Prije se nazivao hipohondrija ili hipohondrija, poremećaj anksioznosti bolesti (IAD) mentalno je zdravstveno stanje u kojem osoba snažno vjeruje da ima ili će razviti ozbiljnu ili po život opasnu bolest, iako malo ili nimalo pokazuje simptome. Taj se osjećaj zadržava čak i kada testovi ili pregledi pokažu da nemaju ovo ozbiljno stanje.
Anksiozni poremećaj bolesti dio je skupine klinički značajnih zdravstvenih anksioznih poremećaja koji pogađaju do 13% opće odrasle populacije.
Peter Cade / Getty Images
Razumijevanje anksioznog poremećaja bolesti
Hipohandrijaza je uklonjena iz Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje, 5. izdanje (DSM-5), dijelom i zbog stigme koja je vezana uz riječi hipohandrija i hipohandrija. Kad se čuje riječ hipohandar, često postoji pogrešna pretpostavka da se osoba koja živi s tim stanjem "lažira" i druge štetne zablude zbog kojih se bolest odbacuje ili stigmatizira.
Ne "Lažiranje"
Iako osoba koja pati od anksioznog poremećaja ne pokazuje značajne simptome bolesti za koju vjeruje da ima, ne pretvara se da je bolesna. Njihova uvjerenja u njihovu bolest vrlo su im stvarna.
Ono što je prethodno bilo označeno kao hipoharijaza u DSM-4, u DSM-5 je razdvojeno u dva različita stanja:
- Anksiozni poremećaj bolesti
- Poremećaj somatskih simptoma
Anksiozni poremećaj bolesti
Simptomi anksioznog poremećaja uključuju:
- Intenzivna tjeskoba da biste mogli imati ozbiljno, nedijagnosticirano zdravstveno stanje. Možda trošite pretjerano vrijeme i energiju usredotočeni na zdravstvene probleme, često ih opsesivno istražujući.
- Nije lako uvjeriti se kad dobijete dokaze da nemate ovo ozbiljno zdravstveno stanje.
- Značajan poremećaj u vašem životu i velika mentalna nevolja.
- Nema simptoma ili beznačajnih simptoma bolesti za koje mislite da imate.
Poremećaj somatskog simptoma
Poremećaj somatskog simptoma sličan je anksioznom poremećaju, osim što ljudi s poremećajem somatskog simptoma pokazuju barem jedan somatski (povezan s tijelom, a ne umom) simptomom. Oni mogu opsjedati ove simptome.
Ostali anksiozni poremećaji imaju simptome koji se preklapaju ili su slični anksioznom poremećaju bolesti, ali s nekim ključnim razlikama.
Simptomi
Osobe s poremećajem anksioznosti mogu doživjeti:
- Pretjerana zabrinutost da imaju ili mogu dobiti ozbiljnu bolest ili stanje
- Visoka razina tjeskobe i hipervigilancije u vezi s njihovim zdravljem i promjenama u tijelu ili zdravstvenom stanju
- Ponavljana, pretjerana ponašanja kao što su često provjeravanje tijela na znakove bolesti, često povišenje krvnog tlaka ili pretjerano povišenje tjelesne temperature
- Izbjegavanje, poput izbjegavanja imenovanja liječnika i bolnica, ili prekomjerne upotrebe / zlouporabe medicinske skrbi
- Nedostatak tjelesnih simptoma koji podupiru strah od bolesti ili blagi simptomi poput znojenja ili blagog ubrzanja otkucaja srca
- Nerazmjerna zabrinutost i anksioznost zbog postojeće bolesti ili stvarni rizik od obolijevanja
- Pretjerano govoreći o svom zdravlju
- Često istražujući njihove simptome, posebno na mreži
- Vjerujući testovi koji isključuju bolest su netočni i propustili su bolest, umjesto da se osjećaju umireni negativnim testovima
- Izbjegavanje mjesta ili ljudi zbog straha od zaraze nekom bolešću
- Zabrinuti i / ili opsjednuti zdravljem voljenih osoba
Osobe s poremećajem anksioznosti mogu se zabrinuti da imaju bilo kakvu bolest, ali se obično usredotočuju na rak, HIV / AIDS i gubitak pamćenja.
