Test biomarkera antigena raka 15-3 (CA 15-3) koristi se za praćenje raka dojke. CA 15-3 antigen je protein koji se u krvotok oslobađa određenim vrstama karcinoma. Iako je rak dojke usko povezan s CA 15-3 antigenom, povezan je i s drugim kancerogenim i nekancerogenim stanjima.
CA 15-3 jedna je od nekoliko tvari klasificiranih kao tumorski biljezi, koja se može povećavati kako malignost napreduje, a smanjivati se kada tumor reagira na terapiju karcinomom. CA 15-3 jedan je od nekoliko tumorskih biljega koji se koriste za praćenje osoba s karcinomom dojke u stadijumu 4 (poznat i kao metastatski rak dojke). Iako će neki onkolozi koristiti test za otkrivanje recidiva raka dojke, on za to nije odobren koristiti.
Svrha
CA 15-3 je antigen koji se normalno nalazi u tkivu dojke. Antigeni su proteini u obliku slova Y koji identificiraju stanicu u tijelu, djelujući kao njegov jedinstveni "potpis".
Iako antigen CA 15-3 ne uzrokuje rak, on se može povećati kako se stanice karcinoma brzo dijele. Budući da stanice karcinoma ne prolaze apoptozu (programiranu smrt stanice), broj antigena CA 15-3 povećat će se u tandemu s rastom tumora.
Uz to, nisu svi karcinomi dojke izbacili CA 15-3 antigene. To se posebno odnosi na rani stadij karcinoma dojke, kod kojeg će manje od polovice pacijenata povisiti vrijednosti CA 15-3. Suprotno tome, do 80% ljudi s metastatskim karcinomom dojke povećat će razinu CA 15-3.
Ova dinamika čini CA 15-3 korisnim za praćenje karcinoma dojke u stadijumu 4 u kojem se primarni tumor dojke proširio (metastazirao), uspostavljajući sekundarne tumore u drugim dijelovima tijela. Ako vaš onkolog naruči CA 15-3 test, to može biti iz dva razloga:
- Redovitim praćenjem vrijednosti CA 15-3, onkolog može procijeniti koliko učinkovito djeluje liječenje raka.
- Ako se CA 15-3 antigeni povise na određenoj razini, to može ukazivati na pogoršanje bolesti i opravdati istraživanje metastaza u drugim dijelovima tijela (najčešće kostiju ili jetri).
Ograničenja
Iako je CA 15-3 test vrijedan za praćenje raka dojke, manje je pouzdan kada se koristi za probir raka. Dijelom je to zbog činjenice da je CA 15-3specifičnona rak dojke, ali neekskluzivantome. Ostala benigna i maligna stanja također mogu uzrokovati porast, kao što su:
- Akutni hepatitis
- Benigna stanja dojki
- Rak crijeva
- Endometrioza
- Rak jetre
- Ciroza jetre
- Rak pluća
- Lupus
- Upalna bolest zdjelice
- Rak gušterače
- Rak prostate
- Sarkoidoza
- Tuberkuloza
Čak i trudnoća i dojenje mogu povećati razinu CA 15-3, stvarajući lažni dojam progresije ili recidiva bolesti.
Čak i izvan svoje nespecifičnosti, test CA 15-3 ima nisku osjetljivost (postotak vremena kada dijagnoza postavi točnom). Zapravo, prema njemačkoj studiji iz 2015. godine, test CA 15-3 ima osjetljivost od samo 55,6% kada se koristi za dijagnosticiranje metastatskog karcinoma dojke.
Zbog svojeg potencijala za lažno pozitivne rezultate, Američko društvo kliničkih onkologa (ASCO) savjetuje da se ne koriste testovi tumorskih biljega za pregled novog ili ponovljenog karcinoma dojke.
Rutinski mamografi još uvijek se smatraju glavnim alatom za probir raka dojke u većini zemalja.
Rizici i kontraindikacije
Malo je rizika povezanih s testom CA 15-3. Test zahtijeva vađenje krvi čiji postupak može uzrokovati blagu bol, crvenilo ili modrice. Također se mogu javiti vrtoglavica i nesvjestica. Infekcija je rijetka nakon vađenja krvi ako se poduzmu standardne zdravstvene mjere predostrožnosti.
Rjeđe vađenje krvi može uzrokovati istjecanje krvi ispod kože, što dovodi do stvaranja hematoma. Većina hematoma nestaje sama od sebe; veći mogu ometati protok krvi i zahtijevati liječenje.
Prije testa
CA 15-3 je krvni test koji se obično izvodi uz kompletnu krvnu sliku (CBC), testove funkcije jetre i testove funkcije bubrega. Nisu potrebne nikakve pripreme za bilo koji od ovih testova.
