Operacija mišića oka (operacija korekcije strabizma) koristi se za liječenje odstupanja oka uzrokovanog neravnim očnim mišićima. Djeca bi mogla dobiti dijagnozu strabizma (prekriženih očiju) tijekom pregleda vida ili bi roditelji mogli primijetiti da djetetove oči nisu poravnate jedna s drugom. Iako se najčešće radi kod djece, operacija očnih mišića radi se i na odraslima. Može se izvoditi na jednom ili oba oka i može spriječiti određene dugoročne probleme s vidom.
Što je operacija mišića oka?
Operacija očnih mišića minimalno je invazivan postupak u kojem oftalmolog (očni kirurg) opušta, zateže ili premješta jedan ili više očnih mišića kako bi ispravio strukturne probleme (npr. One koji dovode do asinkronog kretanja ili atipičnog pozicioniranja).
Kirurg dobiva pristup mišićima stavljajući male rezove na konjunktivu, koja je tanki prozirni pokrivač preko bjeloočnice (bijeli dio oka). Postupak može uključivati rezanje, postavljanje šavova, ponovno postavljanje i / ili presavijanje sitnih dijelova jednog ili više očnih mišića.
Operacija očnih mišića ambulantni je postupak. Lokalna anestezija ili opća anestezija mogu se koristiti za kontrolu boli.
Ponekad je potrebno više operacija, a svaki se postupak može zakazati u različito vrijeme.
Kontraindikacije
Ova operacija nije prikladna za sve. Koristi se samo za određene uvjete, a rizici mogu biti veći od koristi ako imate određenih temeljnih problema.
Upalna bolest, imunološki nedostatak ili poremećaj krvarenja mogu povećati rizik od postoperativnih komplikacija nakon operacije očnih mišića i mogu ometati zacjeljivanje.
Ako je oko zaraženo ili ozlijeđeno, operacija očnih mišića može prouzročiti dodatnu štetu na oku. Ti se problemi moraju riješiti prije nastavka s operacijom očnih mišića.
Operacija očnih mišića nije način liječenja dvostrukog vida ili prekriženih očiju koji su posljedica neuroloških problema poput moždanog udara ili tumora na mozgu.
Potencijalni rizici
Operacija očnih mišića može uzrokovati komplikacije zbog anestezije ili samog postupka.
Specifični problemi uključuju:
- Neposredni učinci: Neželjeni učinci ove operacije mogu uključivati infekciju, krvarenje ili oticanje oko oka. Ta se pitanja često mogu riješiti bez dugoročnih posljedica.
- Oštećenje vida: Oštećenje struktura na oku ili teški endoftalmitis (upala u oku) mogu dovesti do trajnog gubitka vida.
- Izbuljene oči: Exophthalmos (izbočene oči) nije opasan i može nastati zbog ožiljaka iza oka ili kao rezultat premještanja očnih mišića.
- Odstupanje oka: Pretjerana korekcija ili nedovoljna korekcija zapravo mogu povećati odstupanje oka nakon operacije.
Ozbiljni problemi bili bi očigledni u roku od tjedan dana nakon operacije i mogli bi uzrokovati bol, modrice, otekline ili promjene vida.
Svrha kirurgije očnih mišića
Svako oko ima šest mišića koji ga pokreću. Smješteni su prema stražnjem dijelu vaše očne jabučice i raspoređeni na bočnim, gornjim i donjim dijelovima. Jedan kraj svakog mišića pričvršćuje se izravno na oko, a drugi kraj na kost očne duplje.
Operacija očnih mišića radi se kada je jedan ili više od šest očnih mišića svakog oka slab ili ima strukturni problem, a rezultirajuća asimetrija u načinu kretanja dva oka može dovesti do odstupanja jednog oka vodoravno ili okomito. Zjenice očiju mogu se činiti izvan središta. A ponekad se oči mogu nenamjerno izbočiti ili pomaknuti.
