Utrnulost, trnci i slabost neki su od najčešćih razloga zbog kojih ljudi posjećuju neurologa. Prvi je korak obično odlučiti je li problem u središnjem živčanom sustavu (mozak i leđna moždina). Ako ne, problem je vjerojatno u živcima koji se protežu u tijelo.
Periferni živčani sustav obuhvaća sve živce koji teku između naše leđne moždine i mišića, organa i kože. Temeljito razumijevanje perifernog živčanog sustava rečeno je da je jedno od najznačajnijih obilježja između neurologa i drugih liječnika.
SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images
Periferne živčane stanice
Postoji mnogo različitih vrsta živčanih stanica, od kojih svaka prenosi malo drugačije informacije u mozak duž žilavih procesa koji se nazivaju aksoni. Nadalje, neki od ovih aksona omotani su zaštitnim slojem zvanim mijelin, koji može ubrzati električni prijenos poruka duž aksona. Na primjer, motorički neuroni imaju velike, mijelinizirane aksone koji se protežu od leđne moždine do različitih mišića kako bi kontrolirali njihovu kontrakciju.
Osjetilni neuroni dolaze u mnogo različitih kategorija. Veliki mijelinizirani aksoni nose informacije o vibracijama, laganom dodiru i našem osjećaju našeg tijela u svemiru (propriocepcija). Tanko mijelinizirana vlakna šalju informacije o oštrim bolovima i hladnoj temperaturi. Vrlo mala i nemijelinirana vlakna prenose poruke o gorućoj boli, osjećaju vrućine ili svrbežu.
Osim motoričkih i osjetnih aksona, periferni živčani sustav uključuje i autonomna živčana vlakna. Autonomni živčani sustav odgovoran je za kontrolu kritičnih dnevnih funkcija koje su na sreću uglavnom izvan naše svjesne kontrole, poput krvnog tlaka, otkucaja srca i znojenja.
Sva ta različita aksonska vlakna putuju zajedno poput snopova žice u kablu. Taj je "kabel" dovoljno velik da ga se može vidjeti bez mikroskopa i ono je što se obično naziva živcem.
Organizacija perifernog živčanog sustava
S izuzetkom kranijalnih živaca, svi periferni živci putuju do i od leđne moždine. Osjetni živci ulaze u kralježnicu blizu stražnjeg dijela leđne moždine, a motorna vlakna izlaze s prednje strane moždine. Ubrzo nakon toga, sva se vlakna kombiniraju i tvore korijen živca. Tada će ovaj živac putovati tijelom, odašiljući grane na odgovarajuća mjesta.
Na mnogim mjestima, poput vrata, ruke i noge, korijeni živaca kombiniraju se, miješaju se, a zatim šalju nove grane. Ovo miješanje, nazvano pleksus, nešto je poput komplicirane izmjene na autocesti i u konačnici omogućuje signalima iz jednog izvora (npr. Aksona koji izlaze iz leđne moždine na razini C6) da na kraju putuju zajedno s vlaknima s druge razine leđne moždine ( npr. C8) na isto odredište (npr. mišić poput latissimus dorsi). Ozljeda takvog pleksusa može imati složene rezultate koji mogu nekoga zbuniti bez znanja o tom pleksusu.
Kako se neurolozi koriste perifernom anatomijom živčanog sustava
Kad pacijent pati od ukočenosti i / ili slabosti, posao neurologa je locirati izvor problema. Vrlo često dio tijela koji se osjeća slabo ili utrnulo zapravo ne sadrži krivca koji uzrokuje taj simptom.
Na primjer, zamislite da netko iznenada otkrije da mu se noga neprestano vuče po tlu kad hoda. Uzrok slabosti stopala ove osobe vjerojatno nije u stopalu, već zbog oštećenja živaca negdje drugdje u tijelu.
Razgovarajući s takvim pacijentom i pažljivim fizičkim pregledom, neurolog može utvrditi izvor slabosti. Liječnik će prepoznati da mišići odgovorni za držanje stopala od tla tijekom hodanja uključuju ekstenzor digitorum longus, koji prima inervaciju od zajedničkog peronealnog živca. Kad ljudi sjede s jednim koljenom preko drugog, taj se živac može stisnuti, što uzrokuje blagu slabost i pad stopala.
Ako, međutim, fizikalni pregled također otkrije da pacijent ne može stajati na prstima na tom stopalu, neurolog više neće sumnjati na peronealni živac. Mišići koji usmjeravaju stopalo inervira se prednjim tibijalnim živcem koji se odvaja ispred zajedničkog peroneala.
I prednji tibialni i zajednički peronealni živac nose vlakna koja su izvorno poslana iz leđne moždine na razini L5. To znači da problem nije kompresija u koljenu, već bliže mjestu na kojem živci napuštaju leđnu moždinu. Najvjerojatniji uzrok je lumbalna radikulopatija, koja u ekstremnim slučajevima može zahtijevati operaciju za ispravljanje.
Upravo dati primjer namijenjen je demonstriranju kako znanje o perifernom živčanom sustavu, u kombinaciji s pažljivim fizičkim pregledom i slušanjem pacijenta, može napraviti razliku između toga da pacijentu jednostavno kažu da prestane prekrižiti noge ili da joj možda zatreba. operacija leđa. Slični primjeri mogu se navesti za gotovo bilo koji dio tijela. Iz tog razloga sve studente medicine, a ne samo neurologe, podučava važnost perifernog živčanog sustava.
