Anatomija fibule

Fibula je vitka duga kost koja je pričvršćena uz i malo ispod tibije (potkoljenična kost). Nosi vrlo malu tjelesnu težinu. Fibula osigurava bočnu stabilnost potkoljenice i djeluje kao klipnjača kako bi povećala opseg pokreta za gležanj, posebno bočnu i medijalnu rotaciju stopala. Najtanja je od svih dugih kostiju u usporedbi s duljinom.

Riječ fibula latinski je "broš" i mnogi vjeruju da je tako nazvana jer, kada se anatomski upari s tibijom, čini izgled sigurnosne igle drevnog broša.

Stresni prijelomi fibule mogu se dogoditi kod ponavljajućih vježbi utjecaja stresa poput trčanja. Bol zbog prijeloma stresa u fibuli slična je ostalim uobičajenim ozljedama trčanja, što otežava ispravnu dijagnozu.

Budući da nema značajnu težinu, fibula se često koristi kao mjesto doniranja koštanih cijepova za popravak koštanih struktura u drugim dijelovima tijela. Transplantati se mogu ukloniti iz fibule i zamijeniti implantatima kako bi se održala stabilnost osovine.

Anatomija

U ljudskom su tijelu četiri vrste kostiju: duge kosti, kratke kosti, ravne kosti i nepravilne kosti. Fibula je duga kost, što znači da je duža nego što je široka. Duge kosti imaju trabekularnu (spužvastu) kost na krajevima i zbijenu (gustu) kost duž osovine. Dužinom osovine u središtu fibule prolazi šupljina ispunjena crvenom koštanom srži.

Na trabekularnoj kosti na oba kraja nalazi se i crvena koštana srž. Trapekularna i kompaktna kost razdvaja epifizna ploča (ploča za rast). Epifizna ploča je mjesto na kojem se formira nova kost dok kost u potpunosti ne sazrije u odrasloj dobi.

Građa fibule

Prosječna fibula duga je oko 390 milimetara (mm) kod odraslih muškaraca i oko 360 mm kod odraslih žena. Postoje tri različite vrste oblika fibule kada se gledaju kao presjek duž osovine: trokutasti, četverokutni i nepravilni. Svaka fibula može sadržavati više vrsta presjeka, a kombinacije se razlikuju između mužjaka i ženki. Fibula je najtanja duga kost u tijelu kao omjer širine i duljine.

Mjesto fibule

Fibula se nalazi na bočnom (vanjskom) dijelu tibije, malo straga (straga) i pomiče se malo ispod. Proksimalni (gornji) kraj fibule zglobljen je s bočnim kondilom golenice, tik ispod koljena. To se naziva proksimalni tibiofibularni zglob. Fibula ne čini niti jedan dio zgloba koljena.

Distalni (donji) kraj fibule artikulira se s tibijom u udubljenju zvanom fibularni urez i koje se naziva distalni tibiofibularni zglob. Još distalnije, fibula se artikulira s talusom na talofibularnom zglobu, koji čini dio zglobnog zgloba koji se naziva bočni malleolus, a izvana se može osjetiti kao tvrda kvrga na vanjskoj strani gležnja.

Cjelokupna kolekcija tibije, fibule, talusa i srodnih ligamenata poznata je kao tibiofibularna sindesmoza.

Fibula je povezana s tibijom mrežom vezivnog tkiva koja prolazi gotovo cijelom dužinom fibularne osovine. Proksimalni tibiofibularni zglob drži se na mjestu s bočnim fibularnim kolateralnim ligamentom.

Funkcija

Fibula pruža bočnu stabilnost donjem udu i zglobu gležnja. Također se artikulira s tibijom i talusom kako bi se omogućio dodatni opseg pokreta tijekom rotacije gležnja.

Prirodna fibula kod inače zdrave osobe nema značajnu tjelesnu težinu. Postoji nekoliko mišića noge, uključujući neke s natkoljenice, koji se pričvršćuju cijelom dužinom fibule obuhvaćajući oba kraja i osovinu. Napredovanje oblika presjeka osovine od trokutastog do nepravilnog pokreće se točkama umetanja mišića i ligamenata.

Pridruženi uvjeti

Najčešća značajna zdravstvena stanja fibule su prijelomi. Trauma fibule može biti uzrokovana jednom epizodom značajne sile ili ponavljajućim silama vježbanja s velikim udarom poput onih povezanih s trčanjem.