Strabizam je najčešći razlog operacije očnih mišića. Ovo je stanje prilično često, obično se primjećuje u ranom djetinjstvu i može uzrokovati zamagljenost ili dvostruki vid. Roditelji i djeca mogu se zabrinuti zbog izgleda svojih očiju s kozmetičkog stajališta.
Ostala stanja koja se mogu liječiti operacijom očnih mišića:
- Ambylopia: Strabizam dovodi dijete u rizik od razvoja ambliopije, vrste nedostatka vida. Uz ambliopiju, mozak favorizira jedno oko više od drugog. Ponekad se operacija očnih mišića radi nakon što je ambliopija već započela.
- Bolest štitnjače: Bolest štitnjače, koja se uglavnom razvija tijekom odrasle dobi, može uzrokovati oticanje očnih mišića. Lijekovi na štitnjači su najčešći način liječenja, ali ponekad se promjene na očima liječe operacijom očnih mišića.
- Myokymia: Myokymia je stanje u kojem se sitni mišići trzaju. Obično utječe na kapak, ali može zahvatiti očne mišiće, posebno gornji kosi mišić. Medicinska terapija prva je linija liječenja, ali ako se stanje nastavi i uzrokuje probleme poput glavobolje, vrtoglavice ili oštećenja vida, očnih mišića operacija može biti opcija.
- Nistagmus: Stanje koje karakteriziraju nehotični trzaji pokreta očima, nistagmus je često povezan s jakom vrtoglavicom, mučninom i poteškoćama u hodanju i ravnoteži. Operacija očnih mišića opcija je liječenja za neke slučajeve nistagmusa.
Vi ili vaše dijete mogli biste biti kandidat za operaciju očnih mišića ako je nepravilnost očnih mišića uzrok vaših simptoma. Liječnik će vaše simptome procijeniti pregledom oka, koji uključuje test oštrine vida i testiranje vaših očnih mišića.
Kako se pripremiti
Ako već nije završen, liječnik će preporučiti djetetu (ili vama) opći fizički pregled kako bi se osiguralo da je dovoljno zdravo za operaciju i primanje anestetičkih lijekova. Detaljan pregled oka i moguće slikovni testovi poput kompjuterizirane tomografije (CT) mogu se koristiti za planiranje specifičnosti postupka.
Preoperativno testiranje može obuhvaćati kompletnu krvnu sliku (CBC), testove kemije krvi i RTG snimke prsnog koša.
Mjesto
Operacija će se obaviti u operacijskoj sali koja se nalazi u bolnici ili kirurškom centru.
Što odjenuti
Ne postoje posebne preporuke za ormar za ovu operaciju. Kosa bi trebala biti bez proizvoda za oblikovanje i povučena unatrag, tako da ne bude blizu očiju.
Hrana i piće
Morate se suzdržati od hrane i pića noć prije dobivanja opće anestezije. Ako je vaše dijete mlado, vrijeme se može prilagoditi; anesteziolog vašeg djeteta dat će vam konkretnije upute.
Lijekovi
Razrjeđivači krvi poput aspirina i nesteroidnih protuupalnih proizvoda (NSAID) moraju se zaustaviti tjedan dana prije operacije kako bi se krvarenje svelo na najmanju moguću mjeru.
Možda će vam trebati staviti antibiotik ili steroidnu mast nekoliko dana prije operacije očnih mišića.
Što donijeti
Morate imati obrazac za identifikaciju, podatke o zdravstvenom osiguranju i način plaćanja za bilo koji dio troškova koji ste dužni platiti. Odrasli bi trebali imati nekoga tko će ih odvesti kući nakon operacije, jer vid može biti privremeno oslabljen nakon operacije.
Maloj će djeci možda biti dopušteno da na dan operacije donesu posebnu igračku ili pokrivač u predoperacijsko područje.
