Što su poremećaji osobnosti?

Poremećaji osobnosti uključuju 10 psihijatrijskih stanja koja se mogu dijagnosticirati i koja su prepoznata i opisana u najnovijoj verzijiDijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-5).

Svaka je posebna mentalna bolest definirana osobinama ličnosti koja može biti dovoljno zabrinjavajuća da stvori probleme u vezi s drugim ljudima na zdrav način i može dovesti do značajnih nevolja ili oštećenja u važnim područjima funkcioniranja.

Seksan Mongkhonkhamsao / Getty Images

Procjenjuje se da oko 8% svjetske populacije pati od poremećaja osobnosti.

Što su poremećaji osobnosti?

Osobnost je način razmišljanja, osjećaja i ponašanja koji osobu čini drugačijom od drugih ljudi. Osobnost pojedinca s vremenom obično ostaje ista.

Poremećaj osobnosti je način razmišljanja, osjećaja i ponašanja koji:

• Odstupa od očekivanja kulture
• Uzrokuje nevolju ili probleme u funkcioniranju
• Traje s vremenom

Vrste

DSM-5 organizira poremećaje ličnosti u tri skupine ili klastere, na temelju zajedničkih ključnih značajki i simptoma. Neki ljudi mogu imati znakove i simptome više vrsta poremećaja osobnosti.

Skupina A

Te poremećaje ličnosti karakterizira neobično ili ekscentrično ponašanje. Ljudi s poremećajima ličnosti klastera A imaju tendenciju da doživljavaju velike poremećaje u vezama jer se njihovo ponašanje može doživljavati neobično, sumnjičavo ili odvojeno.

Poremećaji ličnosti klastera A uključuju:

• Paranoični poremećaj ličnosti: Netko s ovim poremećajem ima stalno nepovjerenje i sumnju u druge. Vjeruju da drugi pokušavaju omalovažavati, nauditi ili prijetiti.
• Šizoidni poremećaj ličnosti: Ljudi s ovim poremećajem distancirani su, odvojeni i ravnodušni prema društvenim odnosima. Obično su usamljenici koji više vole usamljene aktivnosti i rijetko izražavaju snažne osjećaje.
• Shizotipski poremećaj ličnosti: Sadrži neobičan govor, ponašanje i izgled, kao i neobična uvjerenja i poteškoće u stvaranju odnosa. Osoba s shizotipskim poremećajem ličnosti često se opisuje kao neobična ili ekscentrična i obično ima malo bliskih veza ili ih uopće može imati, ili može imati pretjeranu socijalnu anksioznost.

Klaster B

Poremećaji ličnosti klastera B karakteriziraju dramatično ili nestalno ponašanje. Ljudi koji imaju poremećaj osobnosti iz ovog skupa imaju tendenciju ili iskusiti vrlo intenzivne emocije ili se upustiti u krajnje impulzivno, kazališno, promiskuitetno ili kršenje zakona.

Poremećaji ličnosti klastera B uključuju:

• Asocijalni poremećaj ličnosti: Simptomi uključuju obrazac zanemarivanja ili kršenja prava drugih. Osoba s antisocijalnim poremećajem ličnosti koja se možda ne uklapa u društvene norme, može opetovano lagati ili obmanjivati ​​druge ili može djelovati impulzivno.
• Granični poremećaj ličnosti: Karakterizira ga nestabilnost u međuljudskim odnosima, emocije, slika o sebi i impulzivno ponašanje. Osoba s graničnim poremećajem ličnosti može imati ponovljene pokušaje samoubojstva, pokazivati ​​neprimjeren intenzivan bijes ili imati stalni osjećaj praznine.
• Histrionski poremećaj ličnosti: Osobama s histrionskim poremećajem ličnosti može biti neugodno kad nisu u središtu pozornosti, mogu koristiti fizički izgled kako bi skrenuli pozornost na sebe ili imaju brzo promjenjive ili pretjerane osjećaje.
• Narcisoidni poremećaj ličnosti: Osoba s narcisoidnim poremećajem ličnosti može imati grandiozne fantazije ili ponašanja, osjećati pravo, iskorištavati druge ili joj nedostaje empatije koja je često pokrenuta temeljnom krhkošću u osjećaju sebe.

Klaster C

Poremećaje ličnosti klastera C karakterizira anksioznost. Osobe s poremećajima osobnosti u ovom klasteru imaju tendenciju da iskušavaju sveopću anksioznost i / ili bojazan.

