Uzroci i upravljanje bolovima u ekspanderu tkiva

Bolovi u ekspanderu tkiva česti su u žena koje se podvrgnu rekonstrukciji dojke nakon mastektomije.

uključuje postavljanje sintetičkih implantata dojke. Prije ovog postupka trebat će vam ekspanderi tkiva - privremeni implantati dojki na napuhavanje namijenjeni istezanju kože i mišića kako bi vaša prsa mogla primiti trajni implantat. Zbog uključenog istezanja, ekspanderi tkiva mogu biti bolni.

Evo što možete očekivati ​​i što možete učiniti kako biste ublažili bol.

Zašto ekspanderi tkiva uzrokuju bol

Ekspander tkiva obično se stavlja tijekom operacije mastektomije. Ekspander se umeće između mišića kože i prsnog koša. To je u osnovi mala vrećica koja će se postupno širiti tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci injekcijama fiziološke otopine kroz otvor za punjenje.

Ekspanderi tkiva mogu se osjećati vrlo tvrdo i neprirodno jer su deblji i manje fleksibilni od implantata. Koža i živci dojke obično utrnu nakon mastektomije, pa bol nastaje istezanjem mišića.

Bol od ekspandera tkiva osjećat će se slično grčevima mišića, grčevima ili stezanju mišića.

Bolovi u mišićima imaju tendenciju da dosegnu vrhunac u prvih 12 do 24 sata nakon što se ekspander napuni i popusti nakon dva do tri dana. Ako imate ekspandere na obje strane, jedna strana može se osjećati bolnije od druge.

Ponekad nelagodu mogu pogoršati drugi uvjeti. Kapsularna kontraktura ili ožiljak koji se stvara oko ekspandera također može postati izvor boli i ukočenosti. Ovu vrstu boli karakterizira nježnost i bolnost dojki.

Ako se također liječite zračenjem, zračna fibroza može uzrokovati bol i oko vaših ekspandera tkiva. To karakterizira nježnost, crvenilo i s vremenom povećana čvrstoća u području dojki i prsa. Bol može nastati i ako se razvije infekcija.

Liječenje

Jednostavne strategije ublažavanja boli mogu vam biti sve što trebate za upravljanje bolovima u ekspanderu tkiva. Kad to nije dovoljno, možda će biti potrebni lijekovi ili čak prilagodba vaših ekspandera.

Strategije samopomoći

Mnogo stvari možete učiniti sami kako biste poboljšali udobnost dok imate svoj ekspander (e) na mjestu. Neke stvari koje treba isprobati:

Britney Willson / Verywell

• Hladno pakiranje: Pokušajte hladni gel nanijeti oko 20 minuta na bolno područje. Ako nemate pakiranje hladnog gela, možete isprobati paket smrznutog kukuruza ili graška ili kockice leda u maloj vrećici. Najbolje je umotati sve što upotrijebite u laganu krpu ili ručnik kako biste spriječili oštećenje kože (a nakon toga i infekciju). Ako primate terapiju zračenjem, zaleđivanje možda nije dobra ideja jer je vaša koža možda preosjetljiva.
• Ometanje: Trake za opuštanje i druge smetnje mogu vas odbiti od boli. Meditacija i vođene slike mogu biti korisne, a čini se da imaju i druge koristi za ljude s rakom. Glazbena terapija, ili čak samo slušanje vaših omiljenih melodija, također je korisna.
• Polako istezanje: Isprobajte neke polagane i nježne vježbe za ruke kako biste istegnuli mišiće prsa, povećavajući malo po malo opseg pokreta. Važno je da to ne činite prebrzo ili ćete dodati svoju nelagodu.

Lijekovi i intervencije

Bolovi u ekspanderu tkiva mogu se kontrolirati lijekovima na recept i drugim strategijama. Liječnik vam može preporučiti:

