Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylate) stimulativni je lijek koji pomaže smanjiti ili poboljšati simptome poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD), poput ometanja i nemogućnosti fokusiranja misli.
LumiNola / Getty Images
Vyvanse pripada klasi lijekova koji se nazivaju stimulansi središnjeg živčanog sustava (CNS). Ti lijekovi djeluju povećavanjem određenih kemikalija u mozgu. Terapijsko djelovanje nije jasno, ali vjeruje se da ove kemikalije (posebno dopamin i noradrenalin) igraju važnu ulogu u razmišljanju i pažnji.
Vyvanse se također koristi za liječenje odraslih s umjerenim do teškim poremećajem prejedanja (BED), najčešćim poremećajem prehrane u Sjedinjenim Državama. Pokazano je da Vyvanse značajno smanjuje učestalost dana prejedanja i da djelotvorno pomaže u prevenciji recidiva.
Vyvanse dolazi u obliku kapsule ili tablete za žvakanje. Nije dostupan kao generički lijek.
Koristi
Vyvanse je odobren za liječenje ADHD-a kod odraslih i djece starije od 6 godina. Odobreno je liječenje umjerenog do teškog BED-a kod odraslih.
To je dugotrajno djelujući stimulans amfetamina za koji se smatra da poboljšava pridržavanje liječenja i ima manji rizik od zlouporabe u usporedbi sa stimulatorima kratkog djelovanja.
Stimulansi s trenutnim oslobađanjem istroše se u roku od četiri do šest sati i zato su im potrebne ponovljene doze tijekom dana. Vyvanse djeluje oslobađajući stimulans postupno i dulje vrijeme. Izvještava se da traje do 13 sati kod djece i 14 sati kod odraslih.
Uobičajene upotrebe
Nije poznato je li ovaj lijek siguran i učinkovit za liječenje pretilosti. Iako to može dovesti do gubitka kilograma u liječenju BED-a, FDA je jasno izjavila da se Vyvanse ne smije koristiti za mršavljenje.
Prije uzimanja
Dostupan na recept, Vyvanse je prva linija liječenja ADHD-a za odrasle i djecu. Dijagnoza ADHD-a zahtijeva opsežnu procjenu pedijatra, psihologa ili psihijatra sa stručnošću u ADHD-u.
Vyvanse je prvi lijek koji je odobren za umjereni do teški BED. Psihoterapija je i dalje prva linija liječenja za BED, ali Vyvanse može biti koristan onima koji ne reagiraju na psihoterapiju ili onima na mjestima gdje psihoterapija nije dostupna.
Prije nego što vam se prepiše ovaj tretman, trebate procijeniti prisutnost nekoliko zdravstvenih stanja, uključujući mentalno zdravlje. Konkretno, obavezno obavijestite svog liječnika ako:
- Imajte slučajeva iznenadne smrti u svojoj obitelji
- Imati ili imati obiteljsku anamnezu srčanih bolesti, uključujući iznenadnu ili ventrikularnu aritmiju
- Imate povišen krvni tlak ili imate povišen krvni tlak u anamnezi
- Imati ili imati obiteljsku anamnezu bipolarnog poremećaja
- Imati ili imati obiteljsku anamnezu depresije
- Imate zlouporabu supstanci ili imate povijest zlouporabe droga
Vyvanse treba izbjegavati ili ga treba koristiti s oprezom u određenim okolnostima. To uključuje:
- Ozbiljni srčani problemi: Stimulansi središnjeg živčanog sustava poput Vyvansea ne smiju se koristiti kod osoba s ozbiljnim srčanim problemima. Zabilježena je iznenadna smrt, moždani udar i srčani napad kod onih koji uzimaju stimulativne lijekove.
- Veliki rizik od zlouporabe supstanci: Stimulansi CNS-a, uključujući Vyvanse, imaju veliku mogućnost zlouporabe i ovisnosti. Njegova uporaba možda neće biti prikladna ako imate visok rizik od zlouporabe supstanci.
- Bipolarni poremećaj: Stimulansi CNS-a mogu izazvati maničnu epizodu kod onih s bipolarnim poremećajem ili novim ili pogoršanjem psihotičnih simptoma. Prije liječenja bolesnike treba pregledati na čimbenike rizika za nastanak manične epizode.
- Sredstva za alkaliziranje mokraće: Treba izbjegavati uzimanje Vyvansea i sredstava za alkaliziranje mokraće, poput Diamoxa (acetazolamida) i nekih tiazida.
- Dojenje: Ne preporučuje se uzimanje Vyvansea tijekom dojenja. Amfetamini se mogu prenijeti na dojenče u majčinom mlijeku. Postoji rizik od ozbiljnih nuspojava, poput ozbiljnih kardiovaskularnih reakcija, povišenja krvnog tlaka i otkucaja srca, suzbijanja rasta i periferne vaskulopatije.
Dostupni su ograničeni podaci o primjeni lijeka Vyvanse kod trudnica. Postoji rizik od preranog porođaja i male težine u novorođenčadi rođene majkama koje su ovisne o amfetaminima dok su trudne. Također postoji rizik od dugoročnih promjena u ponašanju ili neurokemije.
