Alergijska reakcija na Rituxan, također poznat kao MabThera ili Rituximab, česta je nuspojava ovog lijeka koji se koristi za liječenje limfoma i drugih bolesti. Koji su znakovi alergijske reakcije i kako se reakcijom upravlja?
Rituxan je monoklonsko antitijelo, što znači da cilja specifičnu molekulu na bijelim krvnim stanicama. Molekula, CD-20, igra ulogu u reumatoidnom artritisu i određenim vrstama karcinoma. Rituksimab je indiciran za liječenje ne-Hodgkinovog limfoma (NHL), kronične limfocitne leukemije, reumatoidnog artritisa, granulomatoze s poliangiitisom (GPA) i mikroskopskog poliangiitisa (MPA).
Jasmin Merdan / Getty ImagesRituksimab sadrži malu količinu proteina iz mišjeg tkiva. Smatra se "himernim antitijelom", što znači da je izrađeno od komponenata koje dolaze iz dvije različite vrste. Iako je ovo presudna značajka njegovog mehanizma djelovanja, naša su tijela usmjerena na prepoznavanje ne-ljudskih bjelančevina kao stranih markera i potencijalnih napadača - i pokretanje imunološke reakcije protiv njih.
Alergijska reakcija na rituksimab općenito je reakcija na mišje proteine u lijeku.
Prije nego što se rituksimab ubrizga, vjerojatno ćete se liječiti lijekovima koji smanjuju vjerojatnost alergijske reakcije. To uključuje Tylenol (acetaminophen) i Benadryl (difenhidramin), a ponekad i steroidne lijekove.Budući da vam difenhidramin može uspavati, obično se preporučuje da vas netko odveze kući nakon infuzije.
Znaci i simptomi
Uobičajeni znakovi alergije na rituksimab su:
- Groznica i zimica - to su najčešće reakcije i javljaju se u većine pojedinaca
- Mučnina
- Svrbež
- Osip
- Iritacija grla ili suzenje nosa
- Oticanje ruku, stopala ili lica
- Pad krvnog tlaka
- Vrtoglavica
- Spazam grla, sličan astmi
- Glavobolja
Ove alergijske reakcije, koje se javljaju tijekom infuzije, obično se javljaju unutar 30 minuta do 2 sata od početka infuzije lijeka i ne započinju nakon završetka infuzije.
Najvjerojatnije će se reakcije dogoditi tijekom prve infuzije (gotovo 80 posto pacijenata ima reakciju) i obično postaju rjeđe s uzastopnim ciklusima.
Rijetko se mogu javiti ozbiljne reakcije, uključujući:
- Ozbiljni problemi s disanjem
- Srčani udar
- Ozbiljan pad krvnog tlaka i šok
Liječenje
Ako imate reakciju, medicinska sestra ili liječnik usporit će ili zaustaviti infuziju.
Za neke blage reakcije to je sve što može biti potrebno. Za smanjenje ili zaustavljanje reakcije mogu se primijeniti brojni lijekovi. To uključuje acetaminofen, antialergijske lijekove, fiziološku otopinu, steroide ili lijekove koji podižu krvni tlak. Gotovo kod svih bolesnika ovim se mjerama reakcija može brzo kontrolirati.
Za ozbiljne reakcije neophodan je prijem na odjel intenzivne njege - s mjerama za održavanje i praćenje krvnog tlaka i disanja.
Iako su zabilježeni smrtni slučajevi zbog reakcija infuzije, oni su izuzetno rijetki.
Prevencija
Nekoliko mjera može spriječiti ili smanjiti alergijske reakcije s rituksimabom:
- Premedikacija: Kao što je gore spomenuto, vjerojatno ćete uzimati antihistaminske lijekove i steroide prije infuzije.
- Polako započinjanje infuzije: To je vrlo važno za prvu infuziju, kada je alergijska reakcija najvjerojatnija. Infuzije se rutinski započinju polako, a brzina infuzije može se povećati ako se reakcija ne dogodi.
- Zaustavljanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka prije infuzija: Budući da se tijekom reakcije može dogoditi pad krvnog tlaka, liječnik vam može savjetovati da prestanete koristiti antihipertenzivne lijekove prije infuzije. Ovu preinaku trebali biste izvesti samo pod posebnim vodstvom liječnika.
Onima koji su imali blagu ili umjerenu reakciju s rituksimabom lijek se može davati polako i treba poduzeti mjere predostrožnosti za daljnje liječenje. Oni koji imaju ozbiljne reakcije obično se više ne primjenjuju.
-overview.jpg)
.jpg)