• NSAID: Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) kao što su Advil (ibuprofen) ili Aleve (naproksen natrij) najmanje 30 minuta prije svakog punjenja i ponovno nekoliko sati nakon toga može umanjiti bol. Jedno je istraživanje pokazalo da su neke žene koje se podvrgavaju ekspanziji tkiva postigle dovoljno ublažavanja boli od takvih nesteroidnih protuupalnih lijekova, a u nekim slučajevima liječnik može preporučiti jaču verziju na recept.
• Mišićni relaksanti ili opioidi: Ove lijekove treba koristiti štedljivo i samo za ublažavanje najteže boli neposredno nakon ispune.
• Flaster za kožu s lidokainom: može se koristiti za smanjenje umjerene boli u ekspanderu tkiva. Flasteri s lidokainom sada su dostupni bez recepta, iako je dobro razgovarati sa svojim liječnikom prije nego što ih počnete upotrebljavati. Neki ljudi mogu razviti iritaciju kože flasterima lidokaina koji mogu povećati rizik od infekcije, posebno onima koji prolaze kroz terapiju zračenjem. Ako idete tim putem, pažljivo pročitajte upute za pakiranje i ne ostavljajte flaster dulje od preporučenog trajanja.
• Fizikalna terapija: Izuzetno je često da žene imaju nelagodu i ukočenost u prsima i ramenima nakon mastektomije, a može biti teško znati jesu li bolovi zbog ekspandera ili zbog promjena povezanih s operacijom i / ili zračenjem. Neki onkolozi vjeruju da bi većina žena mogla imati koristi od rehabilitacije raka, posebno fizikalne terapije, nakon mastektomije kako bi se povećala udobnost i pokretljivost. Ova je misao pojačana studijom iz 2019. godine koja je pokazala da je rana rehabilitacija nakon mastektomije i postavljanja ekspandera tkiva značajno poboljšala pokretljivost ramena (dovoljno da je zaključak bio preporučiti ranu rehabilitaciju svim ženama koje su podvrgnute mastektomiji i neposrednoj rekonstrukciji ekspanderima tkiva). Najbolja opcija je posjetiti fizioterapeuta koji je posebno obučen za rehabilitaciju raka i ima iskustva u radu sa ženama koje su operirale rak dojke.
• Prilagodbe proširivača: Ako se osjećate previše nelagodno, liječnik može ukloniti dio fiziološke otopine kako se vaši mišići ne bi prebrzo istegnuli. Također možete zatražiti manje ispune u budućnosti. (Veći ispuni mogu povećati rizik od sloma kože i moguće infekcije, pogotovo ako imate zračenje.)
• Lokalni anestetici, blokovi i Botox: Studije su pokazale da u slučaju jake boli injekcije lokalnih IV anestetika, živčani blokovi i injekcije Botoxa (botulin toksin A) mogu ublažiti bol. Oni se trebaju koristiti odmah nakon ispune za kratak vremenski period.

Kada nazvati doktora

Budući da mnogi ljudi osjećaju nelagodu s ekspanderima tkiva, možda se pitate kada biste trebali kontaktirati svog liječnika. Uvijek je najbolje pogriješiti oprezno, jer bol može biti i znak infekcije; a infekcije koje se rano uhvate puno je lakše upravljati.

Moglo bi biti korisno rangirati svoju bol na skali od 1 do 10, s 1 što znači da je bol jedva primjetna, a 10 je najgora bol koju možete zamisliti. U jednoj je studiji utvrđeno da su žene rangirale svoju bol u prosjeku između 0,4 i 2,5 od 10. Bol je također obično bila ograničena na prva 24 sata nakon ispunjenja. Stoga, ako je bol značajna ili traje duže od jednog dana, važno je posjetiti svog liječnika.

Kada nazvati svog liječnika

Bol i drugi simptomi mogu biti uzrokovani infekcijom, a ne mišićnom boli od ekspandera. Nazovite svog liječnika odmah ako imate vrućicu ili crvenilo, toplinu ili otekline u području dojke.

Koju god metodu koristili za ublažavanje boli, važno je paziti na svoju kožu. Koža iznad vašeg ekspandera izložena je riziku od sloma (nekroze) i, kao što je spomenuto, infekcije.

Ako su vam ekspanderi tkiva vrlo neugodni, posjetite svog liječnika kako biste bili sigurni da vaša bol nije posljedica osnovne infekcije, posebno ako također primate zračenje.

Riječ iz vrlo dobrog

Bol od ekspandera tkiva koji se koriste u rekonstrukciji dojke vrlo je česta, ali na sreću, privremena. Trajni implantati fleksibilniji su i lakše se podnose od ekspandera tkiva. Većina žena izvještava da imaju mnogo manje boli nakon što implantati budu postavljeni.