Mjere opreza i kontradikcije
Ne postoje apsolutne kontraindikacije za uporabu Vyvansea osim:
- Alergija na sam spoj
- Istodobna primjena inhibitora monoaminooksidaze (MAOI) ili ako ste uzimali MAO u 14 dana prije početka liječenja Vyvanseom.
MAOI se koriste za liječenje bolesti poput depresije i Parkinsonove bolesti. Djeluju usporavajući metabolizam amfetamina i povećavajući njihove učinke. Interakcija između MAOI i Vyvansea može uzrokovati toksične neurološke učinke i malignu hiperpireksiju, koja može biti fatalna.
Ostali lijekovi mogu komunicirati s Vyvanseom. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnicima o svim lijekovima, dodacima i vitaminima koje trenutno uzimate. Iako neki lijekovi predstavljaju mali rizik od interakcije, drugi mogu izravno kontraindicirati uporabu ili zatražiti pažljivo razmatranje prevladavaju li prednosti liječenja u vašem slučaju.
Osobito ne zaboravite spomenuti ako uzimate nešto od sljedećeg:
- Diamox (acetazolamid)
- Vitamin C
- Ostali lijekovi za ADHD
- Natrijev bikarbonat (soda bikarbona)
- OsmoPrep ili Visicol (natrijev fosfat)
Ostali središnji živčani stimulansi
Ostali stimulansi središnjeg živčanog sustava koji se koriste za liječenje ADHD-a su Adderal (dekstroamfetamin-amfetamin) i Concerta (metilfenidat HCl).
Doziranje
Vyvanse dolazi u obliku kapsule ili tablete za žvakanje. Treba uzeti cijelu kapsulu ili tabletu, ne dijelite dozu.
Preporučena početna doza za BED i ADHD, te za odrasle i djecu je 30 miligrama (mg) dnevno. Maksimalna doza je 70 mg dnevno. Za BED, vaša će se doza povećavati tjedno s preporučenom dozom između 50 mg i 70 mg dnevno.
Ako se vi ili vaše dijete liječite od ADHD-a, doza se može prilagoditi tjedno kako bi liječnik mogao pronaći pravu dozu za vas.
Za one s teškim oštećenjem bubrega maksimalna doza je 50 mg na dan, a za one s terminalnom bubrežnom bolešću maksimalna doza je 30 mg dnevno.
I kapsule i tablete za žvakanje imaju jačinu od 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg i 60 mg. Kapsule također imaju snagu od 70 mg.
Nemojte povećavati dozu bez savjetovanja s liječnikom. Vyvanse biste trebali uzimati točno onako kako vam je rekao liječnik.
Sve navedene doze odgovaraju proizvođaču lijeka. Provjerite svoj recept i razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da uzimate pravu dozu za sebe.
Kako uzimati i čuvati
Prema proizvođaču, Vyvanse treba uzimati jednom dnevno ujutro, a može se uzimati s hranom ili bez nje. Kapsulu možete progutati cijelu ili sadržaj pomiješati s sokom od naranče, jogurtom ili vodom.
Vyvanse biste trebali čuvati na sigurnom mjestu, poput zaključanog ormarića. Ne bacajte neiskorištene lijekove u smeće svog kućanstva jer mogu naštetiti drugim ljudima ili životinjama.
Nuspojave
Tijekom uzimanja Vyvansea mogu se pojaviti nuspojave. Većina nuspojava zabilježenih u kliničkim ispitivanjima blaga je do umjereno ozbiljna. Međutim, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom ako imate bilo kakve nuspojave koje vas muče ili ne nestanu.
Uobičajen
Najčešće nuspojave lijeka Vyvanse razlikuju se ovisno o tome koje se stanje liječi. U liječenju osoba s ADHD-om uključuju:
- Smanjen apetit
- Nesanica
- Suha usta
- Bolovi u gornjem dijelu trbuha
- Razdražljivost
- Povraćanje
- Gubitak težine
- Mučnina
- Proljev
- Anoreksija
- Vrtoglavica
Najčešće nuspojave liječenja Vyvanseom kod osoba s BED-om uključuju:
- Suha usta
- Nesanica
- Smanjen apetit
- Pojačani puls
- Zatvor
- Osjećaj nervoze
- Anksioznost
Prema sustavnom pregledu kliničkih ispitivanja iz 2014. godine, nuspojave prijavljene u dugotrajnim ispitivanjima uvelike su slične onima prijavljenim u kratkotrajnim ispitivanjima.
Ozbiljno
Neke nuspojave mogu biti ozbiljne. Morate odmah nazvati svog liječnika ili hitnu medicinsku pomoć ako imate bilo što od sljedećeg:
- Bol u prsima
- Kratkoća daha
- Nesvjestica
- Polagan ili otežan govor
- Slabost ili utrnulost ruke ili noge
- Napadaji
- Simptomi psihoze, poput halucinacija, viđenja stvari ili sluha glasova koji ne postoje ili zablude, uključujući paranoju.
