Radijacijski pneumonitis (RP) upala je pluća zbog terapije zračenjem ili stereotaktičke radioterapije tijela (SBRT) za rak. Zračenje pneumonitisom pogađa između 15% i 40% ljudi koji se podvrgavaju zračenju karcinoma pluća. Može se razviti i kod pacijenata koji su podvrgnuti zračenju prsnog koša zbog raka dojke, limfoma, tumora timusa ili raka jednjaka.
Patrick Heagney / E + / Getty ImagesSimptomi zračenja pneumoitisom
Simptomi zračenja pneumonitisom mogu biti vrlo slični simptomima karcinoma pluća ili nuspojavama od drugih tretmana raka ili se mogu zamijeniti s infekcijom poput upale pluća. Stoga mnogi ljudi zanemaruju ili propuštaju ove uobičajene znakove RP:
- Dispneja: Kratkoća daha koja je izraženija tjelesnim vježbanjem
- Hipoksemija: Niska razina kisika u krvi, što može uzrokovati zbunjenost i povećani puls
- Groznica niskog stupnja: Trajna groznica ispod 100,4 stupnja F
- Suhi kašalj: Česti kašalj bez sluzi i sluzi
Ti se simptomi mogu pojaviti već mjesec dana nakon zračenja ili se mogu razviti tek godinu dana kasnije, ali većina slučajeva dijagnosticira se u roku od osam mjeseci od liječenja.
Simptomi su često dovoljno blagi da ih ljudi mogu tolerirati i oporaviti bez potrebe za dodatnim liječenjem. U drugim slučajevima simptomi mogu biti ozbiljni i rezultirati ozbiljnim respiratornim problemima, uključujući akutni respiratorni distres sindrom, potencijalno životno opasno stanje.
Ovo je dobar podsjetnik da biste trebali razgovarati s onkologom o svim simptomima povezanim s vašim disanjem ili zdravljem u cjelini nakon liječenja karcinoma pluća. Nemojte pretpostavljati da je problem samo nuspojava s kojom trebate živjeti. To može biti komplikacija koju vaš liječnik može liječiti.
Uzrok
Iako zračenje može zaustaviti vaš rak ubijajući zloćudne stanice, može oštetiti i zdrave stanice. Točnije, zračenje uzrokuje gubitak stanica koje luče plućno surfaktant, kemikaliju koja alveole ili plućne zračne vrećice drži otvorenima kako bi se mogle ispuniti zrakom i učinkovito regulirati disanje.
Nedostatak surfaktanta često rezultira respiratornim smetnjama. (Možda ste već upoznati s ovim učinkom ako ste poznavali prerano rođeno dijete s poteškoćama s disanjem.)
Nisu svi koji se podvrgavaju torakalnom (prsnom) zračenju imaju problema s razinom surfaktanta, a ne svi oni koji imaju problem s razinom surfaktanta razvijaju ozbiljne respiratorne probleme.
Međutim, nekoliko vas čimbenika može dovesti u opasnost od komplikacija:
- Kemoradijacija: Primanje kemoterapije istodobno (u isto vrijeme) jer zračenje povećava vjerojatnost da ćete razviti zračni pneumonitis.
- Spol: Procjenjuje se da rizik od RP iznosi 15% kod žena naspram 4% kod muškaraca.
- Dob: Pacijenti s rakom pluća stariji od 65 godina osjetljiviji su na zračenje pneumonitisom.
- Mjesto tumora: Nekoliko je studija pokazalo da je RP češći kada se zračenje koristi na donjim režnjevima pluća u odnosu na više režnjeve.
- Funkcija pluća: Osobe koje imaju druge plućne bolesti, poput HOBP-a, imaju povećan rizik.
- Vrsta lijekova za kemoterapiju (ako je primjenjivo): Paraplatin (karboplatin) i Taxol (paklitaksel) vjerojatnije će dovesti do ove specifične plućne komplikacije.
Iako istodobno zračenje i kemoterapija mogu povećati rizik od zračenja pneumonitisom, studije pokazuju da kombinirani tretman može poboljšati petogodišnju stopu preživljavanja kod onih koji imaju karcinom pluća bez malih stanica. Svakako razgovarajte sa svim lijepim i negativnim stranama sa svojim liječnikom i pažljivo izvažite svoje mogućnosti prije nego što isključite zračenje.
