Implantabilni defibrilator (koji se naziva i implantabilni kardioverter defibrilator ili ICD) je kirurški postavljen medicinski uređaj koji nadgleda vaš srčani ritam i automatski pruža spasonosni tretman ako iznenada razvijete opasne srčane aritmije poznate kao ventrikularna fibrilacija i ventrikularna tahikardija. ICD se preporučuju osobama za koje se zna da imaju visok rizik od iznenadne smrti zbog srčanog zastoja.
ArjanL / Getty Images
Kako izgleda ICD
Većina ICD-a sastoji se od malog, tankog, baterijskog "titanovog" generatora, koji je umetnut ispod kože neposredno ispod ključne kosti i od jednog do tri "vodiča" (žica) koji su pričvršćeni na generator. Elektrode se prolaze kroz obližnje krvne žile i postavljaju na određena mjesta u srcu.
Nedavno je razvijen potkožni ICD u kojem su i generator i elektrode smješteni ispod kože, a ne u krvnim žilama ili srcu. Ovaj noviji tip ICD-a ima nekoliko prednosti i neke nedostatke u usporedbi sa standardnim ICD-om.
ICD generator sadrži bateriju, kondenzatore, računalo i ostalu sofisticiranu elektroniku. Elektrode prenose srčane male električne signale (signale koji kontroliraju srčani ritam) natrag do generatora, gdje se kontinuirano analiziraju. Ako se otkrije opasna aritmija, ICD je odmah liječi koračajući ili šokirajući srce kroz elektrode.
Što radi ICD
ICD izvršavaju nekoliko važnih funkcija, uključujući sljedeće.
Kardioverzija i defibrilacija: Glavni posao ICD-a je spriječiti iznenadnu srčanu smrt od srčanog zastoja uzrokovanu ventrikularnom fibrilacijom.
ICD će automatski otkriti iznenadni nastanak ventrikularne fibrilacije i u roku od 10 do 20 sekundi automatski isporučiti veliko električno pražnjenje (odnosno šok) u srce, koje zaustavlja aritmiju i omogućuje povratak normalnog srčanog ritma.
ICD su vrlo učinkoviti. Ispravno ugrađen ICD koji dobro funkcionira zaustavit će ove životno opasne aritmije više od 99% vremena.
Pejsing protiv tahikardije: Ventrikularna tahikardija je još jedna potencijalno opasna po život srčana aritmija koja se automatski liječi ICD-om. U mnogim slučajevima otkucaji srca su dovoljno ubrzani i nestabilni da se moraju liječiti šokom, baš kao što se liječi i ventrikularna fibrilacija. Međutim, u nekim se slučajevima ventrikularna tahikardija može prekinuti primjenom kratkih, brzih naleta ritma. ICD-ovi su često programirani da isporuče nekoliko slijedova ove vrste anti-tahikardijskog pejsinga kad se pojavi ventrikularna tahikardija, u pokušaju da zaustave aritmiju bez da izazovu šok. Ako pejsing protiv tahikardije ne uspije zaustaviti aritmiju, tada će se automatski isporučiti šok.
Srčani ritam s bradikardijom: Uz sposobnost zaustavljanja smrtonosnih aritmija, ICD također mogu funkcionirati kao standardni pokretači ritma kako bi spriječili prespore srčane frekvencije (bradikardija).
Terapija resinkronizacije srca: Određeni specijalizirani ICD-ovi, osim liječenja brzih i usporenih srčanih aritmija, mogu pružiti i terapiju resinhronizacije srca, što može poboljšati simptome kod ljudi koji imaju zatajenje srca.
Nadgledanje i pohranjivanje EKG-a: ICD-i imaju sposobnost praćenja srčanog ritma u svakom trenutku, kao i pohranjivanje EKG-a od bilo kakvih neobičnih aritmija, uključujući sve epizode koje zahtijevaju liječenje. Većina modernih ICD-a također može prenositi ove EKG-ove bežično putem interneta svom liječniku kako bi mogao pregledati sve aritmije koje su se mogle dogoditi i izvršiti potrebne prilagodbe u funkciji ICD-a.
Svi su ICD-ovi "programabilni", što znači da, s uređajem za programiranje koji bežično komunicira s ICD-om, liječnik može lako promijeniti način na koji uređaj funkcionira kad god treba prilagoditi njegove postavke.
Tko bi trebao dobiti ICD
ICD su indicirani kod mnogih ljudi koji imaju visok rizik od smrti ili ozljeda zbog epizoda ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije. Tipično su to ljudi s ozbiljnom osnovnom bolešću srca. Međutim, neki ljudi s nasljednim srčanim poremećajima mogu imati povećani rizik od iznenadne smrti zbog srčanih aritmija, iako su inače prilično zdravi. Na primjer, ljudi s sindromom dugog QT intervala ili Brugadinim sindromom ponekad se liječe ICD-om.
Umetanje
Operacija ugradnje ICD-a smatra se minimalno invazivnom, a obično je radi kardiolog koristeći lokalnu anesteziju u laboratoriju za kateterizaciju srca. Napravljen je mali rez ispod ključne kosti, gdje su elektrode umetnute i smještene u srce pomoću fluoroskopije (rendgenski "video") kao vodiča. Zatim se elektrode pričvrste na ICD generator, generator se postavi ispod kože i rez se zatvori.
Nakon što se ICD ugradi, liječnik može testirati uređaj kako bi osigurao da će raditi kako je predviđeno, ako i kada dođe do srčanog zastoja. To se postiže uspavljivanjem pacijenta s kratkotrajnim sedativom, zatim induciranjem aritmije i omogućavanjem ICD-u da automatski otkriva i zaustavlja aritmiju.
Postupak umetanja obično traje oko sat vremena. U većini slučajeva pacijent može otići kući istog dana.
Komplikacije
Većina ljudi koji primaju ICD nemaju ozbiljnih komplikacija. Međutim, kao i kod bilo koje vrste invazivne terapije, javljaju se komplikacije.
Kirurške komplikacije uključuju infekcije, krvarenja i oštećenja krvnih žila tijekom uvođenja olova. Komplikacije povezane sa samim ICD-om uključuju primanje neprimjerenih udara, pomicanje olova i eroziju generatora.
Praćenje
Nakon ugradnje ICD-a, liječnik će pacijenta često vidjeti za dva tjedna kako bi bio siguran da je mjesto kirurškog zahvata u potpunosti izliječeno. Dugoročno praćenje obično zahtijeva posjete uredu dva do četiri puta godišnje. Tijekom svih tih posjeta, ICD se bežično "ispituje" pomoću svog programera. Ovo ispitivanje daje liječniku vitalne informacije o tome kako ICD funkcionira, statusu njegove baterije, statusu elektroda, te je li i koliko često ICD trebao pružiti terapiju pejsinga i šok terapiju.
Kao što je gore spomenuto, mnogi moderni ICD-i također imaju mogućnost bežičnog slanja ove vrste podataka liječniku od kuće, putem Interneta. Ova značajka "udaljenog ispitivanja" omogućuje liječniku da procijeni ICD osobe kad god je to potrebno, bez potrebe za pacijentovim dolaskom u ordinaciju.
Riječ iz vrlo dobrog
ICD su dizajnirani za kontinuirano praćenje vašeg srčanog ritma i, ako se dogodi potencijalno smrtonosna srčana aritmija, za automatsko pružanje spasonosnog tretmana. Za ljude koji su u posebno visokom riziku od iznenadne smrti, treba razmotriti ICD.
.jpg)