Vrijeme
Izvođenje vađenja krvi traje samo nekoliko minuta. Uključujući registraciju i vrijeme čekanja, vaš sastanak može potrajati od 30 do 90 minuta.
Mjesto
Test CA 15-3 često se može provesti u onkološkom uredu tijekom vašeg posjeta. Alternativno vas mogu uputiti u obližnji laboratorij.
Što odjenuti
Trebali biste odabrati vrh koji je ili s kratkim rukavima ili ima rukave koji se lako mogu smotati. Ako se planirate vratiti na posao nakon testa, možda ćete htjeti nositi duge rukave kako biste prekrili zavoj ili trag na rupi na ruci.
Hrana i piće
Za CA 15-3 test ne postoje ograničenja za hranu i piće.
Ako imate male vene, često pomaže popiti nekoliko čaša vode prije testa. To neće utjecati na rezultate, ali može vam napuniti vene i olakšati vađenje krvi.
Upotreba lijekova
Određeni lijekovi i dodaci mogu ometati CA 15-3 test. Među njima je biotin (poznat i kao vitamin B7, vitamin B8, vitamin H ili koenzim R). Test CA 15-3 oslanja se na biotin da se veže na antigen CA-153 i može biti pogođen ako se unese previše biotina.
Iako je malo vjerojatno da će preporučeni dnevni unos biotina naštetiti, dodaci biotina u velikim dozama mogu potaknuti lažno negativna očitanja. Prestanite uzimati bilo koji dodatak koji sadrži više od 0,03 miligrama biotina 72 sata prije testa.
Uz to, ciljani lijek protiv raka Afinitor (everolimus) može uzrokovati paradoksalne učinke. Budući da Afinitor može blokirati put kojim se CA-153 eksprimira, lijek može uzrokovati porast razine CA 15-3 kada liječenje djeluje (što rezultira lažno pozitivnim rezultatom) ili pad kad liječenje zakaže (što rezultira lažnim negativan rezultat).
Također biste trebali savjetovati flebotomista ako ste na Afinitoru, tako da se patolog može pregledati.
Troškovi i zdravstveno osiguranje
Cijena CA 15-3 testa može se razlikovati ovisno o mjestu, ali obično iznosi od 50 do 80 USD, a ponekad i više. Ako morate platiti iz džepa ili imate visoke troškove plaćanja, pomaže vam kupovati po najboljoj cijeni. Čak i ako imate osiguranje, provjerite je li laboratorij pružatelj usluga u mreži; u suprotnom, vaš zahtjev može biti odbijen.
Test obično ne zahtijeva prethodnu autorizaciju, ali možda ćete biti ograničeni koliko ih možete uzeti svake godine. Provjerite svoje politike ili nazovite zdravstvenog osiguranja za detalje.
Ako niste osigurani ili se borite s troškovima liječenja, pitajte svog onkologa postoje li programi financijske pomoći za koje ste kvalificirani. Također biste se trebali obratiti Koaliciji za financijsku pomoć protiv raka (CFAC), skupini nacionalnih organizacija koje pružaju financijsku pomoć oboljelima od raka.
Što donijeti
Morat ćete ponijeti obrazac osobne iskaznice, karticu zdravstvenog osiguranja i kreditnu karticu ili ček kako biste pokrili sve troškove iz džepa. Prije vašeg sastanka provjerite koji oblik plaćanja ured prihvaća.
Tijekom testa
Kad stignete u laboratorij, od vas će se tražiti da se prijavite i popunite obrazac za registraciju. Mnogi će laboratoriji tražiti od vas da unaprijed platite troškove osiguranja ili plaćanja participacije; drugi će vam naplatiti naknadno. Također se može dostaviti obrazac za pristanak, iako se pristanak obično podrazumijeva ako zatražite dijagnostički postupak poput krvne pretrage.
Vađenje krvi, također poznatu venu, provodi flebotomist.
Tijekom cijelog testa
Flebotomist započinje laganim pritiskom prstiju na vašu kožu kako bi pronašao najbolju venu.
Nakon što se odabere vena, navlače par jednokratnih rukavica, stavljaju vam džep oko nadlaktice i traže da napravite šaku. Od vas će se možda tražiti da nekoliko puta napumpate šaku ako su vam vene male ili su "sramežljive". Zatim se mjesto punjenja vene obriše alkoholnim jastučićem.
Osjetit ćete mali ubod dok se igla uvodi. Za CA 15-3 test, flebotomist će trebati dobiti najmanje 0,3 mililitara krvi, iako će se uzeti više kako bi se omogućile ponovljene pretrage. Vakuumski zatvorena epruveta obično će imati crveni vrh ili gelsku barijeru.
Nakon što se igla povuče, na ruku se stavlja vata ili gaza dok krvarenje ne prestane. Zatim flebotomist nalijepi ljepljivi zavoj preko probojne rane.