Na koje se stanje ili bolest osoba s anksioznim poremećajem hiper fokusira, može se s vremenom promijeniti.
Dijagnoza
Pružatelji primarne zdravstvene zaštite igraju ključnu ulogu u identificiranju anksioznog poremećaja zbog bolesti. Imati odnos s istim pružateljem zdravstvenih usluga tijekom vremena omogućuje uočavanje obrazaca i evidenciju posjeta, pretraga i postupaka na istom mjestu.
Osoba s ovim stanjem možda neće vidjeti liječnika s ciljem liječenja anksioznog poremećaja, jer možda nije svjesna da ga ima. Češće će tražiti dijagnozu i liječenje bolesti ili stanja za koje vjeruju da imaju, obično od pružatelja primarne zdravstvene zaštite.
Postupak utvrđivanja dijagnoze anksioznog poremećaja obično započinje zdravstveni radnik nakon promatranja simptoma i sumnje na prisutnost poremećaja.
Da bi istražio ima li osoba poremećaj anksioznosti ili ne, davatelj usluge može:
- Pregledajte trenutne i prethodne medicinske pritužbe osobe
- Uzmite i pregledajte povijest bolesti osobe, uključujući poremećaje mentalnog zdravlja
- Izvršite fizički pregled
- Izvršite testove poput laboratorija za krv, a možda i slikovne testove poput MRI ili CT skeniranja kako biste isključili fizički uzrok ponašanja osobe
- Istražite mogućnost da osoba možda ima različit poremećaj mentalnog zdravlja umjesto ili uz anksiozni poremećaj ili kao dodatak njemu
Pružatelj primarne zdravstvene zaštite koji sumnja na anksiozni poremećaj zbog bolesti može uputiti osobu stručnjaku za mentalno zdravlje radi detaljnijeg istraživanja dijagnoze i liječenja. Osobe s anksioznim poremećajem često odbijaju ići vjerujući da imaju pravi fizički poremećaj, a ne mentalni poremećaj.
Dijagnoza se postavlja na temelju kriterija utvrđenih DSM-5 za poremećaj anksioznosti bolesti i promatranja pružatelja skrbi koji pregledavaju i razgovaraju s tom osobom.
Da bi zadovoljila kriterije dijagnoze anksioznog poremećaja bolesti, osoba mora pokazati sve sljedeće:
- Zaokupljenost postojanjem ili stjecanjem ozbiljne bolesti.
- Somatski simptomi nisu prisutni ili su, ako su prisutni, samo blagog intenziteta. Ako je prisutno drugo zdravstveno stanje ili postoji visok rizik za razvoj zdravstvenog stanja (npr. Prisutna je jaka obiteljska anamneza), zaokupljenost je očito pretjerana ili nesrazmjerna.
- Postoji visoka razina tjeskobe zbog zdravlja, a pojedinac se lako uznemirava zbog osobnog zdravstvenog stanja.
- Pojedinac se ponaša pretjerano u vezi sa zdravljem (npr. Opetovano provjerava svoje tijelo na znakove bolesti) ili pokazuje neprilagođeno izbjegavanje (npr. Izbjegava sastanke s liječnicima i bolnice).
- Zaokupljenost bolešću prisutna je najmanje 6 mjeseci, ali određena bolest koja se boji može se promijeniti tijekom tog razdoblja.
- Preokupacija povezana s bolešću nije bolje objasniti drugim mentalnim poremećajem, poput poremećaja somatskih simptoma, paničnog poremećaja, generaliziranog anksioznog poremećaja, tjelesnog dismorfičnog poremećaja, opsesivno-kompulzivnog poremećaja ili zablude.
Uzroci
Istraživači još nisu utvrdili točan uzrok anksioznog poremećaja, ali čini se da neki čimbenici stavljaju osobu u povećani rizik od razvoja poremećaja.
Dob
Anksiozni poremećaj bolesti može se razviti u bilo kojoj dobi, a simptomi mogu doći i nestati, ali obično se prvi put javlja u ranoj i srednjoj odrasloj dobi, oko 25 do 35 godina.
Anksiozni poremećaj bolesti može se pogoršavati s godinama.
