Što je karcinom bazalnih stanica?

Karcinom bazalnih stanica (BCC) karcinom je kože koji započinje u najnižem dijelu epiderme. Može stvoriti sjajne lezije na koži koje mogu (ali nisu uvijek) obezbojene. Karcinom bazalnih stanica čini oko 80% svih slučajeva nemelanomskog karcinoma kože u svijetu, a oštećenje kože od UV svjetla (sunčeva svjetlost, solariji) jedan je od vodećih uzroka.

Biopsija je najočitiji način provjere dijagnoze karcinoma bazalnih stanica, a obično se preporučuje kirurško uklanjanje karcinoma. Posvećenost prevenciji, naravno, presudna je kad je riječ o BCC-u i svim oblicima raka kože.

Vrste i simptomi karcinoma bazalnih stanica

Lezija bazalnih stanica često se opisuje kao biserna papula jer ima blagi sjaj.Te su papule uzdignute (ponekad vrlo malo) iznad površine kože i uglavnom su iste boje ili nešto svjetlije od okolne kože.

U nekim se slučajevima mogu razviti različiti simptomi i značajke, uključujući:

• Telangiektazije: Te male proširene krvne žile mogu se stvoriti u područjima pogođenim BCC-om. Te lezije izgledaju ružičasto, crveno ili purpurno.
• Promjena boje: Rakova područja na koži mogu izgledati tamno ili smećkasto zbog prisutnosti mrtvih stanica.
• Svrab oko lezije
• Lezija koja izgleda poput trajne, nezacjeljujuće rane

BCC lezije mogu se pojaviti iznenada. Mogu započeti s veličinom od 1 centimetra (cm) i nastaviti rasti u veličini nakon što se u početku pojave, postajući s vremenom sve uočljiviji.

Lezije karcinoma bazalnih stanica obično se pojavljuju na dijelovima tijela koja su bila izložena sunčevoj svjetlosti, posebno visokoj razini sunčeve svjetlosti, uključujući lice, uši, ruke, noge, leđa i trbuh. BCC se također može pojaviti u područjima koja nisu ' uopće nije izložen UV zračenju, poput vlasišta, iako to nije uobičajeno.

Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.

Varijacije

Lezije karcinoma bazalnih stanica mogu se svrstati u nekoliko različitih vrsta, od kojih svaka ima razlike u pogledu izgleda.

• Nodularni: Otprilike 60% do 80% BCC-a su nodularni. Oni počinju kao ravne, dobro definirane lezije, a zatim često postaju male neravnine koje se na kraju uruše u sredini, ostavljajući uzdignuti prsten na granici. Većina nodularnih BCC-a nalazi se na licu i mogu izobličiti ako se odmah ne liječi.
• Pigmentirani: Pigmentirani BCC slični su nodularnom tipu, ali mogu sadržavati smeđe ili crne mrlje, što im može dati izgled sličan određenim vrstama melanoma.
• Vlaknasti ili sklerotični: Ovi BCC-i obično se nalaze na licu i izgledaju slično ožiljcima. Obično su čvrste, loše definirane na granici, ravne ili blago udubljene i žućkaste boje. Površina nastoji biti glatka i sjajna.
• Površinski: Ovaj tip obuhvaća oko 15% BCC-a. Oni se šire prema van od crvene, dobro definirane, ljuskave mrlje i najčešće se nalaze na trupu i udovima. Lako ih se zamijeni s psorijazom ili ekcemom.
• Fibroepithelioma pinkusa:Ovo je rijetka vrsta BCC-a. To je obično glatki, povišeni, mali čvor koji se nalazi na leđima, ekstremitetima, preponama ili potplatu stopala. Kako to nisu područja izložena suncu, to vjerojatno nije povezano sa suncem.

Komplikacije

Ako se karcinom bazalnih stanica ne liječi, lezije mogu rasti i na kraju mogu ulcerirati (probiti kožu) ili oštetiti okolno tkivo ili kost.

Iako je rijetko, postoje osobe koje su izgubile oko, nos ili uho zbog neliječenog BCC-a.

Rak se može proširiti (metastazirati) u druge dijelove tijela, potencijalno uzrokujući ozbiljne zdravstvene probleme, iako to nije uobičajeno.

Uzroci

Poput drugih vrsta raka, BCC je uzrokovan mutacijama, koje su promjene u molekularnoj strukturi stanične DNA. Identificirano je nekoliko genetskih mutacija povezanih s karcinomom bazalnih stanica, uključujući promjene u genima PTCH1, PTCH2, SMO, PTPN14, LATS1, TERT i DPH3-OXNAD1.

