Nitrofurantoin je oralni antibiotik koji se koristi za liječenje određenih infekcija mokraćnog sustava (UTI). Lijek djeluje zaustavljanjem rasta bakterija i koristi se ili za liječenje aktivne UTI ili za sprečavanje infekcije kod onih s ponovljenim UTI.
Nitrofurantoin ne može liječiti virusne ili gljivične infekcije. Treba ga koristiti samo kada je dokazano da postoji bakterija ili postoji velika sumnja da uzrokuje UTI. Neprimjerena uporaba nitrofurantoina može povećati rizik od toksičnosti i rezistencije na antibiotike.
Prodaje se pod raznim robnim markama i formulacijama (uključujući Macrodantin, Macrobid, Furadantin i druge), a nitrofurantoin je na popisu esencijalnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije i najpropisivaniji je lijek među trudnicama u Sjedinjenim Državama, prema studiji iz 2015. godine.Porodiništvo i Ginekologija.
Maskot / Getty Images
Koristi
Nitrofurantoin se koristi od pedesetih godina prošlog stoljeća, a odobrila ga je Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje i prevenciju bakterijskih UTI-a, uključujući akutni cistitis.
Nova globalna rezistencija na druge antibiotske lijekove, uključujući fluorokinolone i Bactrim (trimetoprim / sulfametoksazol), potaknula je povećanu potražnju za nedovoljno iskorištenim antibioticima poput nitrofurantoina.
Za razliku od drugih uobičajeno propisanih antibiotika, nitrofurantoin ima mali potencijal rezistencije na lijekove. To ga, u kombinaciji s visokim stupnjem učinkovitosti, čini idealnim izborom prve linije za liječenje nekompliciranih UTI-a.
Prema smjernicama za propisivanje FDA, nitrofurantoin pokazuje dobru aktivnost protiv sljedećih bakterija:
- Bacillus subtilis vrsta
- Citrobactervrsta
- Klebsiella vrsta
- Escherichia coli(E coli)
- Enterococcus faecalis
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus agalactiae
S druge strane, nitrofurantoin nije aktivan protiv većine sojevaProtejeiliSerratiabakterija ili bilo kojaPseudomonasvrsta. Uz to, neki sojeviEnterobacteriKlebsiellaotporni su na nitrofurantoin.
Iako je nitrofurantoin učinkovit u liječenju infekcija mjehura, manje je sposoban prodrijeti u bubrežna tkiva i nikada se ne smije koristiti za liječenje pijelonefritisa (bubrežne infekcije) ili perinefričnih apscesa (bubrežnih apscesa uzrokovanih opstrukcijom mokraćnog sustava).
Prije uzimanja
Najveća briga oko uzimanja bilo kojeg antibiotika je rizik od rezistencije na lijek. Budući da se antibiotici obično prekomjerno koriste ili se koriste pogrešno, patogene (bakterije koje uzrokuju bolesti) mogu brzo razviti otpornost na neke od najčešće propisanih lijekova.
Još gore, neke od ovih bakterija mogu se širiti zajednicama, što znači da možete "pokupiti" bakteriju koja je već otporna na jedan ili nekoliko antibiotskih lijekova.
Da bi se izbjegao otpor, liječnik mora prvo osigurati da vaš UTI uzrokuju bakterije, a ne virus ili gljivica. To se može učiniti uzimanjem uzorka urina i provođenjem testa za uzgoj bakterija i osjetljivosti na antibiotike (AST).
U nedostatku ispitivanja, nitrofurantoin se može propisati ako imate ponovljene UTI (antibiotsku profilaksu) na temelju prethodnih kultura urina..
Ne oklijevajte zatražiti test urinarne kulture i test osjetljivosti na antibiotike ako imate ponovljene UTI-e unatoč liječenju.
Rezultati mogu potrajati od jednog do tri dana, a u prosjeku koštaju između 40 i 100 USD. Većina planova zdravstvenog osiguranja podmirit će neke ili sve troškove.
Mjere opreza i kontraindikacije
Nitrofurantoin se može koristiti kod odraslih i djece, ali ga treba izbjegavati kod novorođenčadi mlađih od mjesec dana zbog rizika od hemolitičke anemije. Hemolitička anemija je poremećaj u kojem se crvene krvne stanice uništavaju brže nego što se mogu proizvesti.