Stres
Simptomi anksioznog poremećaja mogu se pojaviti ili pogoršati nakon velikog životnog stresa, poput smrti voljene osobe.
Ostali uvjeti ili simptomi
Prisutnost ozbiljnog simptoma poput bolova u prsima ili gubitka pamćenja za koje osoba vjeruje da mogu biti opasni po život može povećati rizik od razvoja anksioznog poremećaja.
Imati drugi poremećaj mentalnog zdravlja poput depresije, anksioznih poremećaja ili psihotičnih poremećaja, također dovodi osobu u veći rizik od razvoja anksioznog poremećaja.
Trauma iz djetinjstva
Čini se da je povijest tjelesnog, seksualnog, emocionalnog zlostavljanja ili zanemarivanja djece faktor rizika za anksiozni poremećaj bolesti, kao i povijest čestih ili ozbiljnih dječjih bolesti.
Osobna i obiteljska zdravstvena povijest
Imati člana obitelji prvog stupnja koji ima anksiozni poremećaj zbog bolesti može biti faktor rizika za razvoj stanja. Smatra se da je ovo rezultat promatračkog učenja, što znači promatranje, pamćenje i oponašanje ponašanja, koje djeca obično čine bliskim odraslima.
Imati osobnu ili obiteljsku povijest kronične ili ozbiljne bolesti također može dovesti osobu u rizik od razvoja anksioznog poremećaja, kao i osobno ili obiteljsko iskustvo s medicinskim sustavom koje je rezultiralo smanjenim povjerenjem u zdravstvo i / ili pružatelje zdravstvenih usluga.
Vrste
Anksiozni poremećaj bolesti može se podijeliti u dvije klasifikacije:
- Tip koji traži njegu
- Tip koji izbjegava brigu
Tip koji traži njegu
- Često traženje medicinske njege
- Prekomjerna uporaba medicinskog sustava, koja se ponekad smatra zlouporabom sustava
- Zahtjevi za i podvrgavanje čestim i / ili nepotrebnim testovima i dijagnostičkim postupcima
- Ide od liječnika do liječnika tražeći dijagnozu kada je prethodni liječnici nisu pronašli
- Možda će anksioznost nakratko ublažiti uvjeravanjem da nemaju stanje zbog kojeg su zabrinuti, ali uvjeravanje ne traje i anksioznost se vraća
- Možda priznaju da je njihova tjeskoba pretjerana, ali odbijaju vjerovati da uopće nema ništa fizički u redu
- Može biti podvrgnut nepotrebnim, izbornim operacijama
Tip koji izbjegava njegu
- Osjeća tjeskobu zbog opažene bolesti, ali osjeća i anksioznost zbog potvrde te bolesti
- Izbjegava posjet liječniku ili liječniku
- Može se oduprijeti raspravljanju o njihovoj zabrinutosti s zdravstvenim radnicima, voljenima ili drugim ljudima, iz straha od ismijavanja ili otkaza
Komorbiditeti
Anksiozni poremećaj bolesti često postoji uz druga stanja mentalnog zdravlja kao što su:
- Opsesivno kompulzivni poremećaj
- Poremećaji anksioznosti
- Depresija
Liječenje
Ciljevi liječenja anksioznog poremećaja uključuju:
- Vratite funkcioniranje u što je moguće normalnije stanje i održavajte ga
- Oslobodite mentalne tegobe
- Zaustaviti i / ili spriječiti prekomjerno korištenje medicinskog sustava i resursa
Kao i u slučaju dijagnoze, pružatelj primarne zdravstvene zaštite osobe igra značajnu ulogu u njenom liječenju.
Pružatelji primarne zdravstvene zaštite mogu:
- Osigurajte "središte" za ljude s anksioznim poremećajima, pružajući im dosljednu, redovitu njegu i obeshrabrujući "kupovinu liječnika" (prelazak s jednog liječnika na drugi, traženje željene dijagnoze).
- Obavljajte ulogu čuvara vrata u smislu stručnjaka, utvrđujući koje su preporuke potrebne, a koje ne i smanjujući nepotrebnu medicinsku njegu.