- Promjene raspoloženja
- Motorni ili verbalni tikovi
- Osip
- Osip
- Oticanje očiju, lica, jezika, usana ili usta
- Zamagljen vid ili drugi problemi s vidom
- Neobjašnjive rane koje se pojavljuju na prstima ruku i nogu
Upozorenja i interakcije
S obzirom na potencijalne rizike povezane s Vyvanseom, posebno ako imate određenih zdravstvenih problema, liječnik će vas možda morati rutinski nadzirati dok uzimate ovaj lijek.
Znakovi zlostavljanja ili ovisnosti
Vyvanse nosi upozorenje crne kutije, najozbiljnije upozorenje FDA-e, koje se odnosi na visoku mogućnost zlostavljanja i ovisnosti. Važno je nadgledati znakove zlostavljanja i ovisnosti tijekom uzimanja ovog lijeka i procijeniti zlouporabu supstanci prije njegove primjene.
Utjecaj na rast djece
Smanjenje težine i očekivani rast visine zabilježeni su u više kliničkih ispitivanja kojima se procjenjuje uporaba stimulansa za liječenje ADHD-a u djece.
Studija kontrolirane kohorte iz 2016. godine na djeci u dobi od 6 do 12 godina utvrdila je kašnjenje rasta visine povezano s dozom stimulativnih lijekova, ali nije utvrdilo značajnije kašnjenje u koštanoj dobi nakon tri godine liječenja. Zaključeno je da bi ovaj nedostatak korelacije između rasta i koštane dobi mogao negativno utjecati na djetetov potencijal rasta.
Praćenje dugoročne promatračke studije djece s ADHD-om iz 2017. godine procijenilo je skupinu u ranoj odrasloj dobi. Razmatrali su učinke dugotrajnog liječenja stimulativnim lijekovima.
Pokazalo je da je produljena upotreba lijekova dosljedno od djetinjstva do zrele dobi povezana s većim potiskivanjem visine odrasle osobe, ali bez relativnog smanjenja težine simptoma u odrasloj dobi.
Liječnik bi trebao pažljivo nadzirati djecu dok uzimaju Vyvanse. Njihov liječnik može prekinuti liječenje ako se utvrdi problem.
Psihijatrijski simptomi
Novo ili pogoršanje psihijatrijskih simptoma može se dogoditi i kod onih s i bez prethodne povijesti psihijatrijske bolesti. Doći će do različitih simptoma, ovisno o tome tko uzima Vyvanse.
U odraslih može uzrokovati:
- Novo ili pogoršanje ponašanja i problema s mislima
- Novo ili pogoršanje bipolarnog poremećaja
U djece i tinejdžera može uzrokovati gore navedene simptome, a također i:
- Novi simptomi psihoze, poput slušanja glasova, vjerovanja u stvari koje nisu istinite, sumnjičavosti
- Novi manični simptomi
Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom ako vi ili vaše dijete imate novih ili pogoršanih mentalnih simptoma ili problema, posebno onih povezanih s psihozom.
Krvni tlak
Stimulansi CNS-a mogu uzrokovati povišenje krvnog tlaka i otkucaja srca. Trebali biste biti nadzirani zbog potencijalne tahikardije - otkucaja srca iznad 99 otkucaja u minuti - kao i zbog visokog krvnog tlaka.
Problemi s cirkulacijom
Vyvanse može uzrokovati probleme s cirkulacijom prstiju na rukama i nogama. Znakovi ovoga uključuju:
- Prsti na rukama i nogama koji osjećaju utrnulost, hladnoću ili bol
- Prsti na rukama i nogama mijenjaju boju iz blijede u plavu u crvenu
Serotoninski sindrom
Kada se amfetamini koriste u kombinaciji s određenim lijekovima, to može izazvati potencijalno opasnu po život, ali rijetku reakciju koja se naziva serotoninski sindrom. Ti lijekovi uključuju:
- Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)
- Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)
- Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina (SNRI)
- Triptani
- Triciklični antidepresivi
- Fentanil
- Litij
- Tramadol
- Triptofan
- Buspiron
- Gospina trava
Serotoninski sindrom uzrokovan je nakupljanjem kemikalije serotonina u tijelu. Simptomi se mogu uvelike razlikovati od osobe do osobe. Oni uključuju:
- Nemir i / ili tjeskoba
- Zbunjenost i / ili dezorijentacija
- Govor pod pritiskom
- Proljev i povraćanje
- Znojenje
- Tremor
- Ukočenost mišića, posebno u nogama
- Poteškoće s ravnotežom
- Drhtanje
Odmah se obratite svom liječniku ako se ne osjećate dobro ili ste zabrinuti zbog serotoninskog sindroma.
Ako iznenada prestanete uzimati Vyvanse nakon dugotrajnog davanja visokih doza, mogli biste osjetiti simptome odvikavanja. To uključuje ekstremni umor i depresiju.Liječnik će vam reći kako sigurno prestati uzimati ovaj lijek.
.jpg){kind=spacer}
