Što je komorbiditet?

Komorbiditet je prisutnost dvaju ili više stanja koja se javljaju kod osobe, istodobno ili sukcesivno (jedno stanje koje se javlja odmah nakon drugog). Stanja koja se opisuju kao popratni bolesti često su dugotrajna (kronična) stanja.

Kada se istodobno ili sukcesivno dogode dvije ili više bolesti ili stanja, to se naziva i komorbiditetom. Ostali nazivi komorbidnih stanja uključuju istovremena stanja, koegzistirajuća stanja i rjeđe višestruka kronična stanja, kao i multimorbiditet.

Prema studiji koju je objavioAnali obiteljske medicine, "Komorbiditet je povezan s lošijim zdravstvenim ishodima, složenijim kliničkim upravljanjem i povećanim troškovima zdravstvene zaštite."

Primjeri popratnih bolesti

Mnogo je različitih mogućnosti popratnih bolesti, od istodobnih mentalnih bolesti i zlouporabe droga do istodobnih stanja poput dijabetesa i visokog krvnog tlaka. Komorbidno stanje može uključivati ​​tjelesnu bolest i mentalnu bolest (poput raka i velikog depresivnog poremećaja).

Mnogo je bolesti koje se iz različitih razloga često događaju zajedno s drugima. Moguće je da su čimbenici rizika jednaki za dvije određene bolesti, pa je vjerojatnije da će osoba oboljeti od svake od njih.

Također, simptomi jedne bolesti mogu predisponirati osobu za drugu. Na primjer, anksioznost često čini osobu sklonijom samoliječenju drogama ili alkoholom.

Uobičajeni komorbiditeti

Ova stanja imaju često prisutne popratne bolesti.

Pretilost

Poznato je da pretilost predisponira ljude mnogim popratnim bolestima. Zapravo postoji približno 236 medicinskih problema (uključujući 13 vrsta karcinoma) povezanih s pretilošću, prema Udruženju liječnika za pretilost. Uobičajeni popratni bolesti onih koji su pretili uključuju:

• Inzulinska rezistencija: Stanje koje se smatra pretečom dijabetesa tipa 2
• Dijabetes tipa 2
• Hipertenzija: visoki krvni tlak
• Dislipidemija: Visoka razina lipida u krvi, poput visokog kolesterola
• Kardiovaskularnih bolesti
• Moždani udar
• Artritis
• Apneja u snu: Poremećaj spavanja kod kojeg se disanje u više navrata zaustavlja na kratko vrijeme
• Bolest žučnog mjehura: Kao što su žučni kamenci ili rak
• Hiperurikemija: Visoka razina mokraćne kiseline i giht
• Osteoartritis: Degenerativna bolest zglobova
• Određene vrste karcinoma: poput karcinoma dojke i kolorektalnog karcinoma, kao i karcinom žučne kese
• Depresija

Primjeri čimbenika koji sudjeluju u razvoju popratnih bolesti za osobe s pretilošću uključuju:

• Fizički / metabolički stres koji može prouzročiti negativan utjecaj na mnoge tjelesne organe (poput srca i bubrega)
• Biomehanički stres koji je uzrokovan utjecajem nošenja prekomjerne težine, može rezultirati popratnim bolestima poput osteoartritisa
• Biomehaničke sile koje mogu uzrokovati povećanje težine gurajući prsa i dijafragmu, to može prouzročiti kolaps mekih tkiva vrata (što dovodi do apneje u snu)
• Povećanje hormona i drugih tvari koje luči masno tkivo, što utječe na endokrini sustav, može rezultirati dijabetesom i drugim metaboličkim uvjetima

Dijabetes

Uobičajena stanja (komorbiditeti) povezani s dijabetesom uključuju:

• Dislipidemija
• Bezalkoholna masna bolest jetre
• Kardiovaskularne bolesti poput kongestivnog zatajenja srca i bolesti koronarnih arterija
• Bolest bubrega
• Pretilost

Mentalna bolest

Prema Nacionalnoj anketi o uporabi droga i zdravlju uprave za zlouporabu supstanci i službama za mentalno zdravlje (SAMHSA) iz 2018., gotovo 9,2 milijuna odraslih osoba u SAD-u ima komorbiditet koji uključuje zlouporabu supstanci i mentalnu bolest ili dvije vrste mentalnih bolesti poput anksioznosti depresija.

Poremećaji koji se istodobno javljaju

Poremećaji upotrebe droga mogu uključivati ​​ovisnost o alkoholu ili drogama (ili oboje). Česti su poremećaji upotrebe komorbidnih supstanci i mentalne bolesti (koje se nazivaju i istovremeni poremećaji, dvostruka dijagnoza i rjeđe MICD (mentalna bolest / kemijska ovisnost).