- Utvrdite jesu li stručnjaci za mentalno zdravlje ili drugi izvori za mentalno zdravlje potrebni kao dio plana liječenja i povežite osobu s tim resursima.
- Nudite redovite "prijave" kako biste omogućili osobi da razgovara o simptomima i ublaži tjeskobu - pružatelji njege moraju ozbiljno shvatiti simptome te osobe i ne smiju biti prezirni, već bi trebali predložiti daljnje mjere ako je potrebno, kao i kod bilo kojeg drugog pacijenta U
Kognitivna bihevioralna terapija
Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) vrsta je psihoterapije koja pomaže ljudima da nauče prepoznavati negativne, destruktivne i neprilagođene misli i ponašanja. Jednom identificirano, liječenje CBT-om uključuje tehnike poput distrakcije, sučeljavanja i opuštanja kako bi se te nezdrave misli i ponašanje promijenili u produktivne.
Osobama sa sindromom anksioznosti bolesti, CPD i druge vrste psihoterapijskih tretmana mogu pojačati metode za smanjenje anksioznosti, kao što su provjera tijela i traženje liječnika, obično anksioznost ne ublaže na značajan način.
Zamjenom ovih misli i ponašanja (tj. Simptoma anksioznog poremećaja) s učinkovitijim tehnikama upravljanja stresom, osoba s anksioznim poremećajem nauči se usredotočiti i usmjeriti svoju anksioznost umjesto da je odbija ili projicira.
Te se tehnike mogu primijeniti na sve što uzrokuje da osoba osjeća tjeskobu uz brigu zbog određene bolesti. To je osobito korisno ako se osoba, uz anksiozni poremećaj bolesti, suočava i s drugim mentalnim zdravljem.
Lijekovi
Lijekovi su često korisni ljudima koji žive s anksioznim poremećajem, posebno ako imaju i druge mentalne bolesti poput OCD-a, depresije ili generaliziranog anksioznog poremećaja.
Najčešće propisane vrste lijekova za liječenje anksioznog poremećaja su:
- Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)
- Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina (SNRI)
SSRI su klasa antidepresiva. Djeluju inhibiranjem ponovnog unosa serotonina (neurotransmitera), povećavajući tako količinu serotonina u mozgu.
Primjeri SSRI-a uključuju:
- Prozac (fluoksetin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoksamin)
- Paxil (paroksetin)
- Zoloft (sertralin)
- Trintellix (vortioksetin)
- Viibryd (vilazodon)
Potencijalne nuspojave SSRI uključuju:
- Mučnina
- Povraćanje
- Proljev
- Debljanje
- Suha usta
- Glavobolja
- Anksioznost
- Pospanost
- Smanjenje spolnog nagona
- Trema ili nemir
- Poteškoće sa spavanjem
Nuspojave
Nuspojave antidepresiva mogu varirati od blagih ili nepostojećih do teških. Ako su nuspojave vašeg antidepresiva mučne, obratite se svom liječniku koji prepisuje lijek o zamjeni lijekova ili isprobavanju novog plana liječenja.
SNRI su još jedna klasa antidepresiva. Djeluju slično SSRI-ima, osim što inhibiraju ponovnu pohranu i serotonina i drugog neurotransmitera nazvanog noradrenalin.
Primjeri SNRI uključuju:
- Cymbalta (duloksetin)
- Effexor (venlafaksin)
- Fetzima (levomilnacipran)
- Pristiq (desvenlafaksin)
- Savella (milnacipran)
Nuspojave SNRI uključuju:
- Mučnina
- Pospanost
- Vrtoglavica
- Nervoza ili tjeskoba
- Umor
- Gubitak apetita
- Seksualni problemi
- Povećani krvni tlak (s većim dozama)
Koji su lijekovi propisani ili u kojim kombinacijama ovise o simptomima osobe, anamnezi, istodobnim stanjima (ako postoje), toleranciji na nuspojave i onome što je prihvatljivo i za osobu i za njenog pružatelja njege.
Nikada ne zaustavljajte antidepresiv "Hladna puretina"
Naglo zaustavljanje ili promjena antidepresiva može biti opasno i uzrokovati simptome ustezanja.
Uvijek se obratite svom liječniku prije nego što zaustavite bilo koji lijek ili promijenite planove liječenja.