Isti rizici ograničavaju njegovu upotrebu u trudnoći. Zapravo, nitrofurantoin je kontraindiciran za uporabu u trudnica u terminu (38 do 42 tjedna), tijekom porođaja i kada je početak poroda neizbježan.
Budući da se lijek izlučuje uglavnom putem bubrega, nitrofurantoin treba izbjegavati kod osoba s teškim oštećenjem bubrega (mjereno ili klirensom kreatinina manjim od 60 mililitara u minuti ili povišenom razinom serumskog kreatinina).
Ostale mogućnosti antibiotika
Ovisno o rezultatima testova mokraće, nitrofurantoin se može i ne mora preporučiti. Ako nitrofurantoin nije na raspolaganju, drugi lijekovi prve linije uključuju Bactrim ili antibiotik širokog spektra poznat kao fosfomicin. Također se mogu koristiti augmentin (amoksicilin / klavulanska kiselina) i cefalosporinski antibiotici kao što su Rocephin (ceftriaxone) ili Suprax (cefixime).
FDA savjetuje ne korištenje fluorokinolona kad su dostupne druge mogućnosti zbog visokih stopa rezistencije i povećanog rizika od ozbiljnih nuspojava.
Doziranje
Nitrofurantoin je dostupan u obliku kapsula za odrasle i stariju djecu. Postoji nekoliko različitih formulacija, svaka s različitim indikacijama i / ili namjenama:
- Macrodantin i furadantin formulacije su izrađene od makrokristala nitrofurantoina i nude se u kapsulama od 25 miligrama (mg), 50 mg i 100 mg.
- Macrobid je napravljen od nitrofurantoin monohidrata i dostupan je samo u kapsulama od 100 mg.
- Furadantin oralna suspenzija izrađena je za djecu u formulaciji od 25 miligrama po 5 mililitara (25 mg / 5 ml).
Preporučena doza proizvođača varira ovisno o dobi i tjelesnoj težini, kao i o tome koristi li se lijek terapeutski (kao liječenje) ili profilaktički (kao prevencija).
Sve navedene doze odgovaraju proizvođaču lijeka. Provjerite svoj recept i razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da uzimate pravu dozu za sebe.
Za odrasle i djecu stariju od 12 godina:
- Macrodantin ili Furadantin - 50 mg do 100 mg svakih šest sati tijekom sedam uzastopnih dana.
- Macrobid - 100 mg svakih 12 sati tijekom sedam dana.
- UTI profilaksa - Macrodantin ili Furadantin 50 mg do 100 mg dnevno tijekom 12 mjeseci.
Za djecu od mjesec dana do 12 godina:
- Suspenzija furadantina - 5 do 7 mg po kilogramu (mg / kg) dnevno, uzima se u četiri podijeljene doze, sedam dana.
- UTI profilaksa - 1 do 2 mg / kg dnevno, uzima se u jednoj ili podijeljenoj dozi.
Ako se dogodi neuspjeh liječenja, povećavanje doze ili trajanje terapije rijetko je korisno i može samo povećati rizik od toksičnosti i rezistencije na lijek.
Kako uzimati i čuvati
Nitrofurantoin treba uzimati s hranom, što poboljšava apsorpciju lijeka. Oralna suspenzija se također može miješati s voćnim sokom, mlijekom ili adaptiranom mlijekom kako bi se poboljšao njezin okus.
Da biste smanjili rizik od rezistencije na lijekove, važno je uzimati antibiotike kako je propisano - i do kraja - čak i ako se osjećate bolje. Zaustavljanje ranih ili nedostajućih doza omogućuje otpornim bakterijama da "pobjegnu" i razmnože se, smanjujući učinkovitost antibiotika sljedeći put.
Nitrofurantoin je najučinkovitiji ako se doze podijele ravnomjerno tijekom dana. Ako morate dozirati svakih šest sati, postavite budilicu da vas podsjeti. Ako je doza od šest sati preteška, pitajte svog liječnika za Macrobid u trajanju od 12 sati.