Poremećaji ličnosti klastera C uključuju:

• Izbjegavajući poremećaj ličnosti: Osobe s izbjegavajućim poremećajem ličnosti možda se ne žele uključiti u ljude ako nisu sigurne da će im se svidjeti, ako ih zaokupe kritiziranje ili odbijanje ili ako sebe smatraju nedovoljno dobrima ili socijalno nesposobnima.
• Ovisni poremećaj ličnosti: Pojedinci s ovisnim poremećajem ličnosti mogu imati poteškoća u donošenju dnevnih odluka bez uvjeravanja drugih ili se mogu osjećati nelagodno ili bespomoćno kad su sami zbog straha od nemogućnosti da se brinu o sebi.
• Opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti: Osoba s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ličnosti može biti pretjerano usredotočena na detalje ili rasporede, može raditi pretjerano, ne dopuštajući vrijeme za slobodno vrijeme ili prijatelje ili može biti nefleksibilna u svom moralu i vrijednostima. Iako je slično nazvan, nije isto što i opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD).

Tražiti pomoć

Ako se vi ili voljena osoba borite s poremećajem osobnosti, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć (SAMHSA) Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i mentalno zdravlje na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.

Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.

Simptomi

Simptomi se razlikuju ovisno o vrsti poremećaja osobnosti i mogu varirati od blage do teške. Svi poremećaji osobnosti utječu na to kako netko misli, osjeća se i ponaša se. Mogu potencijalno uzrokovati goleme sukobe s drugim ljudima, utječući na odnose, socijalne situacije i životne ciljeve.

Ljudi s poremećajima osobnosti često ne prepoznaju da imaju problema i mogu zbuniti i frustrirati ljude oko sebe.

Određeni simptomi poremećaja osobnosti mogu se podijeliti u dvije kategorije: samoidentitet i međuljudsko funkcioniranje.

Problemi samoidentifikacije uključuju:

• Nestabilna slika o sebi
• Nedosljednosti u vrijednostima, ciljevima i izgledu

Interpersonalni problemi uključuju:

• Neosjetljivost na druge (nesposobnost suosjećanja)
• Poteškoće u poznavanju granica između sebe i drugih
• Nedosljedni, odvojeni, preemocionalni, uvredljivi ili neodgovorni stilovi odnosa

Sve u svemu, ne postoje jasne razlike u pogledu spola, socioekonomske klase i rase. Međutim, u antisocijalnom poremećaju ličnosti muškarci mogu nadmašiti broj žena 6: 1. U graničnom poremećaju ličnosti, žene premašuju muškarce 3: 1 (ali samo u kliničkim uvjetima, a ne u općoj populaciji).

Dijagnoza

Prema DMS-5, osoba mora ispuniti sljedeće kriterije da bi joj se dijagnosticirao poremećaj osobnosti:

• Kronični i sveprisutni obrasci ponašanja koji utječu na socijalno funkcioniranje, rad, školu i bliske odnose
• Simptomi koji utječu na dva ili više od sljedeća četiri područja: misli, osjećaji, međuljudsko funkcioniranje, kontrola impulsa
• Početak obrazaca ponašanja koji se mogu pratiti od adolescencije ili rane odrasle dobi
• Obrasci ponašanja koji se ne mogu objasniti bilo kojim drugim mentalnim poremećajima, upotrebom supstanci ili medicinskim stanjima

Iako ne postoje laboratorijski testovi koji bi posebno dijagnosticirali poremećaje osobnosti, liječnik bi mogao koristiti razne dijagnostičke testove - poput rendgenskih zraka i krvnih pretraga - kako bi isključio tjelesne bolesti kao uzrok simptoma.

Ispravna dijagnoza je vrlo važna, ali može biti teška jer se poremećaji osobnosti često javljaju zajedno s drugim mentalnim bolestima.

Osoba koja udovoljava kriterijima za jedan poremećaj osobnosti često će udovoljavati i kriterijima za jedan ili više dodatnih poremećaja osobnosti.

Uzroci

Poremećaji osobnosti su među najmanje shvaćenim i prepoznatim mentalnim poremećajima. Smatra se da kombinacija genetskih čimbenika i životnih iskustava - posebno nepovoljnih dječjih iskustava - pridonosi razvoju poremećaja osobnosti.

Pored bioloških čimbenika, poremećaji osobnosti mogu se razviti kao način suočavanja s zabrinjavajućim razvojnim okruženjem. Također postoji značajna povezanost između povijesti traume iz djetinjstva i verbalnog zlostavljanja.

Jedno je istraživanje pokazalo da su djeca koja su izložena verbalnom zlostavljanju tri puta veća vjerojatnost da će u odrasloj dobi imati granične, narcisoidne, opsesivno-kompulzivne ili paranoične poremećaje ličnosti.

