Pregled uretralnog divertikuluma

Vaša mokraćna cijev je cijev kroz koju prolazi mokraća iz mokraćnog mjehura da bi napustio tijelo kada mokrite. Divertikulum mokraćne cijevi (UD) je džep ili vrećica koja nastaje duž duljine vaše uretre. Ovaj se džep zbog mokraće neprestano puni mokraćom, a to ponekad dovodi do bolova, problema s mokrenjem, čestih infekcija i urinarne inkontinencije.

Iako je rijedak, divertikulum uretre također može dovesti do stvaranja uretralnog kamenca, tvrdog kamena koji nastaje u mokraćovodu kao rezultat nakupljanja stajaćih naslaga mokraće i soli u divertikulumu.

Bez obzira na to što broj dijagnoza za to raste, divertikulum uretre uglavnom nije uobičajeno stanje. Medicinska zajednica nagađa da je njegova sve veća prevalencija jednostavno zbog postojanja sofisticiranijih tehnika snimanja što dovodi do više dijagnoza nego u prošlosti. Divertikulum uretre obično je češći kod žena nego kod muškaraca.

Simptomi

Simptomi divertikuluma uretre variraju, a njihova prisutnost i težina obično nisu povezani s veličinom vrećice / vrećice. Doista, možda imate divertikulum mokraćne cijevi i budete asimptomatski (nema simptoma).

Neki od uobičajenih simptoma ovih stanja su:

• Bol tijekom mokrenja (disurija)
• Krv u mokraći (hematurija)
• Curenje ili dribling nakon mokrenja
• Ponavljajući cistitis
• Česte infekcije unitarnog trakta (UTI)
• Bolni spolni odnosi
• Nježno područje ili masa na rodnici
• Infekcije mjehura
• Bol u zdjelici

Možda ćete osjetiti samo neke od ovih simptoma, ali ne i sve. Uz to, možda neće biti stalni - mogu nestati na dulje vremensko razdoblje da bi se kasnije vratili.

Uzroci

Možda ste rođeni s divertikulom uretre ili ga možete steći. Kongenitalni divertikuli uretre (prisutan od rođenja) obično potječu od cista Gartnerovog kanala i cista Müllerovog kanala. Uzrok stečenog uretralnog divertikuluma nije uvijek poznat, ali povezan je s začepljenjem mokraćnih žlijezda i višestrukim infekcijama mokraćnog mjehura za koje se smatra da oslabljuju zidove uretre. Trauma tijekom rodenja rodnice također je identificirana kao doprinos nastanku divertikuluma uretre.

Dijagnoza

Simptomi divertikuluma uretre nisu specifični - on dijeli simptome mnogih drugih stanja povezanih s mokraćnim mjehurom ili mokraćnom cijevi. Nekim se ljudima pogrešno dijagnosticira i dugi niz godina liječe zbog drugih stanja poput cistitisa i vulvodinije. Također se ponekad dijagnosticira potpuno slučajno, kao kad se provode slikovni testovi iz posve različitih razloga.
Najpouzdaniji način na koji liječnik može dijagnosticirati divertikulum uretre su:

• Fizički pregled: U žena se stijenke rodnice mogu pregledati i osjetiti da li ima osjetljivih masa ili područja. Također, vaš liječnik može pokušati izlučiti gnoj ili urin iz prostora divertikuluma uretre.
• Ultrasonografija: Ova metoda uključuje upotrebu ultrazvučnih (visokofrekventnih) zvučnih valova za dobivanje slika vaše uretre i okolnih struktura.
• Cistoskopija: Cistoskopija je postupak u ordinaciji u kojem liječnik postavlja kameru povezanu s dugom cijevi u mokraćnu cijev i mokraćnu oštricu. Ovaj postupak može pomoći u dijagnozi divertikuluma uretre.
• Magnetska rezonancija (MRI): MRI koristi veliki magnet i radio valove te magnetsko polje za stvaranje jasnih slika tijela. U tom će se slučaju koristiti za dobivanje detaljnih slika vašeg područja zdjelice i rodnice za otkrivanje bilo kakvih abnormalnosti. Trenutno je ovo prihvaćeno kao najbolji test za dijagnozu divertikuluma uretre.
• Uništavajući cistourethrogram (VCUG): To uključuje RTG mjehura i mokraćnog sustava snimljen dok mokriš.

