Uzroci i faktori rizika od raka debelog crijeva

Rak debelog crijeva treći je vodeći uzrok smrti povezane s rakom u Sjedinjenim Državama i kod muškaraca i kod žena. Većina karcinoma u debelom crijevu razvija se iz polipa, koji su izrasline koje nastaju unutar unutarnje sluznice debelog crijeva.Iako se većina polipa zapravo ne pretvara u rak, oni za koje je najvjerojatnije da se nazivaju adenomatozni polipi ili adenomi. Veliki polipi (veći od jednog centimetra), polipi koji sadrže abnormalne stanice (zvani displastični polipi) i koji imaju dva ili više polipa u debelom crijevu također povećavaju vjerojatnost za rak debelog crijeva.

Što se tiče čimbenika rizika, šansa za razvoj raka debelog crijeva povećava se sa starenjem, osobito nakon 50. godine. Nadalje, dijabetes tipa 2 ili upalna bolest crijeva (na primjer, ulcerozni kolitis) ili obiteljska anamneza karcinoma debelog crijeva također povećava rizik osobe za razvoj bolesti, kao i neki modificirani čimbenici rizika poput prekomjerne težine i prehrane bogate crvenim i prerađenim mesom.

Na kraju, poznavanje uzroka i čimbenika rizika za rak debelog crijeva može vam pomoći da shvatite važnost rutinskog probira za rak debelog crijeva, kao i da naučite jeste li jedan od ljudi koji bi probir trebao započeti u ranijoj dobi.

Uobičajeni faktori rizika

Brojni su čimbenici koji povećavaju čovjekov rizik za razvoj raka debelog crijeva, neki koji su pod nečijom kontrolom (smatraju se promjenjivima), a neki ne, poput dobi, etničke pripadnosti, rase ili genetike.

Dob

Starost je faktor rizika broj jedan za rak debelog crijeva.

Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), više od 90 posto slučajeva karcinoma debelog crijeva javlja se kod ljudi starijih od 50 godina.

Međutim, i mladi odrasli mogu dobiti rak debelog crijeva. Zapravo, učestalost raka debelog crijeva u mladih ljudi u dobi od 20 do 39 godina raste, a stručnjaci nisu sigurni zašto. Štoviše, suprotno uvriježenim mišljenjima, većina karcinoma debelog crijeva u mladih nije povezana s genetskim sindromima, već se javlja sporadično .

Zaključak je da je, iako je starost glavni čimbenik rizika za razvoj raka debelog crijeva, zaista je važno da bilo tko u bilo kojoj dobi bude upoznat sa simptomima i čimbenicima rizika (osim starosti) ove bolesti.

Etnička pripadnost i rasa

Etnička pripadnost također je poznati čimbenik povezan s rizikom od raka. Afroamerikanci imaju veću vjerojatnost da će se razviti i umrijeti od raka debelog crijeva od bijelaca. Druga visoko rizična skupina za oboljevanje od raka debelog crijeva su ljudi židovskog istočnoeuropskog podrijetla.

Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost

Veza između raka debelog crijeva i pretilosti je jaka. Sve u svemu, ljudi koji su pretili imaju preko 30 posto veću vjerojatnost da će razviti ovu vrstu raka od ljudi normalne težine. Dobra vijest je da vas na vašem putu ka mršavljenju redovita tjelesna aktivnost zapravo može zaštititi od razvoja raka debelog crijeva .

Dijabetes tipa 2

Istraživanja su dosljedno pokazala vezu između dijabetesa tipa 2 i razvoja raka debelog crijeva.

Osobna povijest polipa debelog crijeva

Izraz polip debelog crijeva odnosi se na abnormalni rast sluznice debelog crijeva. Najčešće se karcinomi debelog crijeva razvijaju iz adenomatoznih polipa, pri čemu je adenokarcinom najrasprostranjeniji tip kolorektalnog tumora. Adenomatozni polipi mogu biti vilozni (lisnati ili poput lišća), uzdignuti ili ravni.

