Standardno početno liječenje melanoma je kirurško uklanjanje bilo kakvih lezija, postupak koji se naziva ekscizija širokog područja. Ovisno o stadiju vašeg tumora, liječnik vam može preporučiti pomoćno liječenje (nakon operacije) kako bi se smanjila šansa da se melanom vrati (ponovi). Na primjer, ako se melanom proširio na jedan ili više vaših limfnih čvorova, procjenjuje se da postoji 70% do 80% šanse da se melanom ponovi u sljedećih tri do pet godina. Mogućnosti dodatnog liječenja koje je odobrila FDA uključuju ipilimumab, nivolumab, dabrafenib + trametinib, pembrolizumab i interferon. Ako je vaš onkolog preporučio interferon-alfa2b, ovaj će vas pregled naoružati kritičnim informacijama koje su vam potrebne da biste razumjeli kako djeluje, njegovu učinkovitost i nuspojave.
AlexRaths / Getty Images
Interferon-alfa2b
Također nazvan interferon-alfa2b, IFN i Intron A, Interferon-alfa2b odobrila je Uprava za hranu i lijekove (FDA) 1995. Lijek je odobren za uporabu u roku od 56 dana (8 tjedana) nakon kirurškog zahvata u bolesnika u dobi od 18 godina ili stariji s malignim melanomom koji su bez bolesti, ali su u visokom riziku od recidiva (tumor se vraća). Pacijenti s visokim rizikom od recidiva uključuju one s melanomom u sljedećim fazama:
- Stadij IIB: tumori deblji od 4 mm (oko 1/6 inča) bez ulceracije ili od 2 mm do 4 mm s ulceracijom
- Stadij IIC: tumori debljine više od 4 mm s ulceracijom
- Stadij IIIA, IIIB, IIIC: tumori mogu biti bilo koje veličine, ali bolest se proširila na limfne čvorove
Interferon-alfa2b razlikuje se od lijeka za kemoterapiju; zapravo je prirodni dio imunološkog sustava vašeg tijela. Poznat je kao acitokin, koji su kemikalije koje normalno izlučuju stanice zvaneleukocitikao odgovor na virus, bakterije ili druge strane uljeze. Zatim se veže na druge stanice i uzrokuje složeni niz promjena (od kojih su mnoge nepoznate), uključujući usporavanje brzine stanične diobe i smanjenje sposobnosti stanica da se zaštite od imunološkog sustava.
IFN koji se koristi za liječenje melanoma ne dolazi iz tijela, već se masovno proizvodi u laboratoriju pomoću tehnika genetskog inženjeringa. Ima ista svojstva kao i prirodna verzija, ali se tehnički iz tog razloga naziva "rekombinantnim".
Dokazi o djelotvornosti interferona-alfa2b
IFN je jedini lijek za ljude s visokorizičnim malignim melanomom za koji je dokazano da poboljšava preživljavanje bez recidiva (život bez povratka bolesti) i cjelokupno preživljenje. Tri studije dovele su do odobrenja od strane FDA. Prvo, IFN s visokim dozama uspoređivan je s nečinjenjem: u ovom slučaju, oni koji su liječeni IFN-om nisu se brzo ponovili i u prosjeku su živjeli godinu dana duže. U drugom ispitivanju, IFN s visokim dozama uspoređen je s IFN s niskim dozama, a opet je došlo do značajnog povećanja preživljenja bez relapsa u skupini s visokim dozama. Međutim, nije bilo razlike u ukupnom preživljavanju. Konačno, kada je IFN uspoređen s eksperimentalnim cjepivom nazvanim GMK, rezultati su bili jasni: IFN skupina imala je 47-postotno poboljšanje u preživljavanju bez recidiva i 52-postotno poboljšanje u ukupnom preživljavanju.
Mnoga druga klinička ispitivanja provedena su (i još uvijek se provode) u pokušaju da se poveća učinkovitost IFN-a. Nažalost, neka kasnija istraživanja nisu pokazala tako velik pozitivan učinak kao originalna, a jedno istraživanje iz 2008. (nazvano ispitivanjem "Sunbelt") nije pokazalo učinak IFN-a na pacijente s jednim pozitivnim sentinelnim limfnim čvorom, pa je upotreba IFN-a je kontroverzna među liječnicima. Zapravo, onkolozi u Europi posebno su oklijevali propisivati IFN zbog percepcije njegove male koristi i značajne toksičnosti. Ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica, svakako ih porazgovarajte sa svojim liječnikom.
Upotreba interferona-alfa2b
Nakon operacije, IFN se daje u dva koraka: indukcija i održavanje. Indukcija uključuje primanje visoke doze u bolnici s IV (intravenskom) infuzijom tijekom 20 minuta, pet uzastopnih dana u tjednu, tijekom četiri tjedna. Tijekom faze održavanja ubrizgavate nižu dozu IFN-a kod kuće tri puta tjedno tijekom 48 tjedana. Ubrizgava se neposredno ispod kože (potkožno), obično u bedro ili trbuh. Sestra ili liječnik podučit će vas ili vašeg rođaka kako davati ove injekcije.
Potencijalne nuspojave interferona-alfa2b
Liječenje IFN-om dugotrajno je i izazovno. Međutim, uz odgovarajuće praćenje, prilagodbu doze i agresivnu potpornu njegu, može se dati sigurno i njome se može upravljati za većinu pacijenata. Dvije najčešće nuspojave IFN-a su simptomi slični gripi (vrućica, hladnoća, bolovi u mišićima i zglobovima) i umor. Da biste olakšali ove simptome, slijedite "ABC":
- Acetaminofen (tilenol)
- Primjena prije spavanja (napravite injekcije prije spavanja)
- Sačuvati energiju
- Pijte puno tekućine
- Jedite uravnotežene obroke
- Usredotočite se na pozitivno
Simptomi slični gripi obično se smanjuju tijekom liječenja, ali umor obično traje, a može se i pogoršati.
Sljedeće nuspojave su rjeđe, ali su zabilježene kod mnogih ljudi koji uzimaju IFN:
- Mučnina, povraćanje
- Vrućica
- Umor
- Nadraživanje kože na mjestu ubrizgavanja
- Vrtoglavica
- Depresija, samoubilačke misli i drugi emocionalni problemi
- Osjećaj "igle" u rukama i nogama
- Gubitak kose
- Smanjena proizvodnja bijelih krvnih stanica, što može dovesti do više infekcija i anemije
- Promjene u radu jetre
- Promjene u srčanom ritmu i krvnom tlaku
Moguće su i druge nuspojave pa ih svakako porazgovarajte sa svojim liječnikom. Većina nuspojava nestat će nakon prestanka terapije interferonom-alfa2b.
Interakcije
IFN može pogoršati neka od vaših već postojećih stanja, zato obavijestite svog liječnika ako imate:
- Hepatitis
- Bilo kakve bolesti jetre
- Dijabetes
- Srčana bolest
- Plućna bolest