Liječenje

Kirurška ekscizija glavni je način liječenja simptomatskog divertikuluma uretre.

Zbog svoje visoko tehničke prirode, ako se odlučite na operaciju, morat će je obaviti specijalist koji se zove urođinekolog.

Kirurške mogućnosti koje imate uključuju:

• Potpuno uklanjanje ili džep / vrećica. To je najvjerojatniji put koji će vam preporučiti liječnik.
• Urezivanje u vrat džepa / vrećice i potpuno ispuštanje njegovog sadržaja.
• Spenceov postupak, koji uključuje otvaranje divertikuluma uretre u rodnicu. Odnosno, otvorit će se otvor za sadržaj vrećice / džepa koji će moći istjecati kroz rodnicu.

Svaka infekcija koju možda imate mora se prvo riješiti prije nego što se izvede operacija.

Odabrana kirurška opcija ovisi o veličini i mjestu divertikuluma uretre, kao i o ostalim čimbenicima koje je utvrdio vaš liječnik. Tijekom vaše operacije vaš će kirurg možda popraviti probleme s inkontinencijom s kojima ste se možda suočavali. Nakon operacije vjerojatno ćete dobiti barem nekoliko antibiotika kako biste spriječili infekcije. Možda će vam biti ugrađen i kateter koji će ostati na mjestu nekoliko tjedana radi boljeg zacjeljivanja. Bit će vam naloženo da se sljedećih tjedana pojavite na kontrolnim testovima kako biste provjerili uspješnost operacije, status zacjeljivanje i za uklanjanje katetera.

Postoje neke nuspojave za koje imate rizik da imate bilo koji od ovih kirurških zahvata, poput ozbiljnih krvarenja, recidiva divertikuluma uretre, infekcije, uretrovaginalne fistule i ožiljaka na uretri. O svemu tome trebali biste porazgovarati sa svojim liječnikom prije nego što pristanete na operaciju.

Alternativno, možda ćete htjeti pričekati hoće li se simptomi pogoršati ili će se divertikulum mokraćne cijevi povećati prije nego što razmislite o operaciji. Također je moguće da uopće ne želite biti podvrgnuti operaciji. U tom slučaju, liječnik će vam pomoći sastaviti plan upravljanja s vama. Međutim, trebali biste znati da se, kako stoji, ne zna puno o ostavljanju divertikuluma uretre bez liječenja - ne postoji način da se zna hoće li se džepovi povećati ili će se simptomi pogoršati.

Također biste trebali znati da, iako je to vrlo rijetko, bilo je slučajeva da ljudi s divertikulom uretre razvijaju karcinom (vrstu karcinoma).

Riječ iz vrlo dobrog

Ako vam je dijagnosticiran divertikulum uretre, važno je da detaljno razgovarate sa svojim liječnikom o svojim mogućnostima. Ne morate proći s operacijom ako to ne želite, a vaš se liječnik slaže da to nije medicinski potrebno.

Ako ste se odlučili za operaciju, prirodno je da osjećate tjeskobu ili zabrinutost zbog postupka i mogućih ishoda. Vaš liječnik trebao bi vam dati detalje o tome što biste trebali očekivati ​​prije, tijekom i nakon operacije. Preporučljivo je da imate pozitivna, ali realna očekivanja od svojih kirurških ishoda i pripremite se za mogućnost ponavljanja divertikuluma uretre.

Razmislite o tome da razgovarate sa svojom obitelji i voljenima o bilo kojoj tjeskobi ili strahu zbog operacije. Također biste mogli razmisliti o tome da posjetite savjetnika / terapeuta radi profesionalnijeg pristupa - otkrivamo da neke bolnice pružaju savjetovanja prije operacije.