Učinkovita kontrola krvnog tlaka važan je cilj za dijabetičare. Opasnosti od visokog krvnog tlaka u dijabetičara toliko su ozbiljne da su neke studije sugerirale da dobro kontrolirani krvni tlak u dijabetičara ima snažniji utjecaj na dugoročno zdravlje (kvaliteta života, broj komplikacija, krajnji životni vijek) od uske krvi kontrola šećera. Iako to ne znači da biste trebali zanemariti svoje ciljeve u pogledu šećera u krvi, to pojačava ideju da je kontrola krvnog tlaka ključni cilj.
Huntstock / Getty ImagesCiljevi liječenja
U uvjetima dijabetesa ciljni krvni tlak je manji od 130/80. Tema ciljanog krvnog tlaka dobro je istražena, a nekoliko velikih studija dosljedno je pokazalo da značajna poboljšanja u dugotrajnom zdravlju kardiovaskularnog sustava i bubrega ne postaju očita dok se krvni tlak ne smanji na ovu razinu. Iz tog razloga, liječnici su vrlo agresivni kada osmišljavaju planove liječenja dijabetičara.
Neke studije sugeriraju da određene skupine dijabetičara - poput onih s već postojećim problemima s bubrezima - imaju najviše koristi od krvnog tlaka manjeg od 120/80. Podaci su pokazali da se rizik od kardiovaskularnih problema i daljnjeg oštećenja bubrega približava najnižim mjerljivim vrijednostima unutar ovog raspona. Budući da je teško smanjiti krvni tlak na ovu razinu, preporuka je obično rezervirana samo za određene pacijente.
Terapija bez lijekova
Službene smjernice i Američkog udruženja za srce i Američkog udruženja za dijabetes navode da krvni tlak u rasponu od 130-139 / 80-89 prvo treba liječiti "nefarmakološkim" (bez lijekova) opcijama. Te mogućnosti uključuju:
- Gubitak težine
- Ograničenje soli
- Promjene u prehrani
- Prestanak pušenja
- Ograničavanje unosa alkohola
U bolesnika bez dijabetesa, strogo poštivanje ovih pravila vrlo često dovodi do značajnih padova krvnog tlaka, dovoljno da terapija lijekovima možda neće biti potrebna. Iako se isto može dogoditi kod dijabetičara, rjeđe je i obično je potrebna terapija lijekovima. Te se promjene ipak vrijede jer povećavaju učinkovitost terapije lijekovima i u konačnici dovode do bolje kontrole krvnog tlaka.
Terapija lijekovima
Terapija lijekovima neophodan je korak za većinu pacijenata u određenom trenutku liječenja. Provedena je ogromna količina istraživanja u nastojanju da se utvrdi koji je lijek ili kombinacija lijekova „najbolji“ za liječenje visokog krvnog tlaka u bolesnika s dijabetesom. Iako se rezultati studija malo razlikuju, postoji gotovo univerzalni konsenzus da su najbolji lijekovi za upotrebu kod postavljanja dijabetesa:
- Blokatori angiotenzinskih receptora (ARB)
- Diuretici (tiazidi)
Ti se lijekovi posebno bave nekoliko problema povezanih s visokim krvnim tlakom u dijabetesu, uključujući proširenje volumena, ukočenost krvnih žila i oštećenje bubrega. Iako neki liječnici započinju terapiju samostalno isprobavajući diuretik, uobičajenije je započeti s ACE inhibitorom. U konačnici, neka kombinacija ACE inhibitora / ARB obično je liječenje, uz dodavanje diuretika ako je potrebno. Iako je ovo najčešća vrsta liječenja lijekovima, mogu se uključiti i drugi lijekovi, ovisno o određenim čimbenicima pacijenta.
Ako se vaš liječnik odluči započeti terapiju s diuretikom, imajte na umu da ovo nije loš izbor, a postoje dokazi koji podupiru ovu odluku kod određenih vrsta pacijenata. Vrlo brzo će biti jasno djeluje li liječenje ili ne, a po potrebi će se izvršiti prilagodbe.
Nadzorna njega
Bez obzira na specifično liječenje koje se primjenjuje, odgovarajuća praćenje je neophodno za upravljanje dugoročnim uspjehom vaše terapije. Na početku ćete liječnika vjerojatno posjećivati mjesečno, ili čak dvaput tjedno, sve dok ne bude uspostavljen učinkovit plan. Tada će vas mnogi liječnici tražiti da se vratite svaka tri mjeseca tijekom prve godine. Ovo blisko praćenje koristi se za praćenje promjena krvnog tlaka i uspostavljanje početnih vrijednosti za određene fizičke parametre poput razine elektrolita (kalij i natrij u krvi) i funkcije bubrega.
Nakon prve godine, liječnik će možda prijeći na šestomjesečne sastanke ili će možda htjeti da nastavite prema tromjesečnom rasporedu. Ako se od vas zatraži da nastavite tromjesečni raspored, to nije razlog za uzbunu, to samo znači da je potrebno više vremena kako bi se osiguralo da sve ide prema planu. Sve veći broj liječnika traži od svih dijabetičara s povišenim krvnim tlakom da dolaze svaka tri mjeseca. Održavanje ovih sastanaka je važno. Liječenje je najučinkovitije u kombinaciji s rasporedom odgovarajuće njege.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