Kada je riječ o poremećaju komorbidne supstance i mentalnim bolestima, Nacionalni institut za zlouporabu droga izvještava da gotovo polovica onih koji imaju jedno stanje - bilo mentalno oboljenje ili zlouporabu opojnih droga - imaju i drugo.

Osamdesetih je u početku identificirana dvostruka dijagnoza, no kako je vrijeme prolazilo, SAMSHA je odlučila upotrijebiti pojam poremećaja koji istodobno nastupaju (KPK) za popratne bolesti na polju mentalnog zdravlja. Osobe s istodobnim poremećajem imaju jedan ili više poremećaja povezanih sa supstancama, zajedno s jednim ili više mentalnih poremećaja.

Oni s poremećajem upotrebe supstanci imaju veću vjerojatnost da imaju mentalnu bolest, a osobe s mentalnim bolestima imaju veću vjerojatnost da imaju poremećaj upotrebe droga. To nije nužno jer simptomi svakog poremećaja uzrokuju da osoba ima komorbiditet.

Čimbenici rizika su isti za zlouporabu supstanci i poremećaje mentalnog zdravlja, što predisponira da osoba s bilo kojim stanjem ima oboje. Također, neki simptomi poremećaja upotrebe supstanci mogu dovesti do toga da ljudi samostalno liječe (uzimanje droga ili alkohola).

Treći čimbenik zašto su poremećaji koji se javljaju toliko često kada je riječ o mentalnim bolestima jest taj što kronična (dugotrajna) upotreba droga ili alkohola može negativno utjecati na mozak, čineći da osoba vjerojatnije razvije mentalnu bolest.

Depresija i anksioznost

Jedan od najčešćih primjera komorbiditeta na polju mentalnog zdravlja je depresija i anksiozni poremećaj. Prema Nacionalnom savezu za mentalne bolesti (NAMI), neki izvori procjenjuju da gotovo 60% osoba s tjeskobom također ima simptome depresije i obrnuto.

Neki od najčešćih poremećaja mentalnog zdravlja kod osoba s poremećajima upotrebe droga uključuju poremećaje raspoloženja i anksioznosti kao što su:

Poremećaji raspoloženja:

• Velika depresija
• Distimija
• Bipolarni poremećaj

Poremećaji anksioznosti:

• Posttraumatski stresni poremećaj
• Panični poremećaj
• Društvena anksioznost
• Generalizirani anksiozni poremećaj
• Opsesivno kompulzivni poremećaj

Oni s bolestima koji se smatraju ozbiljnom i trajnom mentalnom bolešću (SPMI) pod najvećim su rizikom od istovremenih poremećaja mentalnog zdravlja i upotrebe droga. SPMI dijagnoze, koje se ponekad nazivaju i poremećajima mišljenja, uključuju:

• Shizofrenija
• Šizoafektivni poremećaj (kronični poremećaj koji uključuje halucinacije, zablude i simptome poremećaja raspoloženja).

Liječenje

Najvažnija stvar koju treba imati na umu kod liječenja, kada je u pitanju komorbiditet, jest da često zahtijeva savjetovanje i planiranje između različitih pružatelja zdravstvenih usluga i organizacija. To se odnosi na one koji imaju više mentalnih zdravstvenih stanja, kao i one s tjelesnim popratne bolesti.

Nakon hospitalizacije, ljudima s višestrukim zdravstvenim problemima često je potrebna pomoć i podrška organizacija kao što su agencije za kućnu zdravstvenu zaštitu i socijalne službe, kako bi se riješile potrebe kao što su nesposobnost za rad zbog velike invalidnosti, stambene potrebe, fizička skrb i još mnogo toga.

Kad je riječ o istodobnim poremećajima za one s ozbiljnom i trajnom mentalnom bolešću (SPMI), to su često okretna vrata između ustanova za liječenje, bihevioralnih zdravstvenih hospitalizacija, otpusta kući, pa natrag na liječenje ili ponovno na bolnički prijem.

Riječ iz vrlo dobrog

Komorbiditet uključuje više dijagnoza odjednom ili dvije ili više bolesti koje se javljaju leđa uz leđa. Mnogo je različitih uzroka komorbiditeta. Postoji mogućnost da osoba ima komorbiditet.

Čimbenici rizika za određene vrste bolesti preklapaju se, a ti neovisni čimbenici rizika često utječu na svako stanje kada osoba ima komorbiditet. Oni se nazivaju "preklapajući faktori rizika". Druga je mogućnost kada jedan poremećaj zapravo uzrokuje drugi.

Važno je imati na umu da iako imate bolest koja je često povezana s drugim specifičnim stanjima ili simptomima (poput visokog krvnog tlaka), to ne znači nužno da će vam biti dijagnosticiran komorbiditet.