Post-test
Morali biste moći napustiti ubrzo nakon testa sve dok ne krvarite ili se osjećate slabo. Tada svoj dan možete nastaviti kao i obično.
Nakon testa
Na mjestu uboda možete osjećati bol ili razviti crvenilo ili modrice. Ta se zabrinutost obično riješi sama bez liječenja. Ako je potrebno, možete uzeti Tylenol (acetaminofen) kako biste ublažili bol.
Ako se razvije mali hematom, nekoliko puta dnevno možete nekoliko puta dnevno stavljati hladni oblog na ruku kako biste ublažili oteklinu. (Ne nanosite led izravno na kožu ili ga ne ostavljajte duže da djeluje jer to može uzrokovati ozebline.) Veći hematomi ili oni koji se stvrdnu mogu zahtijevati udlagivanje i kompresiju.
Nazovite svog liječnika ako se nakon vađenja krvi pojave znakovi infekcije, uključujući visoku temperaturu i trajnu ili pogoršanje boli, otekline ili osjetljivosti na mjestu uboda.
Tumačenje rezultata
Rezultati testa trebali biste poslati onkologu u roku od tri do pet radnih dana. Izvješće će sadržavati referentni raspon koji ocrtava kada su razine CA 15-3 normalne ili abnormalne. Referentni raspon temelji se na očekivanim vrijednostima unutar populacije i može se malo razlikovati od jednog laboratorija do drugog.
Općenito govoreći, vrijednost CA 15-3 od 30 jedinica po milimetru (U / ml) ili manje smatra se normalnom. Uz to, pojedina vrijednost je obično manje posljedica od serijskih vrijednosti (u kojima se vaši rezultati rutinski mjereno tijekom liječenja).
Da bi test CA 15-3 bio uistinu kvalitativan, mora se procijeniti zajedno s fizikalnim pregledom, dijagnostičkim slikanjem i drugim testovima krvi.
Više razine CA 15-3 obično odgovaraju naprednijim stadijima karcinoma dojke, a najviše se pokazuju kod metastatskog karcinoma dojke, posebno kada je zahvaćena jetra ili kost. Međutim, razine CA 15-3 mogu biti niske ili normalne čak i kod uznapredovale bolesti, jer ne proizvode svi karcinomi dojke CA 15-3.
S druge strane, razine CA 15-3 mogu se abnormalno povisiti tijekom prva četiri do šest tjedana nove terapije raka. Na kraju, svaki tretman koji ometa tumor može prouzročiti privremeni porast tumorskih biljega. Da bi se izbjegla pogrešna interpretacija, test CA 15-3 treba provesti najmanje dva do tri mjeseca nakon početka novog liječenja.
Važno je napomenuti da razine CA-153 mogu biti povišene kod osoba s benignim stanjem ili uopće bez njih. Za razliku od raka, ove razine imaju tendenciju ostati stabilne. Tek kad se razine povise, može se opravdati daljnja istraga.
Praćenje
Ako su vam povišeni rezultati CA 15-3, onkolog će vjerojatno naručiti dodatne pretrage. Ako je povišenje minimalno, liječnik može pristupiti oprezu i pričekati i jednostavno naručiti ponovljeni test nekoliko tjedana kasnije. Ako se povišenje nastavi ili poveća, liječnik će vjerojatno poduzeti dodatnu istragu. To može uključivati:
- Slikovni testovi, poput ultrazvuka, računalne tomografije (CT), pozitronske emisijske tomografije (PET) ili skeniranja kostiju
- Ostali testovi tumorskih biljega za provjeru drugih karcinoma (poput antigena CA 125 za rak jajnika ili alfa-fetoproteina za rak jetre)
- Krvne pretrage za provjeru disfunkcije jetre, virusnog hepatitisa ili autoimunih antitijela (u skladu s lupusom)
- Tjerični test kože za provjeru tuberkuloze
- Biopsija za provjeru sumnjivih izraslina ili sarkoidoze
- Test cirkulirajuće tumorske stanice (CTC) CellSearch, noviji test koji se koristi za praćenje metastatskog dojke i nekih drugih vrsta karcinoma
Riječ iz vrlo dobrog
Krvni testovi koji se koriste za praćenje metastatske bolesti dojke mogu uzrokovati stres i tjeskobu, osobito ako se suoče s naglim porastom tumorskih biljega. Međutim, važno je imati na umu da CA 15-3 pruža samo mali uvid u ono što se uistinu događa - i to je vrijedno samo kada se ispituje u kontekstu vašeg zdravstvenog stanja i drugih dijagnostičkih procjena. ne može samo po sebi značiti da se rak širi ili napada druge organe. Ni prolazno smanjenje ne znači da rak nestaje, s obzirom na to da rak 4. stupnja nije izlječiv.
