Mnogi se ljudi zbune oko definicija primarnog ili sekundarnog ili drugog karcinoma. Primarni rak definira se kao izvorno mjesto (organ ili tkivo) gdje je rak započeo. Suprotno tome, drugi ili sekundarni rak može se definirati na nekoliko načina; ili kao novi primarni rak u drugom dijelu tijela ili kao metastaze (širenje) izvornog primarnog karcinoma u drugo područje tijela.
Ugreen / iStockNa primjer, rak koji započinje u plućima naziva se primarni rak pluća. Ako se rak pluća proširi na mozak, to bi se nazvalo primarni rak pluća metastatski u mozak ili sekundarni rak mozga. U ovom slučaju, stanice raka u mozgu bile bi stanice raka pluća, a ne moždane stanice raka. Suprotno tome, osoba može imati primarni rak pluća i drugi primarni rak mozga koji nije povezan. U ovom slučaju, stanice raka u mozgu bile bi moždane stanice, a ne plućne stanice.
Primarni rak
Kao što je gore spomenuto, primarni rak odnosi se na početni rak koji osoba doživi, bilo da je to rak pluća, rak dojke ili druga vrsta raka. Moguće je imati više od jednog primarnog karcinoma; ponekad se ti primarni karcinomi nalaze istodobno, a ponekad se javljaju desetljećima (vidi dolje). To ne čudi, jer neki od čimbenika rizika za rak, poput pušenja, povećavaju rizik od nekoliko vrsta karcinoma. Također postoji niz nasljednih sindroma karcinoma koji povećavaju rizik od raka u više vrsta organa ili tkiva.
Drugi primarni vs sekundarni rak
Pojmovi drugi i sekundarni rak ponekad se koriste naizmjenično, ali mogu značiti različite stvari. Pojam sekundarni rak može se odnositi ili na metastaze iz primarnog raka, ili na drugi rak koji nije povezan s izvornim rakom. Kada se koristi termin drugi rak, on se obično odnosi na drugi primarni rak, drugim riječima, na drugi rak od prvog karcinoma, koji nastaje u drugom organu ili tkivu.
Drugi primarni karcinomi
Drugi primarni karcinomi nisu izravno povezani s primarnim karcinomom, jer svaki od ovih karcinoma proizlazi iz mutacija koje se odvijaju u različitim stanicama. Međutim, drugi primarni karcinomi češći su kod ljudi koji su imali primarni karcinom nego kod ljudi koji nisu imali karcinom iz nekoliko razloga. To uključuje:
- Slični čimbenici rizika: Neki čimbenici rizika za rak povećavaju rizik od nekoliko vrsta raka, na primjer, pušenje je povezano s nekoliko vrsta raka. Postoji nekoliko karcinoma povezanih s prekomjernom konzumacijom alkohola, i tako dalje.
- Nasljedna predispozicija: Neki ljudi nasljeđuju predispoziciju za rak koja može povećati rizik od razvoja nekoliko različitih vrsta karcinoma. Na primjer, mutacije u supresorskim genima tumora kao što su mutacije gena BRCA2, povećavaju rizik ne samo od raka dojke, već i od jajnika rak, rak prostate, leukemija, rak gušterače i rak pluća kod žena koje puše.
- Karcinomi povezani s liječenjem: Liječenje raka, poput mnogih lijekova za kemoterapiju i zračenja, može povećati rizik od razvoja drugog karcinoma. Na primjer, jedan od kemoterapijskih lijekova koji se obično koristi za rak dojke može povećati rizik od razvoja leukemije. Drugi primarni karcinom kao jedna od potencijalnih dugoročnih nuspojava liječenja karcinoma aktivno je područje istraživanja, sa studijama koje traže mogućnosti zračenja, kao i lijekove za kemoterapiju za koje je manje vjerojatno da će dovesti do drugog primarnog karcinoma.
S ljudima koji dulje preživljavaju s rakom, očekuje se porast učestalosti drugog primarnog karcinoma i ona je već značajna. Izraelsko istraživanje iz 2017. pokazalo je da je među preživjelima raka dojke 3,6 posto razvilo drugi primarni rak u roku od 5 godina od njihove prvotne dijagnoze, a 8,2 posto u roku od 10 godina od postavljanja dijagnoze. Drugi način razumijevanja težine problema jest traženje na utjecaj drugog primarnog karcinoma kod ljudi koji su imali rak. Trenutno su drugi primarni karcinomi drugi vodeći uzrok smrti (nakon izvornog karcinoma) kod ljudi s karcinomom glave i vrata.
Kod Hodgkinove bolesti, liječenje bolesti koje je često u mladoj dobi u kombinaciji s visokom stopom preživljavanja povezano je s visokim rizikom od sekundarnih karcinoma. Smatra se da rizik može biti čak 20 do 30 posto, pa se iz tog razloga često preporučuju skrining, poput MRI probira za rak dojke (umjesto mamografije koja može propustiti i do 15 posto karcinoma dojke).
Rak nepoznatog porijekla
U nekim je slučajevima izvorno mjesto na kojem počinje rak nepoznato, a liječnici mogu biti nesigurni je li dijagnosticirani rak sekundarni rak (metastaze) od raka koji još nije pronađen ili umjesto primarnog karcinoma. Za 3 od svakih stotinu ljudi s rakom nije pronađeno primarno mjesto raka. Kada je to slučaj, tumor se obično naziva metastatskim karcinomom nepoznatog primarnog podrijetla.
Uz poboljšane dijagnostičke testove i molekularno profiliranje, dijagnoza raka nepoznatog podrijetla rjeđa je nego u prošlosti, ali to se i dalje događa. Razlog je često u tome što je tumor vrlo "nediferenciran". Stanice raka mogu nalikovati normalnim stanicama, što ih ponekad čini relativno nerazlučivima pod mikroskopom. Čak i ako primarno mjesto nije moguće utvrditi za rak, liječnici su i dalje u mogućnosti liječiti taj rak.
Rakovi nemaju uvijek primarno mjesto. Primjer za to je limfom. Ipak, iako primarno mjesto na kojem počinje limfom možda nije poznato, ne smatra se rakom nepoznatog podrijetla. Ovakvi tumori mogu zbuniti kada se govori o primarnom i drugom karcinomu, jer se limfomi mogu naći u mnogim tkivima.U ovom bi slučaju, međutim, sve stanice pod mikroskopom bile stanice limfoma, tako da bi stanice raka želuca bile stanice limfoma, to bi bio dio primarnog karcinoma, ali ako bi bile stanice želuca, smatralo bi se drugim primarni rak.
Riječ iz Verywella
Terminologija koja okružuje rak, posebno kada osoba razvije više vrsta karcinoma ili ima metastatsku bolest, može biti zbunjujuća. Istodobno, znamo da je vrlo važno biti vlastiti zagovornik u svojoj skrbi, a razumijevanje vaše bolesti neophodno je da biste to učinili. Odvojite vrijeme da naučite više o svom raku. Pitajte puno pitanja. Ako su odgovori i dalje nejasni, pitajte ponovno. I, ne ustručavajte se zatražiti drugo mišljenje prije donošenja bilo kakvih odluka. Razlika između primarnog i sekundarnog karcinoma može napraviti značajnu razliku u mogućnostima i pristupima liječenja.