Međutim, genetske promjene u BCC-u nisu naslijeđene. Stanično oštećenje uzrokovano izlaganjem ultraljubičastom (UV) svjetlu ono je što rezultira promjenama DNA koje nekoga predisponiraju za rak kože. Značajno je da može proći 10 do 20 godina nakon uzročnog izlaganja UV svjetlu da se razvije karcinom bazalnih stanica.

Neke promjene DNK povezane s BCC-om mogu potaknuti proliferaciju stanica raka, a neke od tih promjena stoje na putu sposobnosti vašeg tijela da suzbije rast tumorskih stanica. Znanstvenici i dalje istražuju kako oštećena DNA dovodi do raka kože.

Druge vrste karcinoma kože, poput karcinoma skvamoznih stanica, usko su povezane s izloženošću UV svjetlu nego BCC.To, međutim, ne bi trebalo umanjiti ulogu ultraljubičastog svjetla u vašem riziku od karcinoma bazalnih stanica.

UVA i UVB svjetlost

UVA i UVB zrake imaju različite valne duljine, od 280 do 315 nanometara (nm), odnosno 315 do 400 nm. To znači da UVA svjetlost prodire dublje u vašu kožu, premda oboje može dovesti do oštećenja kože koje se manifestira kao preplanulost, opekline od sunca , ili, na kraju, rak kože.

Prekomjerno izlaganje ultraljubičastom svjetlu može doći od sunca ili upotrebe solarija. Izloženost svakoj vrsti UV zraka na otvorenom ovisi o vremenskim uvjetima i dobu dana.Na primjer, dok ćete im biti izloženi kad je sunčano, UVA zrake više prodiru po oblačnom vremenu.

Krema za sunčanje može vam zaštititi kožu, ali UVA i UVB svjetlosne zrake mogu prodrijeti i u kreme za sunčanje. To znači da čak i dulje izlaganjeskrema za sunčanje i dalje izlaže vašu kožu štetnim učincima.

Faktori rizika

Više od 4 milijuna ljudi dijagnosticira BCC svake godine u Sjedinjenim Državama. Iako ova vrsta karcinoma obično započinje u srednjoj životnoj dobi ili kasnije, može utjecati i na mlade odrasle osobe. Zapravo, stručnjaci upozoravaju da BCC utječe na ljude u mlađoj i mlađoj dobi.

Određeni čimbenici rizika izlažu vam veći rizik od karcinoma bazalnih stanica:

• Rasa: Bijelci - posebno oni s plavim očima, svijetle puti i crvene, plave ili svijetlosmeđe kose - imaju najveći rizik od BCC-a. (Afroamerikanci, Azijati i Latinoamerikanci mogu razviti ovu vrstu raka, ali ne često.)
• Mjesto: Život u državi koja je bliža ekvatoru, poput Floride
• Povijest opeklina od sunca tijekom djetinjstva: Ovo ne samo da povećava rizik od razvoja karcinoma bazalnih stanica, već u mlađoj dobi.

U usporedbi s bijelcima, crnci imaju smanjeni rizik od BCC-a na područjima kože izložene UV svjetlu, ali istu učestalost BCC-a imaju i na pokrivenoj koži. Ako imate tamniju kožu, to ne znači da ste zaštićeni od karcinoma bazalnih stanica - ili bilo koje vrste raka kože.

Dijagnoza

Vaš liječnik može prepoznati vašu leziju kože kao BCC (i klasificirati je kao određenu vrstu) na temelju izgleda, ali za potvrdu dijagnoze mora se napraviti biopsija.

Biopsija kože je uklanjanje kožnog tkiva radi pregleda pod mikroskopom. Postoji nekoliko vrsta biopsija kože. Pravi postupak za vas ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući to je li lezija podignuta iznad vaše kože.

• Biopsija brijanja: Vaš liječnik uzima uzorak vašeg tkiva pomoću tanke kirurške oštrice za brijanje gornjih slojeva kože. Ovo je najčešća metoda biopsije za dijagnosticiranje BCC.
• Punch biopsija: Ovdje se koristi okrugli, mali uređaj koji funkcionira nekako poput rezača kolačića. Koristi se za uzimanje dubljeg uzorka kože.
• Biopsija limfnih čvorova: Ako postoji zabrinutost da se vaš rak mogao proširiti na obližnji limfni čvor, vaš liječnik može uzeti uzorak tkiva iz limfnog čvora na pregled.

Stadiranje tumora klasifikacija je koja se koristi za opisivanje veličine tumora i njegovog širenja. Ocjenjivanje tumora opisuje koliko su stanice brzo rastuće.

Vaš fizički pregled i biopsija koriste se za postavljanje i ocjenjivanje tumora.

Liječenje

Vaš tretman ovisi o vrsti, opsegu i mjestu vaše lezije. Iako se BCC obično ne širi na udaljene organe, lezije na kraju mogu uzrokovati unakaženost i treba ih ukloniti što je prije moguće.