Promjene u načinu života prije op
Ovisno o specifičnostima postupka i očnim mišićima, ponekad se mogu nositi očni flaster ili naočale nekoliko tjedana prije operacije. Ove se strategije koriste za sprečavanje pogoršanja problema s vidom i mišićima u tjednima prije zahvata.
Značajna infekcija poput prehlade ili gripe vjerojatno će navesti medicinski tim da prebace operaciju. Ako ste bolesni, obavijestite ih prije dolaska kako biste razgovarali o najboljem načinu postupanja.
Što očekivati na dan kirurgije
Morat ćete se registrirati i potpisati obrazac za pristanak na dan operacije.
Jednom u predoperacijskom području provjeravaju se temperatura vašeg djeteta, puls, krvni tlak, disanje i kisik. Testovi krvi istog dana mogu uključivati CBC i testove elektrolita.
U ruku ili ruku stavit će se intravenska linija (IV, u veni).
Prije kirurgije
Anestezija se može dati IV; ponekad se maloj djeci daju anestetički lijekovi udisanjem s maskom za disanje.
- Ako se koristi opća anestezija, lijek će kontrolirati bol, paralizirati mišiće i izazvati san. U grlo će se staviti cijev za disanje za pomoć pri disanju tijekom operacije.
- Ako se koriste nadzirana sedacija anestezije i lokalna anestezija, anestetički lijekovi će se koristiti za izazivanje pospanosti. Tada će se lokalni anestetički lijek staviti u oko iglom ili u obliku kapi.
Prije početka operacije, oftalmolog vam također može staviti antibiotsku mast na oko.
Tijekom kirurgije
Operacija mišića oka trebala bi trajati oko 30 do 60 minuta. Mali uvlakač koristi se za nježno otvaranje kapaka i njihovo zadržavanje u tom položaju tijekom trajanja postupka.
Vaš oftalmolog zarotirat će oko i zarezati konjunktivu.Oko ne treba pomicati iz normalnog položaja.
Sljedeći je korak da vaš oftalmolog locira mišić ili mišiće koji trebaju popravak. Mišići su izravno vidljivi kroz rez konjunktive bez pomoći kamere.
Kirurške tehnike koje se koriste u operaciji očnih mišića mogu obuhvaćati:
- Resekcija: Rezanje malih mišićnih vlakana kako bi određeni mišić bio manji ili kraći i spajanje natrag na njegovo mjesto na oku
- Recesija: odvajanje mišića od mjesta prianjanja za oko i šivanje u drugi položaj na oku
- Plikacija: Sklapanje mišića i njegovo šivanje kako bi se dobio novi oblik i veličina
Kirurg bi mogao koristiti podesivi šav da učvrsti očni mišić na mjestu. Nakon što je mišić pravilno postavljen, rez na konjunktivi popravlja se upijajućim šavovima.
Zaustavlja se anestezija. Ako se koristila opća anestezija, cijev za disanje uklonit će se, a tim za anesteziju pobrinut će se da je disanje stabilno prije nego što vas ili vaše dijete odvede u područje oporavka.
Nakon operacije
Nakon operacije potrebno je pomno nadzirati. Ako je vaše dijete operirano, možda ćete moći ostati s njim u području poslijeoperativnog oporavka.
U kirurško oko mogu se staviti antibiotske kapi ili antibiotska mast kako bi se spriječila infekcija. Po potrebi će se davati lijekovi protiv bolova.
Neki osjećaju blagu mučninu dok opća anestezija odlazi. Pića s đumbirom ili slana ili bljutava hrana (poput krekera) mogu vam pomoći.
Oftalmolog će provjeriti oko nekoliko sati nakon operacije. Podesivi šav, ako se koristi, može se zategnuti ili popustiti kako bi se fino podesila korekcija očnih mišića već dva do četiri sata nakon operacije. Ako nema komplikacija, bit ćete poslani kući.
Dobit ćete upute o njezi očiju i dogovaranju dodatnih pregleda. Uz to, dobit ćete popis znakova komplikacija na koje morate paziti.
