Što je seropozitivni reumatoidni artritis?

Reumatoidni artritis (RA) je kronična, često doživotna autoimuna bolest koja prvenstveno zahvaća zglobove. Najčešći tip RA je seropozitivni RA, gdje netko s RA ima u krvi detektibilna anticiklična citrulinirana peptida (anti-CCP) i / ili antitijela na reumatoidni faktor (RF) koja mogu identificirati bolest.

Visoke razine jedne ili obje povezane su s upalom i povećanom ozbiljnošću bolesti. Po definiciji, ljudi sa seronegativnim RA nemaju razine anti-CCP ili RF koje se mogu prepoznati.

Imati seropozitivni RA ne znači da biste trebali izgubiti svaku nadu. Mnoge trenutne mogućnosti liječenja mogu omogućiti osobama s RA - bez obzira na vrstu RA koje imaju - usporiti napredovanje bolesti i uživati ​​u dobroj kvaliteti života.

RF i Anti-CCP proteini

Značajan broj ljudi s RA seropozitivan je. Razvoj RA, njegova težina i je li seropozitivan ovise o reumatoidnom faktoru i anti-CCP proteinima. Postotak ljudi s RA koji će testirati pozitivno na reumatoidni faktor iznosi 70–90%.

RF je proteinsko antitijelo koje imunološki sustav proizvodi povezano s upalom u zglobovima. Visoke razine RF obično su povezane s stanjima poput RA, ali se javlja i u drugim kroničnim medicinskim stanjima. Također je moguće da RF bude uočljiv kod zdravih ljudi, a ljudi s RA da imaju normalnu / negativnu razinu RF.

Suprotno tome, anti-CCP je specifičniji za RA i može se pojaviti mnogo godina prije nego što uopće razvijete simptome. Slično kao i RF proteini, anti-CPP antitijela povezana su s upalom u zglobovima i mogu čak pridonijeti izravnom napadu na zglobna tkiva. Usporedna studija izviještena 2014. godine pronašla je anti-CCP antitijela u 69% osoba s RA.

Specifični uzroci RA nepoznati su iako istraživači pretpostavljaju da je RA povezan s kombinacijom genetskih i okolišnih čimbenika. Heritabilnost seropozitivnog RA iznosi oko 40 do 65%.

Seropozitivni simptomi RA

RA ima određeni skup simptoma povezanih s njim, a oni će dolaziti i odlaziti tijekom vašeg života. Imat ćete razdoblja u kojima su aktivnost i simptomi bolesti visoki - zvani pogoršanja - i razdoblja remisije u kojima ćete osjetiti samo nekoliko ili nikakvih simptoma.

Specifični simptomi RA mogu uključivati:

• Bol i oticanje zglobova, posebno ruku i stopala
• Nekoliko zahvaćenih zglobova
• Simetrična bol u zglobovima - što znači da su zahvaćeni isti zglobovi s obje strane tijela
• Ukočenost ujutro koja traje 30 ili više minuta
• Pogoršanje hrskavice i kosti prikazano na X-zrakama
• Razvoj reumatoidnih čvorova - čvrstih nakupina ispod kože u blizini zglobova

Ostali simptomi RA koji se također vide kod drugih autoimunih bolesti i sličnih stanja uključuju:

• Kronični umor
• Depresija
• Anemija
• Bol u mišićima

Istraživanje pokazuje da ljudi sa seropozitivnim RA imaju simptome teže od onih koji su seronegativni - iako se to ne odnosi na sve. Ishodi liječenja možda neće biti toliko pozitivni kao što bi bili kod seronegativnog RA.

Osobe sa seropozitivnim RA vjerojatnije će razviti komplikacije bolesti, uključujući reumatoidni vaskulitis (upala krvnih žila) i reumatoidnu bolest pluća. Oni također imaju veći rizik od komorbidnih stanja RA, poput kardiovaskularnih bolesti i depresije.

Seropozitivno naspram seronegativnog

Prema Američkom koledžu za reumatologiju, broj Sjedinjenih Država pogođenih RA u SAD-u je oko 1,3 milijuna ljudi. Taj se broj zapravo nije promijenio, ali ono što se promijenilo je smanjeni broj ljudi sa seropozitivnim RA.

Analiza iz klinike Mayo iz 2019. objavljena u časopisu Annals of the Rheumatic Diseases izvještava da je od 1985. do 1994. samo 12 od svakih 100 000 ljudi s RA bilo seronegativno (RF negativno). A od 2005. do 2014. to broj se popeo na 20 na svakih 100 000 ljudi.

Osobe sa seronegativnim RA testirat će negativno na RF i anti-CCP proteine. Dijagnosticiraju se na temelju drugih kriterija za RA poput otečenih zglobova i radioloških promjena u zglobovima.