Stresni prijelomi fibule

Ponavljajuće vježbe s velikim udarom, poput trčanja i skakanja, mogu dovesti do prijeloma stresa u proksimalnoj trećini fibule. Jedno istraživanje vojnih regruta u Koreji imalo je 1,9% učestalosti prijeloma naprezanja proksimalne fibule tijekom osnovnog treninga.

Prijelomi gležnja distalne fibule

Na distalnom kraju fibule, gdje se artikulira s talusom, stvara bočni malleolus. Budući da je bočna maljela toliko istaknuta, predstavlja ranjivo mjesto za vanjsku silu koja potencijalno može slomiti gležanj, uključujući i fibulu. Također, ekstremni pokreti gležnja mogu dovesti do spiralnih prijeloma fibule na distalnom kraju.

Iako nisu specifični prijelomi, ozljede gležnja također mogu poremetiti ligamente i kosti tibiofibularne sindesmoze, odvajajući tibiju od fibule na mjestu gdje se zglobljuju, fibularnom urezu.

Proksimalni tumori fibule

Bolnik na proksimalnom (najbližem koljenu) kraju fibule trebao bi procijeniti liječnik. U rijetkim se slučajevima tumori mogu pojaviti u proksimalnoj fibuli. Tumori se u fibuli ne događaju ništa češće nego u drugim dijelovima kostura, ali često se zanemaruju jer je to teško područje za ispitivanje. Studija proksimalnih tumora fibule otkrila je da bol značajno povećava mogućnost nastanka malignog tumora i opravdala posjet liječniku.

Tibializacija fibule

U određenim rijetkim slučajevima potpunih prijeloma (kost je potpuno slomljena na više dijelova) i fibule i tibije, fibula može brže zacijeliti jer ima relativniji protok krvi od tibije. Ako se ne riješi, fibula se može stvrdnuti i zadebljati kako bi postala sličnija tibiji. Ako se to dogodi, tibija možda uopće neće ponovno narasti. To je poznato kao nesjedinjenje potkoljenice. Tibializacija fibule postupak je spašavanja udova koji se može provesti kada postoji ozbiljan gubitak kostiju i oštećenje tibije.

Fibula kao mjesto davanja kostiju

Zbog nedostatka težine (osim tibializacije fibule kako je gore opisano) i guste vaskularizacije, fibula je primarno donatorsko mjesto za koštane grafte za popravak mandibule i nekoliko drugih mjesta.

Rehabilitacija

Ovisno o stanju koje se liječi, liječenje i rehabilitacija fibule mogu imati različite oblike.

Kirurški popravak distalne fibule

Kompletni prijelomi i ortopedske ozljede distalne fibule, uključujući i tibiofibularnu sindesmozu, često zahtijevaju kirurški popravak i fiksiranje vijcima i pločama. Ponekad je fiksacija privremena i uklonit će se nakon što kosti počnu zarastati. Nakon operacije, od pacijenta se može tražiti da drži težinu s ozlijeđene noge šest do osam tjedana. To se često postiže korištenjem hodajuće glumačke postave.

Rehabilitacija nakon doniranja kosti iz fibule

Kada se koristi kao mjesto davatelja za režanj kosti za popravak ili obnovu donje čeljusti, donatorski dio fibule zamjenjuje se osteointegriranim implantatom - umjetnim dijelom kosti. U većini slučajeva na fibuli moraju biti dva mjesta davatelja, ali oba mjesta dolaze iz iste kosti.

Pacijenti stoje i hodaju unutar pet dana od operacije davatelja, koja je obično uključivala obnovu donje čeljusti u isto vrijeme.

Korištenje kućnih vježbi i fizikalne terapije može povećati pokretljivost i funkcionirati nakon davanja kosti s noge.

Rehabilitacija od prijeloma stresa

Lakše ponavljajuće ozljede Prijelomi fibularnog stresa obično se liječe bez operacije. To su zatvoreni, nepotpuni prijelomi fibule koji će zacijeliti sami od sebe dok se zaustavi aktivnost. Zbog blizine boli povezane s određenim vrstama stresnih prijeloma, važno je da je liječnik pregleda kako bi se isključila mogućnost tumora. Rehabilitacija će vjerojatno uključivati ​​odmor i izbjegavanje nošenja težine tjedan dana ili više. To se obično može postići upotrebom štaka.