Možete očekivati vidljivo poboljšanje u odstupanju oka odmah nakon operacije.
Oporavak
Vjerojatno ćete imati kontrolni posjet u roku od nekoliko dana nakon operacije i opet nekoliko mjeseci nakon operacije.
Tijekom cijelog procesa zacjeljivanja i oporavka oko će trebati biti čisto kako bi se spriječila infekcija.
Možda će biti potrebno nositi flaster preko oka prvih nekoliko dana nakon operacije. Za razliku od očnih flastera koji su se možda preporučivali prije operacije kako bi se spriječilo pogoršanje vida i pokreta oka, flaster korišten nakon operacije može zaštititi oko od onečišćenja.
Iscjeljivanje
Može se razviti nelagoda ili osjećaj ogrebotina, a može potrajati nekoliko dana nakon operacije očnih mišića. Na bijelom dijelu oka može se pojaviti vrlo mala bijela kvrga. Ovo je čvor za šavove i na kraju će se otopiti. Ponekad oko izgleda crveno nekoliko tjedana nakon operacije.
Općenito, sredstvo za ublažavanje boli bez recepta poput acetaminophena može kontrolirati blagu nelagodu. Ako se očni kapci nateknu, mogu se primijeniti obloge s ledom.
Mogu se davati antibiotske-steroidne kapi za oči kako bi se spriječila infekcija i pomoglo očima da zacijele. Koristite ove kapi prema uputama liječnika.
Nazovite svog liječnika ako se pojave znakovi komplikacija, kao što su:
- Vrućica
- Gnoj se cijedi iz oka
- Krvarenje iz oka
- Oblačno viđenje
- Jaka bol
- Pogoršanje otekline
Suočavanje s oporavkom
Dozvoljena je tjelesna aktivnost, ali važno je zaštititi oko od vanjske kontaminacije jer zarez konjunktive zacjeljuje.
Treba izbjegavati plivanje, upijanje vode za kupanje u oči i nošenje kontaktnih leća dok liječnik ne da zeleno svjetlo.
Dugotrajna njega
Nakon vaših poslijeoperativnih posjeta, morat ćete posjetiti svog optometrista ili oftalmologa radi godišnjih pregleda oka kako biste mogli rano prepoznati i riješiti probleme s vidom ili očima.
Oko koje je operirano može početi odstupati nakon operacije, bilo zbog pretjerane korekcije ili nedovoljne korekcije. Često, nehirurško upravljanje, poput vježbi za očne mišiće ili injekcije botulizma (Botox), može pomoći u liječenju blagog oka odstupanje.
Ako imate egzoftalmus kao rezultat ove operacije, možda ćete primijetiti tendenciju suhoće očiju. Kapljice za oko obično mogu pomoći u rješavanju ovog problema.
Moguće buduće operacije
Ponekad korekcija očnih mišića zahtijeva višestruke kirurške korake koji se izvode u odvojenim postupcima. U takvom slučaju, sljedeća operacija može se zakazati nekoliko mjeseci nakon prve.
A u nekim situacijama, postoperativna devijacija oka može zahtijevati još jednu operaciju očnih mišića za popravak.
Prilagodbe načina života
Općenito, ne biste trebali očekivati da ćete morati prilagoditi svoj način života kao rezultat operiranja mišića oka. Možda ćete morati nositi korektivne leće ili vježbati očne mišiće ako imate stanje oka koje zahtijeva njegu održavanja.
Riječ iz vrlo dobrog
Operacija očnih mišića prilično je česta. To se obično radi tijekom djetinjstva, ali ponekad i odrasli trebaju ovu vrstu operacije. Izlječenje i oporavak obično su prilično brzi i nekomplicirani, ali neka vas ta činjenica ne spriječi da kontaktirate svog liječnika ako imate bilo kakvih nedoumica koje mogu nastati nakon zahvata.
.jpg)