Gotovo svi karcinomi debelog crijeva razvijaju se iz adenomatoznih polipa; ako imate jedan ili više adenomatoznih polipa, povećava se rizik od razvoja raka debelog crijeva. Ovaj je rizik čak i veći što je polip veći, to više polipa imate i pokazuje li polip displaziju, što znači da sadrži neke stanice abnormalnog izgleda.

Preokret je u tome što kad se ti polipi pronađu i uklone kolonoskopijom, više nemaju priliku transformirati se iz prekanceroznih u kancerogene.

Osobna povijest upalnih bolesti crijeva

Upalnu bolest crijeva (IBD) karakteriziraju stanja poput ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti. Oboje je povezano s razvojem raka debelog crijeva, a trajanje bolesti glavni je čimbenik rizika za utvrđivanje tko je (s KVČB) najizloženiji.

Primjerice, dok se rezultati različitih studija malo razlikuju, prema jednoj velikoj studiji, utvrđeno je da je rizik od raka debelog crijeva za ljude s ulceroznim kolitisom 0,7 posto u 10 godina, 7,9 posto u 20 godina i 33,2 posto u 30 godina .

Uz trajanje bolesti, ljudi s opsežnijim kolitisom (upala debelog crijeva) izloženi su većem riziku. Točnije, ljudi kojima je cijelo debelo crijevo bolesno (nazvano pan-kolitis) imaju najveći rizik od razvoja raka debelog crijeva.

Važno je napomenuti da se IBD ne smije miješati sa sindromom iritabilnog crijeva (IBS), koji ne povećava rizik osobe za razvoj raka debelog crijeva.

Radijacija

Zračenje trbuha, zdjelice ili kralježnice kao dijete povećava rizik od razvoja raka debelog crijeva. Zbog toga Dječja onkološka skupina preporučuje da „ako ste bili liječeni zračenjem abdomena, zdjelice, kralježnice ili cijelog tijela tijekom djetinjstva, adolescencije ili mlađe odrasle dobi, trebali biste biti pregledani na karcinom debelog crijeva koji počinje 5 godina nakon zračenja ili u 30. godini, što god se posljednje dogodi. Te opcije uključuju ispitivanje stolice svake tri godine ili kolonoskopiju svakih pet godina. "

Istraživanje također sugerira da muškarci koji su primali zračenje radi liječenja raka prostate i testisa imaju veću stopu raka debelog crijeva i rektuma (rektum je probavna cijev koja se nalazi između debelog crijeva i anusa).

Genetika

Istraživanja su pokazala da jedan od četiri slučaja raka debelog crijeva ima neku vrstu genetske veze. Dakle, ako imate člana obitelji prvog stupnja (brata, sestru, oca, majku, dijete) s rakom debelog crijeva ili polipima, rizik od razvoja raka debelog crijeva je povećan.

Važno je napomenuti da se rak debelog crijeva javlja u obiteljima, ali ti su karcinomi povezani samo sa određenim genetskim sindromima.

Obiteljski sindrom adenomatozne polipoze (FAP)

Ovo je obiteljski nasljedni sindrom koji uzrokuje razvoj stotina (čak i tisuća) predkanceroznih polipa u vašem debelom crijevu. Ljudi s FAP-om imaju gotovo 100 posto šanse za razvoj raka debelog crijeva, često do 40. godine života. Iako je to prilično rijetko, ljudima s FAP-om može se dijagnosticirati rak debelog crijeva već u tinejdžerskoj dobi. Simptomi FAP mogu uključivati ​​promjenu navika u crijevima, bolove u trbuhu ili krvavu stolicu (od velikih polipa).

Nasljedni nepolipozni sindrom kolorektalnog karcinoma (HNPCC)

Također se naziva Lynchovim sindromom, ovo je obiteljsko nasljedno stanje koje može povećati rizik od razvoja raka debelog crijeva za čak 80 posto. Nema vanjskih simptoma HNPCC-a, ali genetsko testiranje, obiteljska povijest raka debelog crijeva i probirni pregledi, poput kolonoskopije, pomoći će vašem liječniku da dijagnosticira ovaj sindrom.

