Već dugi niz godina istraživači znaju da je suzbijanje imunološkog sustava povezano s rakom. Na primjer, pacijenti koji primaju lijekove za snižavanje imunološkog sustava nakon transplantacije organa, mogu imati rizik od razvoja raka koji je stotinama puta veći od ostatka populacije. Stoga ne čudi da je virus humane imunodeficijencije (HIV) ili sindrom stečene imunološke deficijencije (AIDS) - što također uzrokuje veliko oštećenje imunološkog sustava - povezan s povećanim rizikom od raka.
Uz niz karcinoma "solidnih tumora", HIV se smatra rizičnim čimbenikom u karcinomu krvi. U stvari, ne-Hodgkinov limfom (NHL) drugi je najčešći rak u bolesnika s HIV-om, a rjeđe su Hodgkin-ov limfom, leukemija i mijelom također povezani s HIV-om.
Slavica / Getty Images
Rizik od raka za HIV bolesnike
Od razvoja visoko aktivnih antiretrovirusnih terapija (HAART), pacijenti s HIV-om žive puno dulje, a loša strana ove pozitivne vijesti je što žive dulje sa smanjenim imunološkim sustavom koji omogućuje mogućnost razvoja karcinoma. U prošlosti se procjenjivalo da čak 40% pacijenata s HIV / AIDS-om može razviti rak povezan s AIDS-om.
U prvim danima epidemije AIDS-a, određene vrste limfoma javljale su se tisuće puta češće u bolesnika s HIV-om nego u ostatku populacije. Od uvođenja HAART-a 1996. godine, ove su se stope znatno smanjile, ali zaraza HIV-om i dalje je faktor rizika za NHL. Rezultati studije nisu jasni u vezi s učinkom koji je HAART imao na stope Hodgkinovog limfoma.
Rizik od NHL-a jednak je među svim populacijama HIV-a, bez obzira na to kako je bolest zaražena.
Vrste limfoma povezanih s HIV-om
Većina limfoma povezanih sa AIDS-om su NH stanice B stanica. HIV kronično stimulira B-stanice, povećava njihovu brzinu razmnožavanja i aktivira ih.
Primarni limfom CNS-a, koji potječe iz mozga, čini gotovo polovicu svih limfoma povezanih s AIDS-om. Većina NHL-a povezanih s AIDS-om je "ekstranodalna", što znači da se bolest nalazi na mjestima izvan limfnog sustava. Najčešća mjesta na kojima se NHL nalazi u ovoj populaciji su gastrointestinalni sustav, jetra, srce, pluća, koža i koštana srž.
Može li se limfom spriječiti?
Ne u potpunosti, ali pacijenti na liječenju HAART imat će smanjeni rizik od razvoja karcinoma krvi povezanih s HIV-om. Ipak, znanje i svijest o znakovima i simptomima najčešćih mjesta limfoma važni su ako imate HIV ili AIDS.
Pružatelji zdravstvenih usluga zaraženih HIV-om trebali bi biti brzi u istraživanju zabrinutosti zbog ovih vrsta simptoma. Dijagnosticiranje raka i rano započinjanje terapije mogu pružiti najbolje šanse za uspjeh liječenja.
Simptomi
Većina ljudi s limfomom povezanim sa AIDS-om imat će iste opće simptome kao i bilo koji drugi pacijent s limfomom:
- Gubitak kilograma koji se ne može objasniti
- Vrućica bez drugih znakova infekcije
- Brzo oticanje limfnih čvorova
- Noćno znojenje koje natapa posteljinu
Budući da se limfom povezan s AIDS-om često nalazi izvan limfnog sustava, simptomi također mogu biti specifični za mjesto gdje se rak nalazi. Na primjer, znakovi limfoma u mozgu mogu uključivati napadaje, slabost ili smanjene osjećaje, zbunjenost ili glavobolju. Limfom u gastrointestinalnom sustavu može dovesti do nejasnih bolova u trbuhu ili krvi u povraćanju ili pražnjenju crijeva.
Liječenje
Poput limfoma kod drugih ljudi, limfom se kod bolesnika sa AIDS-om obično liječi zračenjem, kemoterapijom ili oboje. Međutim, izazov je u tome što većina tih bolesnika ima supresiju koštane srži i nizak imunitet prije nego što njihovo liječenje uopće započne. Kao rezultat toga, oni su u većem riziku da zaraze životom opasnom infekcijom tijekom svog liječenja. Uz to, vjeruje se da supresija imunološkog sustava uzrokovana kemoterapijom može zapravo ubrzati HIV bolest.
Nastavlja se istraživanje kako prevladati ove izazove. Stalno se proučavaju različite kombinacije režima kemoterapije niskih doza, ciljanih terapija, transplantacije matičnih stanica, kao i dodavanje kemoterapije HAART-u. Pacijenti s karcinomom povezanim sa AIDS-om mogu sudjelovati u nekim od ovih istraživanja kroz klinička ispitivanja .
Sumirajući to
Ljudi koji su zaraženi HIV-om imaju povećani rizik od razvoja karcinoma, uključujući Hodgkinov limfom, mijelom i češće NHL. Važno je da pacijenti sa HIV / AIDS-om budu svjesni znakova i simptoma limfoma kako bi se moglo započeti rano liječenje.
Tekuće studije i dalje pomažu osobama s AIDS-om povezanim limfomima da dobiju najbolje i najučinkovitije mogućnosti liječenja. Budući da se čini da je primarni razlog nižeg preživljavanja limfoma kod osoba oboljelih od AIDS-a niža stopa primanja kemoterapije, presudna su ispitivanja metoda smanjenja nuspojava kemoterapije kod osoba oboljelih od AIDS-a.
-chemotherapy.jpg)