Metode koje se obično koriste za liječenje BCC uključuju:

• Kiretaža i elektrodezikacija: Ovaj postupak uključuje struganje tumora i njegovo električno sagorijevanje kako bi se uklonile stanice raka.
• Mohsova kirurgija (mikrografska kirurgija): Ovo je specijalizirani postupak u kojem će vaš liječnik ukloniti područje koje se čini kanceroznim i poslati ga na mikroskopsku procjenu kako bi potvrdio je li sav rak uklonjen. Možda će vam trebati kirurški ukloniti dublje područje dok se ne potvrdi da je resetirano cijelo kancerozno područje.
• Kirurško izrezivanje (uklanjanje): Vaša cijela lezija, a možda i metastaze, mogu se ukloniti kirurški.
• Aldara (imikvimod) je topikalna krema odobrena za liječenje BCC-a. Ljušti karcinomsku leziju.
• Radiacijska terapija opcija je za neke tumore, posebno ako se nalaze na području koje nije optimalno za operaciju, poput uha.

Tretman potreban za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica mnogo je jednostavniji i manje je vjerojatno da će uzrokovati značajne ožiljke kad su mali.

Lezije koje su se proširile treba liječiti oralnim ciljanim sredstvima posebno dizajniranim za liječenje BCC-a. Dva sredstva koja je FDA trenutno odobrila za liječenje BCC-a su Erivedge (vismodegib) i Odomzo (sonidegib).

Prevencija

Ulaganje u preventivne strategije toliko je važno kada je riječ o karcinomu kože. Najbolje je potpuno izbjegavati korištenje solarija / kabina i voditi računa o količini sunca koje dobivate (kao i biti zaštićen kada ste na otvorenom).

Redoviti samopregledi kože mogu vam pomoći uhvatiti bilo kakve lezije u ranoj fazi prije nego što narastu ili se prošire.

Sigurno izlaganje suncu

Morate se zaštititi od UV zraka bilo da je svijetlo, sunčano ili oblačno.

Ako morate raditi vani na vrućem suncu, odjenite se u odjeću koja pokriva vašu kožu i po mogućnosti nosite kapu. Nije uvijek lako pronaći odjeću koja prekriva vašu kožu, a da vas ne pregrije, pa vrijedi planirati unaprijed. Možda potražite i odjeću izrađenu od tkanina s SPF ocjenom.

Ako možete prilagoditi svoj raspored, pokušajte izaći kad sunce nije tako sjajno i pobrinite se da barem dio svog vremena provedete u hladu.

Razmislite o korištenju suncobrana na plaži ili sjedenju pod nadstrešnicom ako večerate u kafiću na otvorenom.

Krema za sunčanje

Postoji niz značajki na koje morate obratiti pažnju prilikom odabira kreme za sunčanje. Neke napomene koje biste trebali imati na umu:

• Većina krema za sunčanje štiti od UVB svjetlosti, ali samo proizvodi širokog spektra također štite od UVA svjetlosti.
• Što je faktor zaštite od sunca veći (SPF), to više proizvoda nudi zaštitu.
• Nisu sve kreme za sunčanje vodootporne ili vodootporne. Ako ste skloni velikom znojenju ili znate da ćete plivati, provjerite je li vaš.
• Proizvodi koji sadrže cink obično su gušći i vidljiviji, što olakšava uočavanje ispiranja. Ali ako je to iz estetske perspektive nepoželjno, odaberite proizvod koji se upija u kožu. Najbolji je proizvod onaj koji nećete oklijevati.

Imajte na umu da SPF ne mora nužno korelirati s tim je li proizvod širokog spektra ili otporan na vodu ili ne. Dakle, svaku od ovih značajki morate gledati pojedinačno.

Održavajte zdravlje kože

Zatražite medicinsku procjenu bilo kakvih tamnih mrlja, sjajnih mrlja ili bilo kojih područja s promjenama boje ili tekstureprijerastu ili postaju ozbiljni.

Možete redovito zakazivati ​​sastanke s dermatologom ako imate rizik od BCC-a, a također možete ugovoriti sastanak kada primijetite lezije na koži.

Riječ iz vrlo dobrog

Karcinom bazalnih stanica najčešći je, ali i jedan od najlječljivijih karcinoma od svih karcinoma. Međutim, čak i nakon učinkovitog liječenja, osoba s anamnezom BCC-a ima veću vjerojatnost da će je ponovno razviti nego osoba bez povijesti bolesti. Ako imate povijest BCC-a, morate biti na oprezu.

Imajte na umu da nije zdravo potpuno izbjegavati sunce - ne samo da je sunčeva svjetlost izvor vitamina D, nedostatak sunčeve svjetlosti povezan je sa sezonskim afektivnim poremećajima. Umjerenost je ključ.