Peutz-Jegherhov sindrom (PJS)

Ovo je nasljedno stanje koje uzrokuje da polipi debelog crijeva skloniji rakanju. PJS nije uobičajen, a pogađa između jedne i 25.000 do jedne i 300.000 osoba pri rođenju.

PJS se može prenijeti na dijete (šansa 50/50) ili se sporadično razvija iz nepoznatih razloga. Neki simptomi povezani sa sindromom, koji se obično uoče pri rođenju, uključuju pigmentirano tamno mrlje na usnama ili u ustima, udaranje prstiju ili noktiju na nogama i krv u stolici.

Čimbenici rizika u životnom stilu

Iako je lako biti preplavljen neizmijenjivim čimbenicima rizika za razvoj raka debelog crijeva, sjetite se da je prekomjerna težina / pretilost - čest faktor u razvoju karcinoma debelog crijeva - nešto na što možete imati utjecaja. Osim toga, ovi čimbenici rizika također su pod vašom kontrolom.

Konzumacija alkohola

Alkohol se danas smatra jednim od glavnih čimbenika rizika za rak debelog crijeva, a rizik je izravno povezan s količinom konzumiranog alkohola. U stvari, čak i umjerena konzumacija alkohola može osobu dovesti u rizik.

Prehrambeni čimbenici

Prehrana bogata mastima i kolesterolom, posebno crveno meso (na primjer, govedina, janjetina i svinjetina), povezane su s rakom debelog crijeva. Istraživanje je također otkrilo da jedenje više od unče i pol prerađenog mesa dnevno, poput hrenovki i mesa za ručak, povećava rizik od smrti zbog raka debelog crijeva. U

Iako ne postoje smjernice "postavljene u kamenu" za točno koliko crvenog ili prerađenog mesa možete unijeti kako biste izbjegli povećati rizik od raka debelog crijeva, Svjetski fond za istraživanje raka preporučuje konzumaciju manje od 500 grama crvenog mesa tjedno (što odgovara približno 18 unci tjedno) i jedete vrlo malo (ako ih uopće ima) prerađenog mesa.

Američko društvo za rak također preporučuje ograničavanje crvenog i prerađenog mesa (iako ne postoje utvrđene smjernice za konzumaciju) i jesti više voća, povrća i cjelovitih žitarica kako biste smanjili rizik od oboljenja od raka debelog crijeva.

Pušenje

Prema studiji uČasopis Američkog liječničkog udruženja, uvijek pušači imaju 18 posto veću vjerojatnost da će razviti rak debelog crijeva od nekoga tko nikada nije pušio. Štoviše, rizik od obolijevanja od raka debelog crijeva povećava se proporcionalno s brojem godina koje puši. Dobra vijest je da čim osoba prestane pušiti, osobni rizik od raka debelog crijeva počinje se smanjivati.

Moguće poveznice

Mnogo je drugih čimbenika povezanih s povećanim rizikom od razvoja karcinoma debelog crijeva, iako je važno napomenuti da ih porota još uvijek nema. Neki od njih uključuju:

• Dugotrajna terapija deprivacije androgena (ADT), vjerojatno zbog inzulinske rezistencije kao komplikacije ADT-a
• Uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomija), što je povezano s povećanim rizikom od raka desnog kolona
• Nedostatak vitamina D, koji se naziva i "sunčanim vitaminom" (vaše ga tijelo stvara kada je izloženo ultraljubičastim zrakama)
• Određena medicinska stanja, poput akromegalije ili koronarne bolesti srca
• Transplantacija bubrega, zbog dugotrajnog suzbijanja imunološkog sustava

Kontroverzniji (što znači da je veza ili veza još nejasnija) faktori rizika uključuju:

• Povišeni C-reaktivni protein (CRP) koji se nalazi u krvotoku osobe; CRP je protein stvoren u jetri koji se povećava kao odgovor na upalu u tijelu
• Kronični zatvor i redovita upotreba laksativa, posebno laksativa koji nisu od vlakana
• Infekcija određenim virusima ili bakterijama (na primjer,Helicobacter pyloriinfekcija)