oka. Ta se mjesta mogu pogoršati i postati čir koji se može zaraziti. Također, kronična suhoća može uzrokovati ožiljke na rožnici i konjunktivi. Ako se stanje dodatno pogorša, pacijenti mogu pretrpjeti gubitak vida.