Pušenje i smanjeni rizik od RP-a
Iako je pušenje očit rizik od razvoja karcinoma pluća, čini se da zapravo nudi određenu zaštitu od razvoja zračenja pneumonitisa. Odnosno, oni koji i dalje puše nakon zračenja rjeđe prijavljuju simptome.
Nejasno je nudi li nikotin doista neku zaštitu ili pušači koji imaju plućne simptome prije zračenja rjeđe prepoznaju i prijavljuju simptome.
Bez obzira na to, ne preporučuje se daljnje pušenje tijekom i / ili nakon liječenja raka pluća zbog brojnih zdravstvenih rizika koje ono nameće.
Dijagnoza
Ne postoji poseban dijagnostički test koji bi potvrdio zračni pneumonitis. Umjesto toga, liječnik će postaviti kliničku dijagnozu na temelju simptoma.
Analiza može uključivati sljedeće:
- Krvni testovi koji traže znakove infekcije ili upale u krvi, poput povećanog broja bijelih krvnih stanica
- Testovi plućne funkcije (PFT) za procjenu smanjenog volumena pluća ili ukočenosti pluća
- Testiranje brisa grla radi traženja infekcije
- Kultura sputuma (sluznice) radi provjere bakterija
- Rentgen prsnog koša koji može otkriti promjene na dijelovima pluća koji su bili izloženi zračenju
- Skeniranje kompjutoriziranom tomografijom (CT) može pružiti jasniju sliku plućnog tkiva koje je bilo podvrgnuto radioterapiji
Diferencijalne dijagnoze
Budući da su simptomi RP toliko slični simptomima drugih plućnih bolesti, vaš će liječnik koristiti rezultate testova i pregleda kako bi isključio druge moguće uzroke, uključujući:
- Upala pluća
- Plućne embolije, krvni ugrušci koji obično počinju u nogama, prekidaju se i putuju do pluća
- Širenje raka na druge dijelove pluća ili na druga pluća
Liječenje
Liječenje pneumatskim zračenjem usmjereno je na smanjenje upale. Kortikosteroidi, poput prednizona, glavni su način liječenja.
Uobičajeno je da će vas liječnik dva tjedna liječiti sa 60 miligrama (mg) do 100 mg dnevno, a zatim će smanjiti doziranje, smanjujući lijek tijekom tri do 12 tjedana.
Istraživači su također istraživali načine korištenja ciljanih terapija za liječenje problema. Međutim, studije još nisu pronašle dokazano učinkovit tretman.
Prognoza
Iako zračni pneumonitis ponekad može dovesti do ozbiljnih respiratornih tegoba, u velikoj većini slučajeva to nije smrtonosno stanje. Rizik od umiranja od RP-a manji je od 2%.
Stoga biste pravilnim liječenjem mogli prevladati zračni pneumonitis. Međutim, ako se ne liječi, RP može dovesti do plućne fibroze, ožiljaka na plućima.To stanje, koje može otežati disanje, jedna je od poznatih nuspojava radioterapije.
Prevencija
Istraživači traže načine kako smanjiti rizik od zračenja pneumonitisom među ljudima koji prolaze kroz zračenje zbog raka pluća. Za one koji će imati SBRT, pozitivan razvoj je upotreba antibiotika Biaxin (klaritromicin), koji čini se da značajno smanjuje ozbiljnost RP i može zapravo spriječiti njegov razvoj.
Sljedeće područje koje se istražuje je povezanost između smanjenog rizika za RP i konzumacije sojinog izoflavona (hrana na bazi soje kao što je tofu). Čini se da soja smanjuje upalu dok ne predstavlja prijetnju učinkovitosti terapije zračenjem u uklanjanju stanica karcinoma . O tome biste trebali razgovarati s onkologom za zračenje prije nego što napravite promjene u prehrani.
Riječ iz vrlo dobrog
Zračenje pneumonitisom vrlo je često kod ljudi koji se liječe od karcinoma kao što su rak pluća i rak dojke. Srećom, s liječenjem se stanje često riješi, a da se ne nastave problemi opasni po život. Najvažnija stvar koju možete učiniti je da budete svjesni mogućih simptoma i razgovarate sa svojim liječnikom ako imate bilo koji od njih.