Studija koju je 2016. objavio časopisReumatologijautvrđuje da je 38% posto ljudi s dijagnozom RA seronegativno. Ponekad će ljudi sa seronegativnim RA i dalje biti seropozitivni, posebno oni s izuzetno niskom razinom RF ili anti-CCP.

Ovdje su istraživači otkrili da seronegativni RA može utjecati na zapešća, gležnjeve i velike zglobove, dok seropozitivni RA i dalje ne uzrokuje isto uništavanje tih zglobova. Seropozitivni RA i dalje može uzrokovati oštećenja i invaliditet zglobova, no čini se da seronegativni RA utječe na specifične zglobovi češće.

Mnogi stručnjaci vjeruju da ljudi sa seropozitivnim RA imaju ozbiljnije simptome bolesti. Međutim, neki slučajevi seronegativnog reumatoidnog artritisa mogu biti ozbiljni, kao što ilustrira 2015BMC mišićno-koštani poremećajiizvještaj.

Istraživači su zaključili da su potrebne daljnje studije kako bi se bolje razumjeli dugoročni ishodi i seronegativnog i seropozitivnog RA. Nadalje, usporedna studija iz 2018. godine koju je izvijestioPLoS Jedanukazuje na to da u usporedbi s ljudima sa seropozitivnim RA, oni sa seronegativnim RA započinju s ozbiljnijim simptomima, ali bolje reagiraju na terapiju.Osim toga, i seronegativni i seropozitivni tipovi mogu imati slična radiografska oštećenja.

Istraživači su također primijetili da osobe sa seronegativnim RA imaju bolji odgovor na liječenje od ljudi sa seropozitivnim RA, što bi moglo dati određeni uvid u to zašto mogu imati ozbiljniju bolest.

Liječenje

Bez obzira koju vrstu RA imate, mogućnosti liječenja bit će vam iste. Liječenje će se usredotočiti na upravljanje bolovima i upalama i sprječavanje oštećenja zglobova. Za obje vrste liječenja RA uključuje kombinaciju lijekova, promjene načina života, komplementarne terapije i kirurške zahvate.

Lijekovi

Liječnik vam može propisati jedan ili više sljedećih lijekova koji će vam pomoći u upravljanju simptomima:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) poput ibuprofena i naproksena
• Kortikosteroidi poput prednizona
• Tradicionalni antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD), poput metotreksata i sulfasalazina
• Biološki DMARD lijekovi, kao što su Orencia (abatacept) i Humira (adalimumab)

Promjene u načinu života

Životne navike poput prehrane i vježbanja mogu vam pomoći u upravljanju seropozitivnim RA. Jesti protuupalnu prehranu može vam pomoći da smanjite broj pogoršanja RA koji imate. Zdrava prehrana također može smanjiti rizik od drugih bolesti, posebno onih koje se smatraju komorbiditetima RA.

Vježba vam može pomoći u održavanju pokretljivosti zglobova i izgradnji snage u mišićima. Pitajte svog liječnika o tome kako vježbu možete sigurno uključiti u svoj plan liječenja RA.

Također je dobra ideja ne pušiti s RA. Pušenje je povezano s težom bolešću u RA i može smanjiti učinkovitost nekih tretmana koje poduzimate za liječenje RA. Posebno je važno za ljude sa seropozitivnim RA, jer ne reagiraju dobro na liječenje - bez obzira puše li ili ne.

Komplementarne terapije

Liječnik vam može predložiti fizikalnu i radnu terapiju kako bi vas podučio vježbama koje će vam pomoći održati pokretljivost i fleksibilnost zglobova. Vaš terapeut također može predložiti načine obavljanja svakodnevnih zadataka koji ne vrše toliki pritisak na vaše zglobove.

Radni terapeut može predložiti pomoćne uređaje kako ne biste naglašavali bolne zglobove. To uključuje stvari kao što su štap, kuke za gumbe koji će vam pomoći pri odijevanju ili alat za dohvaćanje koji će vam pomoći da zgrabite predmete bez potrebe da ih posežete.

Kirurgija

Kada lijekovi ne uspiju spriječiti ili usporiti oštećenje kostiju i zglobova, liječnik vam može predložiti operaciju. Operacija može pomoći vratiti sposobnost upotrebe zgloba, smanjiti bol i poboljšati funkciju.

Riječ iz vrlo dobrog

Ne postoji lijek za seropozitivni reumatoidni artritis, ali učinkovito upravljanje bolešću znači da i dalje možete uživati ​​u dobroj kvaliteti života. Trebali biste se obratiti svom liječniku čim počnete osjećati simptome RA. Rano dijagnosticiranje i liječenje potencijalno bi mogli značiti manje bolesti zglobova i smanjeno napredovanje bolesti.