Visoka reaktivnost u djece također je povezana s određenim poremećajima ličnosti, uključujući osjetljivost na:

• Svjetlo
• Buka
• Tekstura
• Ostali podražaji

Liječenje

U usporedbi s poremećajima raspoloženja poput kliničke depresije i bipolarnog poremećaja, relativno je malo studija o tome kako učinkovito liječiti poremećaje ličnosti, no sve je veći broj tretmana temeljenih na dokazima koji se smatraju učinkovitima za poremećaje ličnosti .

Općenito, cilj liječenja poremećaja ličnosti uključuje sljedeće:

• Smanjivanje subjektivnog stresa i simptoma poput anksioznosti i depresije
• Pomaganje ljudima da shvate aspekt svojih problema koji su unutarnji za njih same
• Promjena neprilagođenih i socijalno nepoželjnih ponašanja, uključujući nepromišljenost, socijalnu izolaciju, nedostatak asertivnosti i ispade temperamenta
• Modificiranje problematičnih osobina ličnosti poput ovisnosti, nepovjerenja, arogancije i manipulativnosti

Psihoterapija

Nacionalni savez za mentalne bolesti (NAMI) navodi nekoliko vrsta psihoterapije koje bi mogle biti korisne u liječenju poremećaja osobnosti:

• Dijalektička bihevioralna terapija (DBT), koja uči vještinama suočavanja i strategijama za rješavanje nagona povezanih sa samoozljeđivanjem i samoubojstvom, reguliranje osjećaja i poboljšanje odnosa.
• Kognitivna bihevioralna terapija (CBT), cilj CBT-a je pomoći u smanjenju simptoma promjenom načina na koji netko razmišlja o ili tumači situacije, kao i radnjama koje poduzima u svakodnevnom životu.
• Psihodinamička terapija, koja stavlja velik naglasak na nesvjesni um, gdje su smješteni uznemirujući osjećaji, porivi i misli koji su previše bolni da bi ih netko mogao izravno pogledati.
• Obiteljska terapija, tijekom koje članovi obitelji nauče mijenjati nezdrave reakcije jedni na druge i uče učinkovite komunikacijske vještine.

Lijekovi

Tipični poremećaji osobnosti ne reagiraju previše na lijekove, iako neki lijekovi mogu učinkovito ciljati udruženu ili komorbidnu depresiju ili anksioznost. Ovisno o nečijim simptomima, pružatelj zdravstvene zaštite može propisati jedno ili više od sljedećeg:

• Lijekovi protiv anksioznosti: Ovo pomaže u ublažavanju tjeskobe, uznemirenosti i nesanice.
• Antidepresivi: pomažu u poboljšanju depresivnog raspoloženja, bijesa ili impulzivnosti.
• Antipsihotici: Oni mogu biti korisni za ljude koji često gube dodir sa stvarnošću.
• Stabilizatori raspoloženja: Sprječavaju promjene raspoloženja i smanjuju razdražljivost i agresivnost.

Komplikacije

Ljudi s neliječenim poremećajima osobnosti izloženi su riziku od poremećaja upotrebe supstanci, nasilnog ili autodestruktivnog ponašanja, pa čak i samoubojstva.Jedno istraživačko istraživanje otkrilo je dvadeset puta veći rizik od samoubojstva kod pacijenata s poremećajem osobnosti u odnosu na zabilježeni psihijatrijski poremećaj , i četverostruki porast u odnosu na sve ostale psihijatrijske bolesti zajedno.

Snalaženje

Ključno je naučiti kako se nositi s poremećajem ličnosti. Osim traženja profesionalne podrške, važno je obratiti se prijatelju ili članu obitelji koji podržavaju i koji mogu pomoći kada se netko bori s jakim osjećajima. Ako nema nikoga kome biste se mogli obratiti, nazovite službu za pomoć.

• Znajte okidače: Bez obzira na to koju vrstu poremećaja osobnosti netko ima, jedan od ključeva suočavanja je prepoznavanje emocionalnih obrazaca i okidača. U suradnji s terapeutom trebali bi biti u stanju prepoznati strategije koje im pomažu u suočavanju s jakim osjećajima.
• Uključite se u potpunosti s liječenjem: čak i ako se netko ne osjeća dobro, ne bi smio preskakati terapije ili prestati uzimati lijekove bez razgovora sa zdravstvenim radnikom. Slično tome, trebali bi biti sigurni da se pridržavaju redovnih sastanaka.
• Vježbajte strategije samopomoći: Redovito vježbanje i dosljedni rasporedi prehrane i spavanja mogu pomoći u prevenciji promjena raspoloženja i upravljanju tjeskobom, stresom i depresijom. Također je važno izbjegavati droge i alkohol, koji mogu pogoršati simptome i stupiti u interakciju s lijekovima.