Anatomija mrežnice

Mrežnica je tanki sloj tkiva koji postavlja krajnju stražnju stranu unutarnje očne jabučice. Mrežnica sadrži milijune stanica koje opažaju svjetlost, boju i fine detalje u stvarima koje vidite. Brojne bolesti mogu utjecati na mrežnicu, uključujući rak. Ako se bilo koji dio mrežnice ošteti, vid vam može biti ugrožen.

Anatomija

Mrežnica je jedan sloj tkiva koji sadrži živčane stanice koje prenose slike na vidni živac. Dijelovi mrežnice uključuju:

• Makula: Malo područje u samom središtu mrežnice. Makula pruža najbolji fokus za gledanje sitnih detalja na stvarima ispred vas, poput teksta knjige.
• Fovea: Sićušna udubina u središtu makule. Fovea (koja se naziva i fovea centralis) je točka najoštrijeg fokusa.
• Stanice fotoreceptora: To su živčane stanice koje omogućuju oku da opaža svjetlost i boju.
• Čunjići: Jedna vrsta fotoreceptorskih ćelija, čunjevi osjećaju i obrađuju boje crvene, plave i zelene kako bi pružili vid u cijeloj boji. Mrežnica sadrži približno 6 milijuna čunjeva.
• Šipke: Još jedna vrsta fotoreceptorskih ćelija, odgovorna za osjet nivoa svjetlosti i pružanje perifernog vida. Mrežnica drži približno 120 milijuna štapića.
• Periferna mrežnica: Retinalno tkivo koje se proteže dalje od makule. Živci na perifernoj mrežnici obrađuju periferni vid.

Anatomske varijacije

Stanja mrežnice mogu biti prisutna pri rođenju i nasljedna (nazvana nasljedni poremećaji mrežnice ili IRD). Ti uvjeti uključuju:

• Akromatopsija: Kompletna daltonizam
• Horoideremija: progresivni gubitak fotoreceptorskih stanica u mrežnici
• Leberova urođena amauroza: Skupina genetskih mutacija koja utječe na gotovo svaku živčanu stanicu mrežnice i uzrokuje ozbiljno oštećenje vida
• Retinitis pigmentosa: Skupina genetskih mutacija koje utječu na fotoreceptorske stanice mrežnice
• Stargardtova bolest: genetska mutacija koja utječe na makulu

Funkcija

Kako svjetlost ulazi u oko kroz rožnicu, zjenicu i leću, ono se projicira na mrežnicu. Živci mrežnice obrađuju ovu svjetlost i pripadajuće slike, a zatim prenose svoje signale na vidni živac. Optički živac prenosi te signale u mozak, gdje se javlja percepcija slika.

Mnogo živčanih stanica mrežnice omogućuju vam da vidite u uvjetima slabog osvjetljenja, opažate oštre rubove nježnih slika poput latica cvijeta, opažate čitav niz boja i gledate široko vidno polje.

Pridruženi uvjeti

Unatoč činjenici da je donekle zaštićena unutar oka, na mrežnicu mogu utjecati različiti uvjeti, uključujući traumu. Najčešća stanja koja utječu na mrežnicu uključuju:

• Starosna degeneracija makule (AMD): Jedna od najčešćih vrsta bolesti mrežnice, AMD uzrokuje progresivni središnji gubitak vida. Ne utječe na periferni vid. AMD se javlja u dvije vrste - suhom i mokrom. Suha AMD je češća vrsta i javlja se kada sloj tkiva makule s godinama postaje tanji. Mokra AMD rjeđa je i javlja se kada nove krvne žile abnormalno rastu u mrežnici, propuštaju tekućinu i uzrokuju ožiljke na makuli.
• Rakovi: Kancerozni (maligni) tumori mrežnice rijetki su, ali uključuju bolesti poput retinoblastoma. Retinoblastom se javlja u djece i rezultat je nasljedne mutacije gena zbog koje se stanice mrežnice prebrzo množe. Retinoblastom može biti izlječiv, ovisno o tome je li se rak proširio dalje od očne jabučice.
• Odvojena ili poderana mrežnica: Stanje koje nastaje povlačenjem mrežničnog tkiva sa stražnjeg dijela očne jabučice. To se može dogoditi zbog traume (na primjer, udarac u glavu) ili zbog neispravnosti normalnog procesa skupljanja tekućine (staklastog tijela) koja zauzima unutrašnjost oka. Staklasto tijelo se s godinama pomalo smanjuje, ali ponekad se staklasto tijelo koje se smanjuje zalijepi za mrežnicu i odvuče je sa stražnjeg dijela oka.
• Dijabetička retinopatija: Pogoršanje retinalnog tkiva zbog prekomjerne razine glukoze (šećera) u krvi. Ako se ne liječi, dijabetička retinopatija može dovesti do sljepoće.
• Makularni edem: nakupljanje tekućina u mrežnici, što uzrokuje oticanje makule. Ova oteklina narušava vid.
• Retinitis pigmentosa (RP): Smatra se da RP rijetkom bolešću pogađa jednog od 4.000 ljudi u SAD-u. Ova nasljedna bolest uzrokuje mutacije bilo kojeg od 50 gena odgovornih za stvaranje proteina koji omogućavaju rad fotoreceptorskih stanica mrežnice. Znakovi i simptomi retinitisa pigmentoze obično se javljaju u djetinjstvu, s osjetljivošću na jako svjetlo ili slab vid slabog osvjetljenja. Većina ljudi s RP doživi progresivni gubitak vida do gotovo sljepoće.

Ispitivanja

Očni liječnici (optometristi i oftalmolozi) koriste brojne testove za izravno i neizravno ispitivanje mrežnice. Ovi testovi uključuju:

• Amslerova mreža: Jednostavna tiskana mreža sastavljena od paralelnih linija koje vode u dva smjera. Ako bilo koja crta izgleda valovito, to bi mogao biti znak makularne degeneracije.
• Fluoresceinska angiografija: Test koji koristi boju ubrizganu u venu za osvjetljavanje krvnih žila mrežnice. Posebna kamera fotografira mrežnicu nakon ubrizgavanja boje.
• Optička koherentna tomografija (OCT): Neinvazivni slikovni test mrežnice. Ovaj je test sličan kompjutoriziranoj tomografiji (CT) i stvara detaljne, presječne slike vašeg mrežničnog tkiva.
• Retinoskop: Svijetli instrument baterijske svjetiljke koji očni liječnik koristi za izravno gledanje tkiva mrežnice unutar vašeg oka.

Neki od ovih testova zahtijevaju primjenu dilatacijskih kapi za oči koje šire (otvaraju) zjenicu i olakšavaju vid mrežnice.