Nitrofurantoin kapsule i oralna suspenzija mogu se čuvati na sobnoj temperaturi, idealno između 20 do 25 C (68 do 77 F). Držite lijek u suhom ormariću, dalje od topline i izravne sunčeve svjetlosti.
Nuspojave
Kao i kod svih lijekova, nitrofurantoin može izazvati nuspojave. Većina je niskog stupnja i rijetko uzrokuju prekid liječenja. Ostale nuspojave potencijalno su ozbiljne, ali najčešće se javljaju tijekom dugotrajnog ili trajnog liječenja.
Uobičajen
Najčešće nuspojave nitrofurantoina su:
- Glavobolja
- Mučnina
- Povraćanje
- Gubitak apetita
- Proljev
Neki od ovih simptoma će se riješiti kako se vaše tijelo prilagođava liječenju. Drugi mogu ustrajati i zahtijevati lijekove koji se prodaju bez recepta za ublažavanje mučnine, glavobolje ili proljeva. Uzimanje nitrofurantoina s hranom također može pomoći.
Nitrofurantoin ponekad može uzrokovati potamnjivanje mokraće. To je bezopasno i nije pokazatelj problema s jetrom. Nakon prestanka liječenja, boja će se normalizirati.
Ozbiljne nuspojave
Rijetko je poznato da se javlja zdravstveno stanje zvano plućna preosjetljivost ili PHR. Najčešće nastaje kada se nitrofurantoin koristi dulje od šest mjeseci, iako se ponekad može dogoditi i nakon dva tjedna.
U nekim se slučajevima reakcija može pretvoriti u smrtonosnu ako se simptomi ne prepoznaju i ne liječe rano. Simptomi uključuju:
- Umor
- Slabost
- Kratkoća daha pri naporu
- Kašalj
- Nenamjerno mršavljenje
- Vrućica
- Zimica
- Bol u prsima
U težim slučajevima, PHR može uzrokovati teški pneumonitis (upala pluća) i plućnu fibrozu (ožiljci na plućima).
Nazovite svog liječnika ako osjetite kronični umor ili ne možete doći do daha nakon normalne aktivnosti dok uzimate nitrofurantoin. To je osobito važno ako imate i vrućicu, hladnoću, uporni kašalj ili bolove u prsima.
Upozorenje i interakcije
Nitrofurantoin treba s oprezom primjenjivati kod osoba s bolestima jetre ili bubrega. Čak i ako su vaši jetreni i bubrežni enzimi granično normalni, produljena uporaba nitrofurantoina može prouzročiti značajno, pa čak i ozbiljno oštećenje.
Funkciju bubrega treba mjeriti prije liječenja i redovito nadzirati ako se nitrofurantoin koristi profilaktički. Također treba nadzirati rad jetre.
Ako se tijekom uzimanja nitrofurantoina razvije oštećenje bubrega ili hepatitis, liječenje treba odmah prekinuti.
Interakcije
Iako postoji samo nekolicina interakcija lijekova povezanih s nitrofurantoinom, neke mogu biti dovoljno značajne da zahtijevaju prilagodbu liječenja. Među zabrinutim interakcijama:
- Antacidi mogu smanjiti brzinu i opseg apsorpcije nitrofurantoina u crijevima. Odvajanje doza dva lijeka može pomoći, ali obično je najbolje izbjegavati antacide tijekom liječenja antibioticima.
- Lijekovi za giht, poput probenecida i sulfinpirazona, mogu smanjiti izlučivanje nitrofurantoina iz bubrega, što dovodi do toksičnosti. Može biti potrebno smanjenje doze nitrofurantoina.
- Na hormonalnu kontrolu rađanja mogu utjecati antibiotici kao što je nitrofurantoin, smanjujući njihovu učinkovitost i povećavajući rizik od trudnoće. Dodatni oblici kontracepcije mogu biti potrebni ako uzimate hormonske kontraceptive s nitrofurantoinom.
Nitrofurantoin također može utjecati na rezultate testova glukoze u urinu. Savjetujte svog liječnika ili laboratorijsko osoblje ako trebate polagati ovaj test dok ste na nitrofurantoinu.