Lifestyle Medicine
Istraživanja sugeriraju da je medicina životnog stila učinkovit lijek za neke ljude s anksioznim poremećajem, posebno kad je započeta rano.
Lijek životnog stila može se koristiti uz tradicionalne tretmane i u suradnji s njima.
Pristup medicini životnog stila uključuje:
- Liječenje uzroka životnog stila, umjesto pojedinačnih čimbenika rizika, s ciljem prevencije bolesti
- Osoba koja se podvrgava liječenju aktivni je sudionik i partner u njezi, umjesto da je pasivno prima
- Suptilni prijelazi i promjene
- Fokus na dugotrajnom liječenju
- Naglasak na motivaciji i poštivanju odgovornosti uglavnom pada na osobu koja se liječi umjesto na pružatelja zdravstvene zaštite
- Lijekovi koji se koriste po potrebi zajedno s liječenjem načinom života
Potencijalne komplikacije
Ako se ne liječi, anksiozni poremećaj bolesti može rezultirati komplikacijama kao što su:
- Nepotrebni i često skupi medicinski troškovi
- Komplikacije zbog nepotrebnih testova i postupaka
- Problemi s vezama
- Izostanci s posla ili škole
- Problemi s učinkom na poslu ili u školi
Snalaženje
Uz formalne planove liječenja, strategije suočavanja koje mogu pomoći u ublažavanju simptoma anksioznog poremećaja mogu se prakticirati u svakodnevnom životu.
- Pratite svoje tjeskobe, simptome i druga ponašanja povezana s anksioznim poremećajem zbog bolesti - časopis, dnevnik ili aplikacija mogu biti korisni za ovaj zadatak
- Poradite na promjeni svojih obrazaca razmišljanja ispisujući tjeskobne misli i stavljajući zdravije alternativne misli pokraj njih
- Odvratite pozornost od nametljivih misli i poriva da provjerite svoje tijelo ili potražite simptome na mreži radeći nešto u čemu uživate, poput šetnje ili slušanja glazbe
- Vježbajte vježbe disanja i opuštanja
- Uključite tehnike upravljanja stresom
- Izbjegavajte istraživanje zdravstvenih stanja i simptoma na mreži
- Preusmjerite fokus na hobije i aktivnosti u kojima uživate
- Provedite vrijeme vani
- Izbjegavajte supstance kao što su alkohol i droge za rekreaciju
- Hranite se zdravo, uravnoteženo
- Poradite na učenju kako se osjećaju normalni osjećaji tijela i označite ih kad ih doživite
- Obilno vježbajte i spavajte
- Pridružite se grupi za podršku osobama s anksioznim poremećajima ili općenitijoj grupi za osobe s anksioznim poremećajima - vaš pružatelj zdravstvene zaštite izvrstan je resurs za informacije o grupama i organizacijama za podršku, kako osobnim, tako i internetskim, koje bi mogle biti korisne vas
Riječ iz vrlo dobrog
Riječ hipohondar može dočarati stereotip o nekome tko glumi bolest ili izazvati odbacivanje reakcije na simptome neke osobe - ali kao što i samo ime govori o stanju, anksiozni poremećaj je valjano stanje, prepoznato od strane DSM-5.
Strahovi da će se razboljeti ili postati bolesni osjećaju se vrlo stvarnima za ljude koji žive s anksioznim poremećajem i oni to ni na koji način ne glume.
Simptomi anksioznog poremećaja mogu biti vrlo nametljivi i mogu zakomplicirati svakodnevni život. Oni također mogu biti prilično zastrašujući i uznemirujući za osobu koja živi s njima.
Ako ispunjavate kriterije za anksiozni poremećaj bolesti i / ili sumnjate da se možda imate, zakažite sastanak sa svojim liječnikom kako biste razgovarali o sljedećim koracima. Liječenjem se poremećajem anksioznosti može uspješno upravljati.
Pomoć je dostupna
Ako se vi ili voljena osoba borite s anksioznim poremećajem, za informacije o ustanovama za podršku i liječenje na vašem području obratite se Nacionalnoj službi za pomoć osobama za zlouporabu i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
-is-diagnosed.jpg)
