Nacionalni institut za rak definira histopatologiju kao "proučavanje bolesnih stanica i tkiva pomoću mikroskopa." Histologija je proučavanje tkiva, a patologija proučavanje bolesti. Tako uzeta zajedno, histopatologija doslovno znači proučavanje tkiva u vezi s bolestima.
Izvještaj o histopatologiji opisuje tkivo koje je poslano na pregled i značajke izgleda raka pod mikroskopom. Izvještaj o histopatologiji ponekad se naziva i izvještaj o biopsiji ili izvještaj o patologiji.
Hero Images / Getty ImagesIzvješća o histopatologiji
Liječnik specijalist koji obavlja pregled pod mikroskopom naziva se patolog. Tkivo koje se proučava dolazi iz biopsije ili kirurškog postupka pri čemu se odabire uzorak sumnjivog tkiva i šalje u laboratorij.
Zatim se obrađuje i izrezuje u vrlo tanke slojeve (tzv. Dijelove), boji i ispituje pod mikroskopom kako bi se okarakterizirali detalji stanica u tkivu.
Za neke bolesti kirurg može dobiti uzorak tkiva koji se vrlo brzo interpretira uporabom smrznutih dijelova. Zamrznuti dijelovi ili kriške rijetko se koriste u limfomu zbog problema u interpretaciji i uzorkovanju.
U limfomima su limfni čvorovi tkivo koje se najčešće ispituje u histopatologiji. Za mnoge vrste karcinoma krvi, biopsija koštane srži također može biti potrebna za konačnu dijagnozu.
Komponente histopatološkog izvješća
Izvješća histopatologije o uzorcima kirurškog raka postaju sve složenija. Oni mogu uključivati:
- Mikroskopski izgled zahvaćenog tkiva
- Posebne mrlje
- Molekularne tehnike
- Ostali testovi
Molekularne tehnike odnose se na sposobnost analize stanica i tkiva na molekularnoj razini, koja je na razini proteina, receptora i gena koji kodiraju ove stvari.
Tumačenje histopatološkog izvješća
Mnogi nalazi takvog ispitivanja tkiva povezani su s prognozom. Prognostički pokazatelji mogu uključivati stupanj tumora i opseg širenja, te je li rak uklonjen s marginom zdravih stanica koje ga okružuju ili ako postoje dokazi da se rak proširio dalje od onoga što je uklonjeno.
Sustavi ocjenjivanja razlikuju se ovisno o vrsti raka koji se ocjenjuje, ali općenito, stanice se ocjenjuju na temelju toga koliko se abnormalno pojavljuju pod mikroskopom, pri čemu su tumori 1. stupnja normalnijeg izgleda, a tumori 4. stupnja odražavaju više abnormalnosti.
Stoga je tumor visoke klase u kojem stanice imaju više abnormalnosti. Ocjenjivanje nije isto što i inscenacija. Stadiranje ima više veze s tim gdje se rak nalazi u tijelu i koliko se proširio.
Molekularni opisi
Uz histopatologiju, i druge tehnike mogu se koristiti za procjenu prisutnosti raka u tkivima, uključujući citologiju za aspiraciju finih igla, a neke od tih tehnika mogu se opsežnije koristiti u zdravstvenim ustanovama širom svijeta.
Leukemije i limfomi dijagnosticiraju se kombinacijom njihovog izgleda:
- Citokemija: enzimi koji mogu omogućiti pojavu određenih kemijskih reakcija
- Imunofenotip: biljezi ili površinski proteini koji se mogu otkriti pomoću testova na antitijela
- Kariotip: kromosomske promjene
- Morfologija: kako stanice izgledaju
Ostale tehnike uzorkovanja
Često se u limfomima i drugim karcinomima koristi tehnika koja se naziva imunohistokemija koja pomaže u procjeni vrste tumora, prognoze i liječenja.
Imunohistokemija uključuje upotrebu antitijela da se zalijepe za određene oznake ili markere na vanjskoj strani stanica raka. Ovi markeri na koje se antitijela lijepe često u svom nazivu imaju "CD", što označava skup diferencijacije.
Na primjer, CD23 i CD5 su mikroskopske oznake koje bi, ako su prisutne u stanicama raka, mogle podržati mišljenje da je kronična limfocitna leukemija (CLL) / mali limfocitni limfom (SLL) moguća dijagnoza.
Ti isti biljezi prisutni su i kod drugih zloćudnih bolesti, pa liječnici koriste svojevrsni postupak eliminacije na temelju dostupnih podataka i onoga što je poznato o raznim zloćudnim bolestima i njihovim "tipičnim" CD biljezima.
Sljedeći primjer CD markera je CD20, koji je prisutan u nekim limfomima, ali ga nema u drugima. Difuzni limfom velikih B stanica ili DLBCL vrlo je čest limfom povezan s biljegom CD20.
Za određeni uzorak stanica leukemije ili limfoma, markeri se mogu testirati pomoću cijele ploče antitijela koja se lijepe na različite markere, s ugrađenim pozitivnim i negativnim kontrolama.
Molekularna i kromosomska ispitivanja mogu se provesti kako bi se proučilo preuređivanje gena i specifične promjene na kromosomima. Ponekad su umetnuti ili izbrisani geni povezani s informacijama o prognozi.
Na primjer, kod kronične limfocitne leukemije ili CLL-a izgubi se određeni dio kromosoma, a često se zajedno s njim izgubi i gen koji pomaže u suzbijanju raka.
Brisanje 17p nalazi se u oko 5% do 10% ljudi s CLL-om. Delecija 17p CLL oblik je CLL-a koji je teže liječiti konvencionalnom kemoterapijom.
